Aula Vasodilatadores Diretos - Hipertensão

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FARMACOLOGIA II
VASODILATADORES DIRETOS
Prof. Jader Campomizzi
Medicina
UniBH
2018
VASODILATADORES
• Relaxam o músculo liso das arteríolas
• Diminuem a resistência vascular periférica
• Desencadeiam respostas compensatórias
• barorreceptores
• sistema nervoso simpático 
• sistema renina-angiotensina-aldosterona
• Melhor atuação:
• associação com anti-hipertensivos que se opõem às 
respostas cardiovasculares compensatórias
• Podem induzir isquemia miocárdica
VASODILATADORES
⚫ Hidralazina:
⚫ pouco usada devido a taquifilaxia
⚫ utilizada na hipertensão grave
⚫ com terapia combinada:
⚫ simpaticolíticos e diuréticos
⚫ efeitos adversos: 
⚫ cefaleia, náuseas, palpitações, rubor, taquicardia e 
síndrome do lúpus induzida (após seis meses de uso)
⚫ Dose:
⚫ 40 a 200 mg/dia
HIDRALAZINA
• Mecanismo de ação
• Promove relaxamento do músculo liso arteriolar 
• Envolve queda na concentração intracelular de cálcio 
• Interferência na ação do trifosfato de inositol (IP3) 
• sobre a liberação do cálcio do retículo sarcoplasmático 
• Não induz relaxamento das artérias coronarianas
• não atua no leito venoso.
VASODILATADORES
• Minoxidil:
• eficaz para formas graves e resistentes de hipertensão
• dilata as arteríolas, mas não as veias
• efeitos adversos: 
• taquicardia, palpitações, edema, cefaleia, sudorese e hirsutismo
• aumento do débito cardíaco:
• resultar em insuficiência cardíaca
• reservado para hipertensão grave, resistente, com 
insuficiência renal:
• associado a diurético e betabloqueador
• dose: 
• 5 a 10 mg/dia (até 40 mg/dia)
MINOXIDIL
• Mecanismo de ação
• Envolve sua conversão em um metabólito ativo
• o sulfato de minoxidil
• A vasodilatação arteriolar 
• envolve a abertura de canais de potássio no músculo liso 
• O efluxo de potássio proveniente dessa abertura
• causa hiperpolarização 
• e consequente relaxamento da musculatura lisa 
• Não atua no leito venoso e nas coronárias
Reações adversas
• Vasodilatação arteriolar
• com queda da pressão arterial
• pode causar ativação do SNS 
• aumento da frequência e contratilidade cardíacas 
• maior consumo de oxigênio pelo miocárdio 
• e reduz o fluxo sanguíneo de áreas isquêmicas 
• Essas ações podem agravar a isquemia 
miocárdica 
• em pacientes com coronariopatia
Reações adversas
• Pode induzir maior retenção de sódio e água
• em razão da queda da pressão de perfusão renal
• Pode causar hirsutismo 
• minoxidil tópico pode ser utilizado 
• como estimulante do crescimento capilar 
• para correção da calvície
RESPOSTAS AOS 
VASODILATADORES