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INSTITUTO POLIGONO DE ENSINO – UNIDADE GLICERIO
Auxiliar em Enfermagem
SINAIS VITAIS
Santo André
2018
INSTITUTO POLÍGONO DE ENSINO
CURSOS TÉCNICOS PROFISSIONALIZANTES
Curso de: Auxiliar de Enfermagem
Unidade: ☐Centro ☐Glicério ☐São Bernardo
Período: ☐Matutino ☐Vespertino ☐ Noturno
SINAIS VITAIS
Otavio Henrique Ferreira Tomazine da Silva 
Turma: 2EBACS
Santo André 
2018
INTRODUÇÃO
Os sinais vitais, provavelmente é um dos procedimentos que a enfermagem mais realiza no seu dia a dia.
As alterações das funções corporais geralmente se refletem na temperatura do corpo, na pulsação, na respiração e na pressão arterial, podendo indicar enfermidades. Por essa razão são chamados sinais vitais, ainda temos como o quinto elemento dos sinais vitais a dor.
A avaliação dos sinais vitais instrumentaliza a equipe de saúde na tomada de decisão sobre as intervenções. Essas medidas fornecem informações muito importantes sobre as condições de saúde dos pacientes, pois é um método eficiente de monitoramento.
 
OBJETIVO
O objetivo deste trabalho serve para enfatizar sobre os Sinais Vitais, a sua importância e como aferi-los corretamente.
TEMPERATURA
Um dos sinais vitais a temperatura é mantida entre produção e perda de calor pelo organismo no ambiente e deve-se ao mecanismo controlado pelo hipotálamo.
O ser humano é um ser homeotérmico, isto é, possui a capacidade de manter a temperatura corporal dentro de certo intervalo pré-determinado apesar das variações térmicas do meio ambiente (homeostasia térmica). O equilíbrio térmico é conseguido através do balanço entre a perda e a produção ou aquisição de calor.
Terminologia
Hipotermia: Temperatura abaixo de 35°C
Afebril: 36,1°C a 37,2°C
Febril: 37,3°C a 37,7°C
Febre: 37,8°C a 38,9°C
Pirexia: 39°C a 40°C
Hiperpirexia: acima de 40°C
 
Valores de referência para a temperatura
Temperatura axilar: 35,8°C a 37°C
Temperatura bucal: 36,3°C a 37,4°C
Temperatura retal: 37°C a 38°C
 
Verificação da temperatura axilar
Higienize as mãos
Prepare o material necessário
Explique o procedimento ao paciente
Realize a assepsia do termômetro utilizando algodão embebecido em álcool a 70%
Enxugue a axila, caso seja necessário, coloque o termômetro na região axilar com o bulbo em contato direto com a pele do paciente, pedindo ao paciente que mantenha o braço por sobre o tórax, com a mão no ombro oposto e o cotovelo rente ao corpo
Retire o termômetro após 5 min, realiza a leitura e memorize o resultado
Agite o termômetro para que o mercúrio desça abaixo de 35°C
Realize a assepsia do termômetro com algodão embebido em álcool a 70%
Higienize as mãos
Cheque o procedimento realizado e anote o valor obtido no prontuário do paciente.
 
Verificação de temperatura oral
Higienize as mãos
Prepare o material necessário
Explique o procedimento ao paciente
Realize a assepsia do termômetro utilizando algodão embebecido em álcool a 70%
Coloque o termômetro sob a língua do paciente, recomendando a ele que o conserve na posição, mantendo a boca fechada
Retire o termômetro após 5 min, realize a leitura e memorize o resultado
Realize assepsia do termômetro com algodão embebido em álcool a 70% e guarde-o em local apropriado
Higienize as mãos
Cheque o procedimento realizado e anote o valor obtido no prontuário do paciente.
 
Verificação da temperatura retal
Higienize as mãos
Prepare o material necessário
Explique o procedimento ao paciente
Calce as luvas de procedimento
Realize a assepsia do termômetro utilizando algodão embebecido em álcool a 70%
Coloque o paciente em decúbito lateral esquerdo com a perna direita flexionada (posição de Sims)
Lubrifique a ponta do termômetro e introduza-o no ânus, acompanhado a curvatura do reto, aproximadamente 1,5 cm em lactentes e 4 cm em adultos
Retire o termômetro após 3 min, realize a leitura e memorize o valor
Lave o termômetro com água e sabão
Realize assepsia do termômetro com algodão embebido em álcool a 70%
Retire as luvas de procedimento
Higienize as mãos
Cheque o procedimento realizado e anote o valor obtido no prontuário do paciente.
 
 
FREQUENCIA CARDIACA
O pulso também compõe os sinais vitais que quando se palpa uma artéria, o pulso arterial é percebido como uma expansão da parede arterial síncrona com o batimento cardíaco. A expansão é devida à distensão súbita da parede arterial originada pela ejeção ventricular na aorta e sua transmissão aos vasos periféricos.
Na realidade, o pulso arterial é uma onda de pressão dependente da ejeção ventricular e, por isso, a análise do pulso arterial proporciona dados inestimáveis da ejeção ventricular esquerda, do mesmo modo que o pulso venoso expressa a dinâmica do enchimento ventricular direito.
Terminologia
Pulso normocárdico: Batimento cardíaco normal
Pulso rítmico: os intervalos entre os batimentos são iguais
Pulso arrítmico: os intervalos entre os batimentos são desiguais
Pulso dicrótico: dá impressão de dois batimentos
Taquisfigmia: pulso acelerado
Bradisfigmia: frequência abaixo da faixa normal
Pulso filiforme: indica redução da força ou do volume do pulso periférico
 
Outros pontos para aferição da frequência cardíaca.
Valores de referência para pulsação
Adultos – 60 a 100 bpm;
Crianças – 80 a 120 bpm;
Bebês – 100 a 160 bpm.
 
Verificação do pulso periférico
Higienize as mãos
Explique o procedimento ao paciente
Aqueça as mãos se necessário, friccionando-as
Coloque as polpas digitais dos dedos médios e indicador sobre uma artéria superficial e comprima levemente
Conte os batimentos durante 1 min
Observe arritmias e amplitude
Higienize as mãos
Cheque o procedimento realizado e anote o valor obtido no prontuário do paciente. 
FREQUENCIA RESPIRATÓRIA
Na respiração, o oxigênio inspirado entra no sangue e o dióxido de carbono (CO2) é expelido, com frequência regular. A troca destes gases ocorre quando o ar chega aos alvéolos pulmonares, que é a parte funcional do pulmão. É nesse processo que o sangue venoso se transforma em sangue arterial. A frequência respiratória em geral é mensurada através da observação da expansão torácica contando o número de inspirações por um minuto.
Terminologia
Eupneia: respiração normal
Dispneia: é a respiração difícil, trabalhosa ou curta. É sintoma comum de várias doenças pulmonares e cardíacas; pode ser súbita ou lenta e gradativa.
Ortopneia: é a incapacidade de respirar facilmente, exceto na posição ereta.
Taquipneia: respiração rápida, acima dos valores da normalidade, frequentemente pouco profunda.
Bradipneia: respiração lenta, abaixo da normalidade
Apneia: ausência da respiração
Respiração de Cheyne-Stokes: respiração em ciclos, que aumenta e diminui a profundidade, com períodos de apneia. Quase sempre ocorre com a aproximação da morte
Respiração de Kussmaul: inspiração profunda seguida de apneia e expiração suspirante, característica de como diabético.
Respiração de Biot: respirações superficiais durante 2 ou 3 ciclos, seguidos por período irregular de apneia.
Respiração sibilante: sons que se assemelham a assovios
 
Valores de referência para respiração
Adultos – 12 a 20 inspirações/ min;
Crianças – 20 a 25 inspirações/ min;
Bebês – 30 a 60 respirações/ min.
 
Verificação de frequência respiratória
Higieniza as mãos
Posicione o paciente confortavelmente
Coloque a mão no pulso radial do paciente, como se fosse controlar o pulso, e observe os movimentos respiratórios
Conte a frequência respiratória por 1 minuto e memorize
Higienize as mãos
Registre o valor e as características da respiração na folha de anotação de enfermagem
 
PRESSÃO ARTERIAL
Esse sinal vital é a medida da pressão exercida pelo sangue nas paredes das artérias. A pressão ou tensão arterial depende da força de contração do coração, da quantidade de sangue circulante e da resistênciados vasos.
Ao medir a pressão arterial consideramos a pressão máxima ou sistólica que resulta da contração dos ventrículos para ejetar o sangue nas grandes artérias e a pressão mais baixa ou diastólica, que ocorre assim que o coração relaxa. A pulsação ventricular ocorre em intervalos regulares. A PA é medida em mmHg. Difícil definir exatamente o que é pressão arterial normal.
Terminologia
Hipertensão: PA acima da média
Hipotensão: PA inferior à média
Convergente: a sistólica e a diastólica se aproximam
Divergente: a sistólica e a diastólica se afastam
 
Valores de referência para pressão arterial
Hipotensão – inferior a 100 x 60
Normotensão – 120 x 80
Hipertensão limite – 140 x 90
Hipertensão moderada – 160 x 100
Hipertensão grave – superior a 180 x 110
 
Verificação da pressão arterial
Higienize as mãos
Prepare o material na bandeja
Explique o procedimento ao paciente
Remova as roupas do braço no qual será colocado o manguito
Posicione o braço na altura do coração, apoiado, com a palma da mão voltada para cima.
Realize a assepsia, com algodão embebido em álcool a 70% nas olivas e no diafragma do estetoscópio
Selecione o manguito de tamanho adequado ao braço
Centralize o meio da parte compressiva do manguito sobre a artéria braquial
Solicite que o paciente não fale durante a mensuração
Palpe a artéria braquial e coloque o estetoscópio sobre ela sem comprimi-la excessivamente
Insufle o manguito até ultrapassar 20 a30 mmHg o nível estimado da pressão sistólica ( ponto de desaparecimento do pulso radial)
Proceda à deflação lentamente
Determine a pressão sistólica na ausculta do primeiro som ( Fase I de Korotkoff), que é um som fraco seguido de batidas regulares, e em seguida, aumente ligeiramente a velocidade de deflação
Determine a pressão diastólica no desaparecimento do som (Fase V de Korotkoff)
Ausculte cerca de 20 a 30 mmHg abaixo do último som, para confirmar seu desaparecimento
Informe o valor da pressão arterial medido ao paciente
Realize a assepsia com álcool a 70% nas olivas e no diafragma do estetoscópio
Guarde o material
Higienize as mãos
Registre o valor obtido na folha de anotação de enfermagem
CONCLUSÃO
A aferição dos sinais vitais constitui um importante indicador de resultado do cuidado seguro, sendo seu efetivo controle influenciado por uma cultura organizacional de segurança ativa, que deve estar em concordância com a revisão dos processos de trabalho, da acessibilidade de materiais básicos e, especialmente, considerar os profissionais de saúde os principais parceiros da qualidade da assistência.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
BERNE, R.M.; LEVY, M.N. Fisiologia. 5ªed. Rio de Janeiro:Guanabara Koogan, 2005.
GUYTON, A.C. Tratado de Fisiologia Médica. 10ªed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002.
POTTER, PA; PERRY, AG. Fundamentos de Enfermagem. 5ªed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004.
TAYLOR, C; LILLIS, C; LeMONE, P. Fundamentos de Enfermagem. 5ªed. Porto Alegre: Artmed, 2007.
BARROS, A.L.B.L e cols. Anamnese e exame físico. Avaliação diagnóstica de enfermagem no adulto. Porto Alegre: Artmed, 2003.
Santos ESF; Passos VCS. Procedimentos de verificação de sinais vitais e controles do cliente. In: Volpato ACB & Passos VCS(org). Técnicas Básicas de Enfermagem. Editora Martinari.4ª ed, 2015. 480p.