Formação e Maturação das Células Sanguíneas

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Eritrograma
Hematopoiese
Formação e maturação das células do sangue.
Quando no útero(feto) até recém nascido o individuo pode produzir algumas células do sangue no baço ou no fígado, depois disso as células sanguíneas serão produzidas na medula óssea. 
Recém nascido 100% medula vermelha
Jovem 75% medula vermelha
Adulto 50% 
Idoso 25%
Por isso não coleta de animais idosos, cachorro 1 a 7 anos e gato 1 a 8 anos
A medula vermelha vai dando lugar a medula amarela, que nada mais é do que gordura, ele vai perdendo célula progenitora, e a porção que vai perdendo vai substituindo pela gordura.
Período pré-analitico
Cuidado para não deixar garrote muito tempo pra não sedimentar, ele tem no máximo de 30s a 1m, interfere estase.
Animais pequenos não pegar acesso periférico
Usa pra avaliar eritrograma 
Hemácia
Hemoglobina(fica dentro da hemácia) aparelho automatizado(40 mil reais), se não tiver o aparelho faz na câmara de neubauer, serve tanto para contar hemácias como leucócitos. Na contagem tem 25 quadradinhos, e você deverá contar 5 deles, os 4 da ponta e o do meio. Hemacias estão em milhões por microlitros, não da pra pegar o sangue puro e contar, tem que diluir em liquido de Gower 1:200. 
Hematócrito
Tubinho de vidro(microcapilar), bem fino, enche de sangue, dai você veda uma das extremidades e coloca na microcentrifuga, e roda por 5 minutos. No final tem a massa eritrocitária em baixo de tudo, seguido do buffy coat (tem plaqueta e leucócito), isso por conta da centrifugação e tamanho das células, e em cima o plasma(parte líquida do sangue). Faz a leitura em porcentagem por uma tabela.
Proteína total do plasma (PT) 
Faz pelo refratometro ( aquele que usamos na aula de urinálise), coluna que vai de 0 a 12, quebra o capilar que rodou, coloca algumas gotas ali e faz a leitura.
Plaqueta quantidade 
Presença do eritroblasto ou metarrubricito
Reticulócito contagem
O tubo, deve ser do tamanho adequado, por exemplo o tubo roxo tem EDTA pra fazer o hemograma, se coleta pouco sangue pode alterar totalmente a osmolaridade da amósta, a morfologia das células também. 
Esfregaço
Pegar toda a lâmina, bem retangular, tem que ter borda e tem que ter cauda pois as células mais pesadas ficam na borda e na cauda.
Interpretação de exame
Exame onde dosa hemácias, hematócrito e hemoglobina
Células baixas chama de anemia, pode estar normal, ou podem estar aumentados(policitemia ou eritrocitose).
Anemia (não é diagnóstico) ela é um sintoma, manifestação clínica.
Qual é a causa? 
Classificação morfológica das anemias: 
VCM (volume corpuscular médio- média do tamanho das hemácias) 
Ht x 10/Hemácias (já vem calculado no hemograma)
Valor alto: macrocítica
Normal: normocítica
Baixo: microcítica
HCM (concentração de hemoglobina média – trabalham com a hemoglobina), ela da cor para as hemácias e a diferença pro CHCM é o jeito que é calculado)
Hemoglobina x 10/ hemácias 
Alto: hipercrômica
Normal: normocrômica
Baixo: hipocrômica
CHCM (concentração de hemoglobina corpuscular média- trabalham com a hemoglobina) é o mais confiável se ele e o VCM dão aumentados ou dois vao dar, mas se um der diminuído o outro também vai estar.
Hemoglobina x 100/ht
Alto: hipercrômica
Normal: normocrômica
Baixo: hipocrômica
Classificação índices hematimétricos (morfologia)
*só passar no aparelho não resolve tem que ver junto o esfregaço
Macrocítica Normocromica: deficiência de cobalto, vit B, ácido fólico
Macrocítica Hipocromica: hemólise, hemorragia
Normocítica normocrônica: processos inflamatórios crônicos, hemólise ou hemorragia recente
Normocítica hipocrômica: neo medular ou metastática, deficiência de ferro (fase inicial)
Microcítica normocrômica: deficiência de ferro fase intermediária
Microcítica hipocrômica: deficiência de ferro fase tardia, hemorragia crônica 
*hipercromicidade: hemólise, pode ser por conta da coleta (artefato) ou anemia hemolítica, fisiologicamente ela não ocorre
 
Classificação quanto a regeneração
Contagem de reticulócitos, eu só posso confirmar se uma anemia é regenerativa ou arregenerativa se eu fizer a contagem de recitulócitos.
Pega a lamina, coloca células, faz o corante especial, e as cel que sao reticulocitos marcam com RNA, faz a contagem das hemácias, e vê quantas são reticulocitos, e vê qual é a porcentagem.
Ex: contou 1000 hemácias, e das 1000, 100 eram reticulócitos. Seria 10% (número relativo de reticulócitos). Só que não posso usar esse 10% pra poder interpretar, você tem que melhorar a informação, calculando 2 parâmetros: numero total de reticulócitos (número absoluto), e/ou calcula o CCR (contagem corrigida de reticulócitos). 
Vamos supor:
10% relativo 
como calcula numero absoluto/total ?
Exemplo que ele deu em aula:
10/100 x 3000 000= 300.000 (numero absoluto)
 CCR-> 20(ht)x10(%)/45= 200/45= 4,4
Na conta do ccr sempre usar o fator de Ht 45% pra cao e 37% pra gato
Tabela CCR
Vai para tabela: 
Tabela Absoluto
A cima de 60mil ele já é regenerativo. Abaixo é arregenerativa. (verificar na tabela postada, o grau de regeneração).
Classificação Quando a Regeneração
Alterações morfológicas e tintoriais 
Tipos específicos de poiquilócitos
Acantócito (parece uns dedinhos): alteração em baço e fígado, verificar se não tem neo, doença infecciosa em fígado. 
Equinócito: roda de carroça, artefato da realização do esfregaço, pois demora pra secar
Esquistócito: hemácia esquisita, aparece quando tem anemia profunda, taquicardia com taquipnéia, as hemácias correm mais rápido pela circulação, e bate na parede do vaso e rompe 
Corpúsculo de Heinz: oxidação da hemoglobina, por conta de substancia toxica, alguns medicamentos, dieta com cebola, alho, anemia hemolítica
Ecentrócito: colabou a membrana, em caso de toxicidade no sangue, uremia
Esferócito: perde biconcavidade, vira uma esfera, 99% das vezes pensa em anemia hemolítica imuno-mediada 
Hemácias em célula alvo: falta hemoglobina, não cora totalmente, anemia ferroprivas
Policitemia 
Aumento das hemácias, hematócrito e hemoglobina
Ou ela é relativa ou ela é absoluta. A mais comum é a relativa.
Relativa: aumento da hemácia/hemoglobina/hematócrito(mas não tem aumento da produção de hemácias) ou seja ela fica lá, não é que produz mais. ( por exemplo quando o animal desidrata. Outro exemplo em grande é contração esplênica.
Absoluta: produz muito
Primaria: como se fosse uma neoplasia(síndrome mieloproliferativa), chamamos de Policitemia Vera, e só consegue tratar com quimioterápico.
Secundária: hipóxia, falta oxigênio, e aciona eritropoietina ela vai ate a medula e estimula produção. Casos em ar rarefeito, pneumonia, oxidação na hemoglobina, doença cardíaca (deficiência na vasão do fluxo sanguíneo).