TRATAMENTO TRANSTORNOS PSIQUIÁTRICOS

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TRATAMENTO TRANSTORNOS DO HUMOR
	Depressão Maior
	- Iniciar com uma dose mais baixa de antid. e aumentar até atingir o efeito; passou a dose máxima, associa lítio ou muda a classe; 
- Pelo menos 06 meses de tto
	ISRS paroxetina, sertralina, bupropriona, venlafaxina (pouco efeito colateral)
Tricíclicos trazodona, alprazolam, mirtazapina (sedação)
Simpaticomimétricos metilfenidato (melhoram o humor)
ECT
	Transtorno Bipolar 
	- Mania: lítio, antipsicótico atípico. 
- Depressão: lítio, lamotrigina, quetiapina. 
 Tratamento de manutenção: 
- Paciente que tem predomínio de episódios maníacos: lítio, antipsicótico atípico. 
- Paciente que tem predomínio de episódios depressivos: lamotrigina, valproato.
	Estabilizadores do humor lítio, divalproato, carbamazepina
Antipsicóticos atípicos Olanzapina, Quetiapina, Risperidona
Anticonvulsivantes Lamotrigina, oxcarbazepina
	TRATAMENTO ESQUIZOFRENIA
	
Sintomas positivos: antipsicótico típico
Sintomas negativos e positivos: antipsicótico atípico (1ª Escolha de tto)
*Risperidona: 1ª escolha 
*Clozapina: pacientes graves e refratários
*Benzodiazepinico: aumentar sedação
Duração mínima de 4 a 6 semanas; manter na dose mais baixa possível; 
Dose de manutenção deve ser menor do que a usada no controle dos sintomas
	Antipsicótico atípico: Clozapina, Risperidona, Olanzapina, Quetiapina
Antipsicótico típico: Haloperidol
Lítio, carbamazepina e valproato (potencializador)
Benzodiazepinicos: Alprazolam e Lorazepam
ECT
	TRATAMENTO TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE
	- Tto com sintomáticos, não há controle da “doença”
	TRATAMENTOS TRANSTORNOS SOMATOFORMES E DISSOCIATIVOS
	- Não há tratamento especifico; uso de antidepressivos, psicoterapia, benzo e barbitúricos (recuperação da memoria)
	TRATAMENTO TRANSTORNOS DE ANSIEDADE
	Transtorno do pânico
	Inicia com paroxetina; se sintomas graves, associar alprazolam e depois retirada gradual.
Tto por 8 a 12 semanas
	Alprazolam ou Paroxetina (preferencia do ISRS)
Buspirona
Venlafaxina
	TAG
	Benzodiazepinicos (1ª escolha): 2-6 semanas, seguidas de 1-2 semanas de desmame.
Buspirona e ISRS: pode ser iniciado junto com bzd e mantido após a retirada deste.
	Buspirona
ISRS
Bezodiazepínicos
	Fobia Social
	** Não vi conduta específica
Em casos graves: IMAO
Atenelol/propranolol: antes da exposição ao estimulo pode ser benéfico.
	ISRS (1ª escolha)
Benzodiazepínicos
Venlafaxina
Buspirona
	Fobia Específica
	**Não vi conduta específica
	Benzodiazepínicos
Antagonistas beta adrenérgicos
	Reação aguda ao “stress” e TEPT
	1ª linha: ISRS + paroxetina
	ISRS
Paroxetina
Imipramina
Amitriptilina
Buspirona
	TOC
	Iniciar com ISRS ou ADT
Tto por 8-16 semanas
	ISRS
Clopramida (adt)
Haloperidol e Risperidona (em associação aos antidepressivos)
Valproato, lítio, carbamazepina (potencializador)
	TRATAMENTO TDAH
	1ª linha: metilfenidato
2ª linha: Bupropriona, venlafaxina (depressão e ansiedade associadas)
3ª linha: antipsicóticos (casos refratários)
	Estimulantes do SNC: metilfenidato, dextroanfetamina
Medicamento de liberação prolongada: 1 dose pela manha tem efeito o dia todo
	TRATAMENTO TRANSTORNOS DE APRENDIZAGEM
	Não há farmacoterapia indicada; utiliza-se de estímulos psicodinâmicos.
	TRATAMENTO TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA
	Não há medicação especifica para o tratamento; atua como adjuvante sintomático
*Haloperidol: hiperatividade, estereotipias (muitos efeitos colaterais); substituído pela Risperidona.
*ISRS: sintomas obsessivos-compulsivos.
*Amantadina: hiperatividade, agressividade.
	Antipsicóticos típicos: Haloperidol
Antipsicoticos atípicos: Risperidona, Quetiapina, Olanzapina
ISRS
Amantadina
	TRATAMENTO DEFICIÊNCIA INTELECTUAL
	Prevenção primária: eliminar ou reduzir condições de risco
Prevenção secundária: tto de situações ambientais ou distúrbios fisiológicos afim de interromper o curso da doença
Prevenção terciaria: minimizar sequelas (educação especial, terapias)
	**Sem medicamentos específicos, somente os de possíveis comorbidades.
	TRATAMENTO DE TRANSTORNOS RELACIONADOS À SUBSTANCIAS
	ÁLCOOL
	Intervenção: romper a negação
Desintoxicação: repouso, nutrição, vitaminas (tiamina)
*Abstinencia leve ou moderada: retirada gradual, 20%/dia por 5 dias (lorazepam, diazepam, carbamazepina [escolha]
*Abstinencia grave: benzodiazepínicos em doses elevadas
Reabilitação: motivação para sobriedade, evitar recaídas
	Benzodiazepínicos
Carbamazepina
Antagonistas beta adrenérgicos (reduzir sintomas)
Tiamina
	TABAGISMO
	Terapia de reposição de nicotina (adesivos, gomas e pastilhas)
*Varenciclina pode piorar sintomas depressivos e suicidas
	Bupropriona, Varenciclina
Nortriptilina e Clonidina (2ª linha)
	MACONHA
	*Uso de ansiolítico para alivio rápido dos sintomas de abstinencia
	**Sem medicação especifica 
	CRACK E COCAINA
	****Sem medicação especifica
	
	ESTIMULANTES E ALUCINÓGENOS
	*Diazepam interrompe a experiencia alucionogena e qualquer pânico associado
	**Sem medicação especifica