Aula Prescrição

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Escola de Ciências da Saúde
Curso: Odontologia
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Prescrição medicamentosa em
Odontologia de âmbito clínico
Profa Maria Carolina Monteiro
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Escola de Ciências da Saúde
Curso: Odontologia
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Maria Carolina Monteiro
Doutoranda em Clínicas Odontológicas – Patologia Bucal
Mestre em Patologia Bucal
Especialista em Estomatologia
Membro acadêmico da AORJ
Professora UNIGRANRIO – Duque de Caxias e Barra da Tijuca
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 TIPOS DE MEDICAMENTOS
Medicamentos OTC (Over The Counter sobre o balcão)
Medicamentos Rx
Medicamentos 
 controlados
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OLHO DE HORUS
LATIM – RECIPERE – TAKE
JÚPITER
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É uma ordem ou autorização dada ao farmacêutico para que este entregue os
medicamentos ao paciente, contendo ainda, instruções quanto ao uso dos mesmos.
DEFINIÇÃO
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NORMAS BÁSICAS
Letra legível.
Instruções claras ao paciente.
Quantidades prescritas, escritas em números arábicos e por extenso (evitar abreviaturas).
O receituário deve conter Nome, Endereço, Telefone e CRO do profissional.
As receitas devem ser escritas à tinta.
Não deve haver rasuras.
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 Letra legível
A letra ilegível pode trazer problemas. Os códigos de ética médica e odontológica são omissos em relação a esse assunto, mas em seus capítulos existem determinações que obrigam que os LAUDOS sejam preenchidos de forma clara e correta (a receita é considerada um laudo).
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 Letra legível
 A letra ilegível pode trazer problemas para o bom entendimento sobre os produtos receitados e na presença de acidente alérgico à algum medicamento, o profissional estará envolvido. Para evitar acidentes éticos e de perícia, a prescrição deve ser realizada com letra de forma ou à máquina e sempre à TINTA.
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 Tipos de Receituário
Notificação de Receita A*
Notificação de Receita B*
Receituário de Controle Especial*
*Usados para medicamentos controlados
 
Receituário Profissional Simples (para medicamentos não controlados)
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 Notificação de Receita A
Formulário Amarelo
Usada apenas por profissionais habilitados
Fornecido pela Secretaria de Saúde do Estado, Território, ou DF
Aceitas em todo o território nacional
Usado para drogas que causam grande dependência física e psíquica, mesmo em pequenas doses. 
 Ex: MORFINA (A1, A2, A3)
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NOTIFICAÇÃO DE RECEITA TIPO A
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 Notificação de Receita B
Formulário Azul
Válido por 30 dias
Não são aceitas receitas de outros estados
Impresso pelo profissional (autorizado pelo Órgão de Vigilância Sanitária)
Pode conter até 05 (cinco) ampolas ou no de unidades para 60 dias de uso
Usada para drogas com possibilidade de causar dependência moderada. 
Ex: Diazepan Bromazepan 
(B1, B2)
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UF
RJ
 NÚMERO 
 9056747834
B
 IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE
Dr XXXXXX XXXXXX CRO xxxxx 
Rua XXXXX, xx, Centro
Rio de Janeiro, RJ- Tel xxxxxxx
Data: __de__________ de_____
 Paciente____________________________________
 Assinatura e carimbo Endereço ___________________________________
 IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR
Nome:........................................................................................................................ Endereço.................................................................................................................... Identidade:........................ Órgão emissor:........................Tel:..................................
 IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR
___________________ __/__/__
 Nome Data
NOTIFICAÇÃO DE RECEITA B
Medicamento ou Substancia
Quantidade e Forma Farmaceutica
Dose por Unidade Posologica
 Posologia 
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 Receituário de Controle Especial
"venda sob prescrição médica - só pode ser vendido com retenção da receita”
Válido por 30 dias
Não são aceitas receitas de outros estados
Pode conter até 06 (seis) unidades comerciais da especialidade farmacêutica
Usado para drogas com tendência limitada 
 à dependência. 
 
Ex: Tylex (codeína + paracetamol)
 Prozac (Cl. De Fluoxetina) (C1)
 Anabolizantes (C5)
 Anti-retrovirais (C4)*
 Antibióticos (10/2010)
 
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NOTIFICAÇÃO DE RECEITA ESPECIAL PARA RETINÓIDES
utilizada para medicamentos retinóicos, uso sistêmico. Neste
caso também deverá acompanhar o Termo de Conhecimento de Risco e o Termo de Consentimento Pós Informação, sendo que os
dois termos tem a seguinte destinação: 1ª via – prontuário médico; 2ª via – farmácia ou drogaria; 3ª via – paciente.
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NOTIFICAÇÃO DE RECEITA PARA TALIDOMIDA
usada para medicamentos que contenham a substância
Talidomida. Deverá acompanhar o Termo de esclarecimento e Termo de consentimento que deverá ser preenchido em 2 vias, com a seguinte destinação: 1ª prontuário/ 2ª encaminhada para a coordenação do programa.
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 Receituário 
 Profissional Simples
Usado para medicamentos que não geram qualquer tipo de dependência.
Válido em todo o Território Nacional.
 Ex: Decadron
 Dipirona
 
venda sob prescrição médica
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 COMO REDIGIR UMA
RECEITA
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NOME DO PACIENTE
Idade 
CABEÇALHO
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 VIAS DE
 ADMINISTRAÇÃO DO
 MEDICAMENTO
VIA ENTERAL – ORAL, SUBLINGUAL, RETAL USO INTERNO
VIA PARENTERAL – DEMAIS VIAS
 
 
 USO EXTERNO 
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VIA ORAL
Vantagens
Comodidade
Segurança
Desvantagens
Inativação de fármacos na presença do suco gástrico
Interação com alimentos
Irritação da mucosa gástrica
Sabor
Pacientes inconscientes ou sem reflexo de deglutição
Pacientes com risco de êmese
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VIA BUCAL
Utiliza a mucosa oral, sendo mais utilizada para medicamentos de efeito local.
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VIA SUBLINGUAL
Vantagens
Rápida absorção
Medicamento não sofre primeira passagem hepática e de parede intestinal
Desvantagens
Pequenos volumes de medicamentos
Absorção deficiente de muitos medicamentos
Não deve ser usada em pacientes pediátricos,por risco de broncoaspiração
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*VIA RETAL
Vantagens
Apenas 50% do fluxo venoso retal chega a circulação porta, diminuindo o metabolismo de primeira passagem, em relação à via oral
Alternativa para pacientes pediátricos ou vomitando
Desvantagens
Incômodo
Absorção mais lenta que a da via oral
Possibilidade de absorção incompleta,por expulsão do medicamento
Irritação da mucosa retal
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VIA DENTAL
Aplicação do medicamento na superfície dental, que deve estar limpa e seca.
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PARENTERAIS
Diretas – administradas mediante injeção
Indiretas – administradas sem injeção
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VIA INTRADÉRMICA
O fármaco é administrado no espaço entre a derme e a epiderme.
Fins diagnósticos em alergia
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VIA INTRAVENOSA OU ENDOVENOSA
Vantagens
Efeito imediato
Níveis plasmáticos previsíveis com possibilidade de titulação da dose
Possibilidade de diluição do fármaco em volumes maiores
Desvantagens
Necessidade de assepsia
Incômodo
Técnica
Menor segurança
Efeitos locais indesejáveis
Administração somente de soluções aquosas
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VIA INTRAVENOSA
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VIA INTRATECAL
Administrado no espaço subaracnóide.
Útil para drogas que não ultrapassam a barreira hematoencefálica ou com vistas a atuar localmente na medula espinhal e raízes nervosas (raquianestesia)
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VIA PERIDURAL
A droga é administrada entre a dura-máter e o tecido ósseo da vértebra, onde se encontram as raízes nervosas
Utilizada na anestesia peridural
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VIA INTRAMUSCULAR
Vantagens
Mais segura que IV
Rapidez comparada com VO.Porém há necessidade de boa perfusão sanguínea no músculo utilizado
Versatilidade quanto as formas farmacêuticas que podem ser utilizadas (soluções aquosas, oleosas, suspensões, emulsões)
Desvantagens
Incômodo
Risco de causar lesões em estruturas regionais, como nervos e vasos
Risco de injeção intravascular acidental
Não possibilita a administração de grandes volumes
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VIA SUBCUTÂNEA
Injeção do medicamento abaixo da derme, em área de tecido adiposo, próximo a capilares.
Absorção rápida
Facilidade da técnica, quando comparada com outras vias parenterais
Volume máximo recomendado – 2ml
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VIAS PARENTERAIS INDIRETAS
Administradas sem injeção
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VIA CUTÂNEA
Administradas na pele
Uso tópico
Podem ter efeitos sistêmicos se utilizados em área extensas ou com lesão tegumentar
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VIA RESPIRATÓRIA OU INALATÓRIA
Vantagens
Rápida absorção
Não sofre primeira passagem hepática
Desvantagens
Irritação da mucosa respiratória
Deposição de partículas do medicamento nas vias áreas superiores, diminuindo seu efeito sistêmico
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 VIAS DE
 ADMINISTRAÇÃO
USO ORAL 
USO SUBLINGUAL 
USO TÓPICO, etc...
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Nome do medicamento 
 + 
 Concentração
 EX:NIMESULIDA 100mg
 
*A via de administração também faz parte da inscrição e deve ser colocada antes do nome do fármaco.
 INSCRIÇÃO
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 Quantidade de doses
 farmacológicas prescritas
EX: 02 (duas) caixas
*Vem ao lado do nome do fármaco unido por um traço horizontal
SUBSCRIÇÃO
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 Instruções em relação
 ao uso do medicamento
TRANSCRIÇÃO
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 DATA E
 ASSINATURA
O profissional assina responsabilizando-se pela receita
 *Quando o receituário não é timbrado, o 
 profissional deve carimbar a receita no 
 ato da assinatura.
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Maria Carolina Monteiro CRO-RJ -25306
Julia Falcão
Uso oral
Dipirona gotas_____________01(um)frasco
Tomar 40 gotas de 4 em 4horas em caso de dor.
Uso tópico
Perioxidin gel________________01(uma) bisnaga
Aplicar no local da cirurgia 04(quatro) vezes ao dia durante 07 dias. 
 
Rio de Janeiro, 08/02/12 
 Maria Carolina Monteiro
 CEL:
 END: TEL:
 Cabeçalho - Inscrição – Subscrição – Transcrição - Assinatura
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ANESTÉSICOS LOCAIS
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LIDOCAÍNA
Anestésico local padrão
Metabolizada no fígado
Excreção pelos rins
Duração intermediária
Pode ser usada topicamente
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MEPICAVAÍNA
Não é efetiva topicamente
Duração intermediária
Metabolizada no fígado
Excreção pelos rins
Menor coeficiente de vasodilatação que a lidocaína
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PRILOCAÍNA
Duração intermediária
Atravessa a barreira placentária com muita facilidade devido ao seu baixo coeficiente de ligação às ptns plasmáticas
Único anestésico no país vendido em associação com a felipressina (octapressin)
Pode causar metemoglobinemia
Contra-indicada em gestantes e neonatos
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ARTICAÍNA (4%)
Alta difusão em tecido ósseo
Pode causar metemoglobinemia
Risco aumentado de parestesias
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BUPIVACAÍNA (0,5%)
Ação prolongada
Metabolismo hepático
Excreção renal
Tempo de latência maior
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VASOCONSTRITORES
Minimizam a perda sanguínea
Mantêm campo operatório limpo
Aumentam duração do anestésico
Diminuem risco de toxicidade sistêmica
Diminuem dose necessária
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VASOCONSTRITORES
Epinefrina ou adrenalina
Norepinefrina ou noradrenalina
Fenilefrina
Levonordefrina
Felipressina
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Complicações sistêmicas
Superdosagem – apreensão, desorientação, fala arrastada, tremor,aumento PA, FR,FC, sudorese, borramento da visão,euforia.
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Alergia
Mais comum com os ésteres
Ligadas ao metilparabeno e ao bissulfito e metabissulfito
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Reação anafilática
Prurido, rubor, urticária,rinite,conjuntivite
Cólicas abdominais intensas, incontinência fecal e urinária
Rigidez subesternal ou dor torácica, tosse, sibilos, dispnéia,edema de laringe
Palidez, tonteira,palpitações,taquicardia,hipotensão, arritmias cardíacas,inconsciência,parada cardíaca
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Drogas utilizadas na reação anafilática
Adrenalina
Anti-histamínico
Corticóide
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