Doença de Parkinson

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DOENÇA DE PARKINSON
O QUE É DP?
SINAIS E SINTOMAS (MOTORES)
https://cientistasfeministas.wordpress.com/2018/05/09/canabinoides-na-doenca-de-parkinson/
SINAIS E SINTOMAS (NÃO MOTORES)
Demência
Constipaçãointestinal
Depressão
Dificuldade para urinar
Ansiedade
Impotênciasexual
Memória fraca
Raciocínio lento
Alucinações
Apatia
Perda do Olfato
Psicose
Importante tratar também estes sintomas
ESCALA UTILIZADA NA DP
DIAGNÓSTICO DA DP
Clínico: Anamnese + exame neurológico.
DIAGNÓSTICO DA DP
DIAGNÓSTICO DA DP
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-44462001000500003
TRATAMENTO
Objetivo:
 
 O tratamento da DP deve visar à redução da progressão da doença (neuroproteção) e ao controle dos sintomas (tratamento sintomático).
Complexo
Sintomas leves sem prejuízos funcionais: 
 Objetivo: obter benefícios sintomáticos em pacientes com sintomas leves
 
Pacientes com DP em fase inicial
 Amantadina
 Anticolinérgicos
Pacientes com DP em fase inicial
Sintomas com prejuízo funcional:
 Diferenças entre agonistas e levodopa parecem desaparecer em longo prazo
 Jovens iniciam o tratamento sintomático com os agonistas da dopamina, por apresentarem um maior risco de complicações motoras com levodopa
Paciente com DP em fase avançada
Tratamento das complicações motoras
Paciente com DP em fase avançada
Cirurgia de implante de estimulador cerebral profundo (DBS) no núcleo subtalâmico (STN) ou no globo pálido interno (GPi) 
 Grupo selecionado de pacientes cujo tratamento medicamentoso não trouxe controle adequado dos sintomas
Tratamento dos sintomas psicóticos
Paciente com DP em fase avançada
retirados ou reduzidos, nessa sequência, na tentativa de melhorar o estado mental
Sintomas persistentes ou graves: medicamentos antipsicóticos
A clozapina é o medicamento com evidência de maior eficácia
FÁRMACOS
Levodopa: 1ª linha
Sistema de transporte ativo
Interferências por competição com os aminoácidos 
(fenilalanina e lisina) 
Inibidores da MAO:
FÁRMACOS
Monoterapia ⇨ fase inicial da patologia
Selegilina
 
Um dos inibidores irreversíveis da MAO-B
Aumenta GDNF e BDNF
diminui ou mesmo para a perda neuronal a nível do SNC
Rasagilina
Inibidor seletivo da MAO-B
Efeitos neuroprotetores
Ativa genes anti-apópticos
Anti-colinérgicos:
FÁRMACOS
Agonistas da dopamina:
 
Benzatropina;
Biperideno;
Trihexifenidil;
Prociclidina;
Orfenadrina
Eram a primeira linha 
Tremores
FÁRMACOS
Recetores dopaminérgicos 
Não tem metabolismo oxidativo ⇨ não geram radicais livres
Capacidades protetoras dos neurônios dopaminérgicos
Respostas seletivas
maior tempo de semi-vida e também maior duração na sua ação
Não ergólicos 
receptores D2
Apomorfina e
Dopamina
receptores D2 e D1
COMBINAÇÃO DE FÁRMACOS ANTIPARKINSONIANOS
TRATAMENTO CIRÚRGICO
TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO NA DP
PSICOLOGIA NA DP
EFEITOS ADVERSOS 
EFEITOS ADVERSOS 
MONITORIZAÇÃO DOS EFEITOS ADVERSOS
PARKINSONISMO X DOENÇA DE PARKINSON 
CONCLUSÃO
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
http://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2017/novembro/14/Portaria-Conjunta-PCDT-Doenca-de-Parkinson.pdf
http://www.scielo.br/pdf/rbp/v22s1/a14v22s1.pdf
http://www.fmc.br/revista/V2N2P19-29.pdf