Trabalho de Desenvolvimento Neuromotor

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CENTRO BRASILEIRO DE ENSINO UNIVERSITÁRIO - Campus 1
Curso de LICENCIATURA EM EDUCAÇÃO FÍSICA
Gravidez na adolescência, pré-natal e resultados 
perinatais em Montes Claros, Minas Gerais, Brasil
 
 Trabalho acadêmico apresentado a, 
no Curso de Licenciatura em Educação Física na 
UNIABEU, como parte dos requisitos para obtenção de 
Grau na avaliação na disciplina Desenvolvimento Neuromotor
 BELFORD ROXO – RJ.
 2015.1
Centro Universitário UNIABEU
Curso de LICENCIATURA EM EDUCAÇÃO FÍSICA
 
 
 Por:
 BELFORD ROXO – RJ.
 2015.1
 
 SUMÁRIO
1. INTRODUÇÃO ...................................................................... 4
2. DESENVOLVIMENTO........................................................... 5, 6, 7, 8, 9, 10 e 11
3. CONCLUSÃO ........................................................................ 12
4. REFERÊNCIA......................................................................... 13
INTRODUÇÃO
A adolescência é o período que se caracteriza pela transição da infância para a idade adulta, pela perda da identidade infantil busca da identidade adulta. Sendo assim uma fase de profunda instabilidade emocional e mudanças corporais. Segundo FUJIMORI” a erotização do adolescente promovida pela mídia, estimula a iniciação sexual precoce que, na ausência de domínio das práticas contraceptivas pode resultar em uma gravidez não desejada. A gravidez na adolescência representa um número significativo de casos um agravante no complexo quadro existencial comprometendo o futuro profissional, dificultando o retorno a escola e limitando as oportunidades de trabalho. 
O objetivo do nosso trabalho é mostrar, através de um artigo a importância das mães em realizar corretamente o pré-natal, como também a aceitação da família.
 
DESENVOLVIMENTO
A gravidez na adolescência configura-se certamente como um desafio a sociedade, a gravidez precoce e indesejada pode trazer complicações tanto para a gestante quanto para o feto. 
“Quanto mais antes descobri a gravidez melhor, pois hábitos como o uso de álcool, drogas e o fumo, doenças sexualmente transmissíveis, anemia, desnutrição, abuso sexual e físicos podem com frequência aumentar a morbidade para a mãe e para feto. Existe vários questionamentos em relação a importância estrita da idade, ressaltam que as complicações relativas ao desfecho da gravidez na adolescência estão relacionadas com o nível de escolaridade, estado civil, o apoio familiar e, sobretudo com um adequado acompanhamento de pré-natal”. Estudo feito em Montes Claros, MG, Brasil. (Artigo)
Pré-natal
Pré-natal é uma assistência na área da enfermagem e da medicina prestada a gestante durante os nove meses de gravidez visando evitar problemas para mãe e a criança nesse período, diagnósticos para verificar se haverá deformações nos genes e nos cromossomos do embrião ou do feto é reconhecido o acompanhamento abrangente no pré-natal, que não inclui só as questões biológicas mais também outros aspectos relevantes ao desenvolvimento infantil como a saúde emocional da mãe o apoio que ela tem na família. Deste se trata com igual atenção a importância dentre aspectos relacionados a vida psíquica da gestante, a um grande impacto com essa abordagem ampliando o pré-natal trabalhando os aspectos físicos, emocionais e sociais da gestante e seu ambiente potencializando o desenvolvimento infantil em suas múltiplas dimensões, motora, intelectual, de linguagens, social e emocional. O pré-natal deve começar assim que a mulher descobre que esta gravida, consultas regulares 1 no primeiro trimestre, 2 no segundo trimestre e 3 no terceiro trimestre, e considerado um pré-natal adequado onde a gestante tenha 6 ou mais consultas efetivas ao médico com uma boa assistência. Baseado nas recomendações do Ministério da Saúde foram adotadas as seguintes categorias: Pré natal adequado e não adequado.
Cesárea 
É notório que a operação cesariana (também denominada cesárea) é uma técnica cirúrgica utilizada para retirar um feto de dentro do útero quando, durante a evolução do parto, ocorrem distócias. Para a realização da operação, é feita uma incisão transversal ou longitudinal um tipo de solução mais rara sobre a pele da gestante, acima da linha dos pelos púbicos. São sucessivamente abertos o tecido subcutâneo e a aponeurose dos músculos reto abdominais, separados os músculos na linha média e abertos o peritônio parietal, o peritônio visceral e a parede uterina. O próximo tempo é a extração do feto, seguida da retirada da placenta e revisão da cavidade uterina. São então suturados os planos anteriormente incisados. Dentre os motivos de indicação para realização da cirurgia cesárea no lugar do parto vaginal estão situações de sofrimento fetal agudo, placenta prévia, lesão por herpes ativa no momento do trabalho de parto, prolapso de cordão, feto em posição anômala e falha de indução quando há indicação de interrupção de gravidez. É consenso que a preparação para uma cesariana, planeje com cuidado a recuperação depois da operação, especialmente se for usar anestesia geral. Permita-se um tempo de descanso e tente achar outras pessoas para ajudá-la com seus afazeres diários. Se optar por anestesia geral, coma uma refeição leve, como sopa ou salada, na noite anterior à cirurgia. 
Não coma ou beba qualquer coisa depois de meia-noite e na manhã antes do procedimento. Também não beba café, chá, ou água. Se entrar em trabalho de parto, chame o médico. Durante o procedimento aplica-se uma anestesia que pode ser local ou geral. A anestesia local paralisa parte do corpo e previne a sensação de dor enquanto permanecer acordada e a anestesia geral relaxa os músculos, causa sonolência e também impede que sinta dor. O médico faz um corte debaixo do umbigo e na parte mais baixa do útero para remover o bebê, a placenta e o saco gestacional. O médico então sutura o útero e o abdômen. Depois do procedimento deve ser necessária a permanência no hospital de 2 a 4 dias, dependendo de sua condição evitar levantar peso durante 6 semanas e depois deste tempo comece um programa de exercício para recuperar o tônus do músculo abdominal. Essas cesarianas podem salvar vidas de recém-nascidos e suas mães e prevenir as complicações potenciais de um parto vaginal demorado. Cesarianas podem ser mais seguras para a gestante ou para o bebê quando: O trabalho de parto é anormal ou ineficaz, o bebê está em uma posição anormal, o bebê está tendo padrões de batimentos cardíacos anormais e existe cicatriz vertical em seu útero proveniente de uma cirurgia prévia.
Prematuro
Bebê prematuro ou pré-termo é aquele que nasce com até 37 semanas gestação. No dicionário pré termo tem origem no termo latino praematurus, prae (antes) + maturus (maduro). Quando o bebê nasce prematuro significa que nasceu com imaturidade dos seus órgãos e sistemas(respiração, digestão, metabolismo, controle da temperatura etc.), tornando-o mais vulnerável a determinadas enfermidades e mais sensível a fatores externos como luz e o ruído. Cerca de 9,2% dos nascimentos no Brasil são prematuros. Em geral o bebê prematuro é classificado de acordo com a idade gestacional:
Bebê prematuro limítrofe: nascido entre 37 e 38 semanasBebê prematuro moderado: nascido entre 31 e 36 semanas
Bebê prematuro extremo: nascido entre 24 e 30 semanas.
Quanto mais prematuro for o bebê, maiores os riscos para a sua saúde, pois é possível que a criança não tenha se desenvolvido completamente.
Stanley nasceu de 24 semanas com 450 gramas assim que nasceu ficou com equipamentos de ventilação e durante 5 semanas passou por cirurgias no coração e nos olhos e os pais não puderam ter nenhum tipo de contato físico nesse período. Após 6 meses o bebê estava bem e saudável.
De acordo com a imagem acima podemos ver as características de um prematuro :
Cabeça desproporcionalmente grande
Membros mais finos, por ter menos depósitos de gordura
Postura mais relaxada, já que os músculos ainda não tem a tendência para flexão dos membros
Pele mais fina, sendo possível ver algumas veias
Órgãos genitais não totalmente formados.
Dificuldades em manter o calor do corpo.
Complicações respiratórias.
Não ter reflexos de sucção e deglutição
Baixo Peso
O bebê abaixo do peso é aquele que nasce com menos de 2.5 kg, que pode ser diagnosticado como pequeno para idade gestacional durante a gravidez.
Pode-se identificar que o bebê está abaixo do peso através do exame de ultrassom, durante a gravidez ou logo após o nascimento. Quando o médico identifica que o bebê está abaixo do peso para a idade gestacional, deverá indicar que a mãe faça repouso e alimente-se adequadamente. 
Geralmente, as causas do bebê nascer abaixo do peso estão relacionadas a uma insuficiência placentária, que é o fornecimento  inadequado de sangue da mãe para o bebê. As possíveis causas da insuficiência placentária podem ser:
Hipertensão,
Diabetes,
Gravidez prolongada, ou seja bebês que nascem com mais de 9 meses de gestação,
Devido ao fumo, 
Consumo excessivo de álcool, ou
Gravidez de mais de 2 bebês ao mesmo tempo.
No entanto, em alguns casos, a causa do nascimento do bebê abaixo do peso ideal não é identificada.
Apgar abaixo de 7
A escala ou índice de Apgar é um teste desenvolvido pela Dra. Virginia Apgar, médica norte-americana, que consiste na avaliação de 5 sinais objetivos do recém-nascido no primeiro, no quinto e no décimo minuto após o nascimento, atribuindo-se a cada um dos sinais uma pontuação de 0 a 2, sendo utilizado para avaliar as condiçõesdos recém-nascidos. Os sinais avaliados são: frequência cardíaca, respiração, tónusmuscular, irritabilidade reflexa e cor da pele. O somatório da pontuação (no mínimo zero e no Maximo dez) resultará noíndice de apgar e o recém-nascido será classificado como sem asfixia (Apgar 8 a 10), com asfixia leve (Apgar 5 a 7), com asfixia moderada (Apgar 3 a 4) e com asfixia grave: Apgar 0 a 2.
Feito um levantamento envolvendo o dimensionamento do número de nascidos vivos ocorridos em Montes Claros a partir do (SINASC) Sistema de informações sobre nascidos vivos, tendo em vista sua ocorrência entre adolescentes. Calculadas duas medidas a proporção de nascidos vivos de mãe adolescentes em relação ao número total de mulheres que deram à luz a um nascido vivo na rede hospitalar da cidade.
Na caracterização das parturientes e respectivos desfechos, de um total de 7.852 declarações de nascidos vivos, foram excluídas 180, restando no estudo por seguinte, 7.672 Declarações de nascidos vivos. Obedecendo aos critérios estabelecidos pelo OMS, foram consideradas adolescentes as mães com idade entre 10 e 19 anos- distinguindo-se a adolescência precoce (10 a 14), da tardia (15 a 19) e adulta a parturiente com idade igual ou superior a 20 anos.
Das 7.672 Declarações de nascidos vivos que integraram o estudo, 51 eram de mães precoce, 1.605 de mães tardia, e 6.016 mães adultas. Para cada uma dessas faixas etárias, foram considerados a realização de pré-natal.
Frequências de pré-natal adequado, cesáreas, prematuridade, baixo peso e índice de apagar ao quinto minuto, segundo o grupo etário da mãe. Montes Claros, 2001 
	Variáveis Grupo etário da mãe (anos)
	Faixa etária 
	 10-14
N % 	
	 15-16
N %
	 20 e mais
N %
	Pré-natal adequado
Sim 
Não
Subtotal
	
6 12,0
44 88,0
50 100,0
	
458 29,0
1.119 71,0
1.577 100,0
	
2.354 40,0
3.529 60,0
5.883 100,0
	Cesárea
Sim
Não
Subtotal
	
10 20,0
40 80,0
50 100,0
	
336 21,0
1.259 79,0
1.595 100,0
	
2.097 35,0
3.877 65,0
5.974 100,0
	Prematuro
Sim
Não
Subtotal
	
13 25,5
38 74,5
51 100,0
	
118 7,4
1.469 92,6
1.587 100,0
	
333 5,6
5.615 94,4
5.948 100,0
	Baixo peso
Sim 
Não 
Subtotal
	
18 35,2
33 64,7
51 100,0
	
189 11,7
1.415 88,2
1.604 100,0
	
469 7,8
5.544 92,2
6.013 100,0
	Apgar <7
Sim 
Não 
Subtotal
	
3 6,0
48 94,0
51 100,0
	
52 3,3
1.548 96,7
1.600 100,0
	
109 2,0
5.897 98,0
6.006 100,0
	Total
	 51
	 1.605 
	 6.016
 	
Quando à extensão de adolescentes que engravidaram e tiveram filho nascidos vivos em Montes Claros, embora as taxas específicas de fecundidade fossem ligeiramente inferiores, os valores encontrados no município consubstanciaram a hipótese de sua aproximação aos valores do país. Ressalta-se que tal aproximação envolveu um crescimento da ordem de 50,0% no período. 
Os dados de frequências ao pré-natal no estudo, acompanhando as proporções estimadas para os pais evidenciaram elevadas proporções de inadequação, que variaram segundo a idade. Ressalta-se, neste quadro, a presença maior de inadequação entre as adolescentes como era esperado não só pelos problemas de acesso em geral devido à dificuldade especificas observadas entre os adolescentes para a procura de serviços médicos, como o medo de procedimento obstétricos, vergonha dos pais assim como outras questões. A proporção de cesariana entre as adolescentes por sua vez da ordem de 21,0% foi menor do que entre as adultas. 
Idade Pré-natal Prematuro Não prematuro Prevalência Razão de prevalência 
	10-14
	Não-adequado
Adequado
	10
2
	33
4
	0,380
0,200
	7,39
3,84
	15-19
	Não-adequado
Adequado
	97
18
	1.008
438
	0,135
0,072
	2,59
1,38
	20 e mais
	Não-adequado
Adequado
	255
73
	3.179
2.252
	0,095
0,052
	1,82
1,00
 Idade Pré-natal Baixo peso Não baixo peso Prevalência Razão de prevalência 
	10-14
	Não-adequado
Adequado
	17
1
	27
5
	0,380
0,200
	7,39
3,84
	15-19
	Não-adequado
Adequado
	152
33
	976
424
	0,135
0,072
	2,59
1,38
	20 e mais
	Não-adequado
Adequado
	338
123
	3.189
2.30
	0,095
0,052
	1,82
1,00
Evidenciando a relevância das condições assistenciais no tocante à prematuridade, Ramirez, observaram que, tanto no grupo das adolescentes como no das adultas, só tiveram recém-nascidos prematuros as parturientes com o pré-natal inadequado. A propósito, Frases, identificaram entre pacientes adolescentes que não fizeram pré-natal um risco relativo maior para a ocorrência de recém-nascidos prematuros de baixo peso, ressaltando que a ocorrência dessas complicações era elevada mesmo quando recebiam esse cuidado. Na relação da prematuridade e do baixo peso com idade em nosso estudo, levando em conta o pré-natal os cálculos das razões de prevalência evidenciaram elevada presença desses desfechos entreas parturientes que não frequentaram adequadamente o pré-natal, sendo crescente o risco dessa ocorrência no sentido da idade adulta para as mais jovens reafirmando como era esperado, o peso do pré-natal no tocante a essa implicação. Levando em conta que as manifestações desses desfechos também se constituem na expressão das condições sociais de existência que circunscrevem a própria assistência, não se pode deixar de considerar que o reduzido número de mães de faixa de 10-14 anos de idade com adequados pré-natal, comprometeu em certo sentido a comparação das razões de prevalência na adolescência precoce, limitando a consideração do peso específico de pré-natal como fator de proteção no âmbito de presente estudo.
 Idade Pré-natal Apgar<7 Apgar>7 Prevalência Razão de prevalência 
	10-14
	Não-adequado
Adequado 
	3
0
	41
6
	0,068
0,000
	5,93
0,00
	15-19
	Não-adequado
Adequado
	39
10
	1,075
448
	0,035
0,021
	2,84
1,75
	20 e mais
	Não-adequado
Adequado
	78
29
	3.445
2.322
	0,022
0,012
	1,83
1,00
O índice de apgar no quinto minuto também variou em função da idade materna (2,9% entre as adultas, 3,3% na faixa de 15 a 19 anos e 6,0% na faixa de 10 a 14 anos), ressaltando-se contudo a limitação na aceitação das diferenças devido à superposição de intervalos de confiança. Apgar se concentraram nos bairros periféricos, assim como aconteceu com a distribuição de nascidos vivos de mães adolescentes, sugerindo estreita associação com as condições socioeconômicas ao contrário do baixo peso e prematuridade, cuja distribuição acorreu em todos os bairros.
 
 
 
 
CONCLUSÃO
Nosso trabalho envolve um artigo cujo o tema é Gravidez na adolescência, pré-natal e resultados perinatais em Monte Claros/ MG, Brasil.
 A adolescência é um período confuso para todo adolescente, pois ele está passando por uma transição que o levará a uma identidade adulta deixando de lado a identidade infantil, E sabemos que a gravidez durante a adolescência vem ganhando cada vez mais proporção no país e isso está tornando-se um problema social. Essas gravidas muitas das vezes não tem estrutura corporal, econômica e emocional para ser mães assim tão precoce.
 O artigo trabalhado pelo nosso grupo vai abordar números crescentes em relação as adolescentes gravidas, pré-natal e resultados perinatais de Montes Claros uma cidade de Minas Gerais, com o propósito de pesquisar a ocorrência de partos de adolescentes na rede hospitalar em uma dimensão de 7.672 Declarações de Nascidos Vivos de 2001. Para essa pesquisa de formulação do artigo foi classificado o período de 10-19 anos como adolescência que teve uma divisão entre três dimensões incluindo as mães adultas.
Mães precoce aquelas que se encontraram gravidas com 10-14 anos
Mães da tardia aquelas que engravidaram com 15-19 anos 
Mães adultas aquelas com mais ou 20 anos de idade.
 Dentro dessas três dimensões será elaborado uma tabela com números significativos em relação ao pré-natal adequado e não adequado, cesárea e não cesárea, prematuridade, baixo peso e apgar abaixo de 7 em relação ao bebê.