AV1 - imuno médica 2014.1

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AV1 – Imunologia Médica 2014.1 
1 – A figura abaixo representa fatores séricos e a sequência de respostas após injeção 
intravenosa de um antígeno solúvel X em um indivíduo. Responda: 
a) O que a seta está apontando? (0,2) 
R: A seta está representando a curva de imunocomplexos. 
b) Por quê há diminuição de fatores do sistema complemento (por exemplo, C3, C4, C5) 
no soro? (0,3) 
R: Pois com a ativação da resposta imune adaptativa, os componentes do sistema 
complemento presentes no soro foram consumidos, havendo a ligação destes aos 
imunocomplexos. 
c) Por quê as curvas de lesões teciduais e a apontada pela seta apresentam-se com 
cinética bastante coincidente? (1,0) 
R: Elas estão com cinética coincidente devido ao fato dos imunocomplexos estarem se 
depositando nos órgãos chaves (como os glomérulos e os vasos das articulações) e 
ativando o sistema complemento e as células fagocíticas, gerando um processo 
inflamatório, que leva às lesões teciduais. 
d) Fundamentado nos componentes do gráfico, discuta qual seria a relação desse gráfico 
com a doença de hipersensibilidade glomerulonefrite pós-estreptocócica. (0,5) 
R: A doença de hipersensibilidade glomerulonefrite pós-estreptocócica e a doença 
apresentada no gráfico são doenças de hipersensibilidade do tipo III, uma vez que nessas 
doenças há formação de imunocomplexos. 
 
2 – Responda ou complete os itens abaixo no espaço delimitado (0,5): 
a) Nos distúrbios de hipersensibilidade, as respostas imunológicas são dirigidas contra 
três principais fontes de antígenos: próprios, ambientais e de microrganismos 
patogênicos. 
b) Muitas doenças são causadas pela ativação de células Th1 e Th17. Na classificação de 
Gell e Coombs, ao considerarmos os mecanismos imunológicos envolvidos, a indicação 
de que células Th2 também podem participar das lesões teciduais inflamatórias da 
retocolite ulcerativa (caracterizada pelo infiltrado leucocitário na mucosa do cólon), 
podemos definir que nesse caso essas células são um componente da reação de 
hipersensibilidade do tipo IV, porque envolve ativação da imunidade adaptativa 
mediada por células T. 
3 – Questão do artigo apresentado em sala de aula. 
4 – A alternativa que não faz referência a mecanismos de escape observados em patógenos é: 
(0,5) 
a) S. mansoni, que se torna coberto por antígenos do hospedeiro, deixando de ser 
estranho para o sistema imunológico. 
b) Mycobacterium tuberculosis, o M. leprae e a Listeria monocitogenesis podem inibir a 
fusão do fagossoma com o lisossoma. 
c) O haplótipo de HLA de indivíduos infectados por Influenza não favorece a ativação de 
linfócitos específicos ao vírus. 
d) Bactérias extracelulares apresentam substâncias que possuem atividade antifagocítica. 
e) Alguns vírus inibem a apresentação de antígenos proteicos citosólicos associados ao 
MHC de classe I. 
f) O vírus Epstein-Barr é capaz de induzir a produção de citocina IL-10 em células 
infectadas. 
5 – Com relação à resposta imune a patógenos: (0,5) 
1 – Embora a resposta imune seja fundamental para a defesa contra a maioria de agentes 
infectantes, os principais aspectos patológicos não estão relacionados com uma ação direta do 
agente agressor, mas sim com uma resposta imune anormal. 
2 – Tanto as barreiras naturais contra os agentes infectantes, como a imunidade inata e a 
adaptativa participam do mecanismo de defesa contra as bactérias. 
3 – Adicionalmente, em associação com o complemento, os anticorpos podem lisar bactérias e 
funcionar como opsoninas, facilitando a fagocitose. 
4 – O IFN-γ modula negativamente a resposta Th2, e a IL-4 e a IL-10 modulam negativamente a 
resposta Th1, o que permite uma homeostasia no sistema imune e uma resposta imunológica 
balanceada. 
5 – As células regulatórias da resposta imune produzem IL-10 e/ou TGF-β e estão envolvidas 
em modular a resposta imune, impedindo ou diminuindo as consequências das reações de 
hipersensibilidade. 
a) Todas as alternativas são verdadeiras. 
b) Apenas as alternativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras. 
c) Apenas as alternativas 1, 2, 3 e 5 são verdadeiras. 
d) Apenas as alternativas 1, 2, 4 e 5 são verdadeiras. 
e) Nenhuma das alternativas são verdadeiras. 
6 – Discuta os mecanismos de ação de células T alorreativas “in vivo”: (1,0) 
R: A ativação dessas células é feita de modo direto ou indireto. No modo direto as APCs 
(células apresentadoras de antígeno) do doador presentes no enxerto apresentam os 
antígenos desse enxerto para as células T alorreativas do receptor, ativando essas células. No 
modo indireto as APCs do receptor vão até o enxerto, capturam e processam o antígeno que 
está nesse enxerto e voltam para o linfonodo para apresentar os antígenos para as células T 
alorreativas do receptor, ativando-as. 
7 – Responda ou complete os itens abaixo no espaço delimitado: (0,25 pontos cada) 
a) Denominação do grupo de toxinas bacterianas que estimulam um elevado grupo de 
diferentes clones de células T do que os antígenos peptídicos convencionais, e 
resultam em produção de grande quantidade de citocinas que podem causar uma 
síndrome inflamatória sistêmica: superantígenos. 
b) Paciente de 65 anos apresenta lesões de herpes zoster (vesículas eritematosas e 
dolorosas) em tronco. O herpes zoster é causado pelo vírus varicella-zoster e pode 
ficar anos em latência no organismo. As lesões aparecem por reativação do vírus em 
pessoas que apresentaram varicela (catapora) na infância, em decorrência de uma 
falha no sistema imunológico. Sabendo-se que o vírus varicella-zoster pode bloquear o 
transportador TAP das células infectadas, cite três componentes da resposta imune 
responsáveis pelo controle (latência) do vírus varicella-zoster: células NK, anticorpos e 
IFN-I. 
c) Na forma clínica lepromatosa (polo anérgico) da hanseníase, níveis baixos de células 
Th1 e níveis altos de células Th2 resultam em fraca resposta imune celular, o que 
dificulta a ativação de macrófagos e facilita a proliferação bacteriana. 
8 – Dez minutos após realizar um teste cutâneo (com antígenos) no braço de um adolescente, 
obtivemos o resultado abaixo. Pergunta-se: (1,5) 
 
a) Que tipo de reação está sendo investigada? 
R: Hipersensibilidade do tipo I. 
b) Para qual antígeno este paciente é sensibilizado? 
R: Poeira 
c) Explique o mecanismo imunológico responsável pela reação. 
R: Ao entrar em contato novamente com um determinado alérgeno, o organismo que já 
possui mastócitos e basófilos sensibilizados com IgEs específicas para esse alérgeno, 
sofrem a degranulação dessas células liberando histamina, leucotrienos, prostaglandinas e 
citocinas. A prostaglandina e os leucotrienos têm ação inflamatória, as citocinas são 
quimioatraentes para os leucócitos e a histamina provoca vasodilatação e aumento da 
permeabilidade, gerando a pápula observada no teste. 
9 – Discuta os conceitos imunológicos que definem a função dos adjuvantes nas preparações 
vacinais. (1,0) 
R: Os adjuvantes são administrados junto com os antígenos na vacina com o intuito de 
propiciar o reconhecimento do antígeno pelo sistema imune inato, com produção de citocinas, 
como a IL-12, que estimula o crescimento e diferenciação de células T, aumento da expressão 
de MHC e aumento da expressão de moléculas coestimulatórias.