Introducao Neuroimagem

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Introdução à Neuroimagem 
Prof. Gerardo Cristino 
Aula disponível em: 
www.gerardocristino.com.br 
FACULDADE DE MEDICINA/UFC-SOBRAL 
MÓDULO SISTEMA NERVOSO 
NEUROANATOMIA FUNCIONAL 
Neuroimagem 
Técnicas de Imagem 
 Radiologia Convencional (Raio X Simples) 
 Tomografia Computadorizada (TC) 
 Angio-Tomografia (angio-TC) 
 Ressonância Magnética Nuclear (RMN) 
 Angio-Ressonância (angio-RM) 
 Ressonância Funcional 
 Espectroscopia por RM 
 Angiografia Cerebral 
 Angiografia 3D 
 PET 
 SPECT 
 Mielografia 
 Ultrassonografia transcraniana 
Neuroimagem 
Técnicas de Imagem 
Neuroimagem 
Raio X Simples (RX) 
 Crânio – incidência de perfil 
Neuroimagem 
Raio X Simples (RX) 
 Coluna cervical perfil simples e posição do nadador 
Neuroimagem 
Raio X Simples (RX) 
 Coluna lombar – incidência de face 
Neuroimagem 
Raio X Simples (RX) 
 Coluna lombar – incidência oblíqua 
Neuroimagem 
Tomografia Computadorizada (TC) 
 Indicações 
 Avaliação de fase aguda de AVC 
 Lesões crânio-encefálicas 
 Infecções agudas 
 TC Cerebral é mais sensível na hemorragia 
subaracnóidea do que RMN 
 Contraste iodado: ruptura da barreira 
hemato-encefálica 
Vantagens 
• Custo 
• Rapidez 
• Disponibilidade Pacientes instáveis, 
não cooperativos, 
claustrófobos ou 
marcapassos 
Neuroimagem 
Tomografia Computadorizada (TC) 
 TC crânio-cerebral – corte axial (nível dos ventrículos laterais) 
Neuroimagem 
Tomografia Computadorizada (TC) 
 TC crânio-cerebral – corte axial (nível do tálamo) 
Neuroimagem 
Tomografia Computadorizada (TC) 
 TC crânio-cerebral – corte axial (nível da ponte e cerebelo) 
Neuroimagem 
Tomografia Computadorizada (TC) 
 TC coluna lombar – corte axial (nível do corpo vertebral) 
Neuroimagem 
Tomografia Computadorizada (TC) 
 TC da coluna lombar com reconstrução 3D – vista anterior 
Neuroimagem 
Tomografia Computadorizada (TC) 
 TC da coluna lombar com reconst 3D – hemisecção, vista lateral 
 
Neuroimagem 
Ressonância Magnética Nuclear (RMN) 
 Indicações 
 Método de escolha para lesões 
intracranianas e intra-espinhais (exceto as 
indicações específicas para TC Cerebral) 
Neuroimagem 
Ressonância Magnética Nuclear (RMN) 
 Vantagens 
 Melhor definição anatômica das estruturas 
cerebrais 
 Capacidade multiplanar 
 Pode demonstrar fluxo sangüíneo ou 
liquórico 
 Melhor visualização da fossa posterior e do 
conteúdo intra-espinhal 
 Ausência de radiação ionizante 
Neuroimagem 
Ressonância Magnética Nuclear (RMN) 
Neuroimagem 
Ressonância Magnética Nuclear (RMN) 
 Desvantagens 
 Seqüências de aquisição demoradas 
 Necessidade de cooperação do paciente 
 Impossibilidade do exame para claustrófobos 
 Contra-indicações 
 Pacientes portadores de implantes metálicos 
(marcapassos cardíacos, grampos para 
aneurismas antigos, neuro-estimuladores 
implantados...) 
Neuroimagem 
Ressonância Magnética Nuclear (RMN) 
 RMN cerebral – ponderação T1, corte sagital 
Neuroimagem 
Ressonância Magnética Nuclear (RMN) 
 RMN cerebral – corte axial 
3/27/2012 27 
Brain - Sagittal Multislice T1 
3/27/2012 28 
Brain - Axial Multislice T1 
3/27/2012 29 
Características tissulares nas diferentes 
técnicas de imagem 
RMN-T11 RMN-T21 TC2 
Osso Escuro Escuro Claro 
Ar Escuro Escuro Escuro 
Gordura Claro Claro Escuro 
Água Escuro Claro Escuro 
Cérebro Anatômico3 Interm. Interm. 
1. Claro = hipersinal; escuro = hiposinal 
2. Claro = hiperdenso; escuro = hipodenso 
3. Subst branca aparece branco, e subst cinzenta, cinza 
Neuroimagem 
Ressonância Magnética Nuclear (RMN) 
 RMN cerebral – tumor cerebral 
T1 após contraste 
T1 T2 
Neuroimagem 
Ressonância Magnética Nuclear (RMN) 
 RMN medula espinhal cervical – cortes sagitais, lesão 
medular 
Neuroimagem 
Ressonância Magnética Nuclear (RMN) 
 RMN coluna lombo-sacral – ponderação T2, corte 
sagital 
Neuroimagem 
Angio-Ressonância (angio-RM) 
 Vantagens 
 Exame não-invasivo 
 Sem iatrogenia 
 Boa sensibilidade 
 Boa definição 
Neuroimagem 
Angio-Ressonância (angio-RM) 
 Angio-RM dos troncos supra-aórticos 
Neuroimagem 
Espectroscopia por RM 
Neuroimagem 
Ressonância Funcional (RMNf) 
Neuroimagem 
Angiografia Cerebral 
 Exame invasivo (cateterização arterial) 
 Contraste iodado 
 Mais sensível para detecção de malformações 
arteriais ou arteriovenosas 
 Visualização multiplanar da lesão 
 Possibilidade de intervenção curativa 
(embolização) 
Neuroimagem 
Angiografia Cerebral 
 Arteriografia cervical e cerebral 
Neuroimagem 
Angiografia Cerebral 
 Técnica de Seldinger para cateterização arterial 
Neuroimagem 
Angiografia Cerebral 
 Arteriografia – incidência de face, a. carótida interna 
Neuroimagem 
Angiografia Cerebral 
 Arteriografia com subtração digital – incidência de 
face, a. carótida interna 
Neuroimagem 
Angiografia Cerebral 
 Angiografia, fase venosa – incidência de face e perfil 
Neuroimagem 
Angiografia Cerebral 
 Angiografia com subtração digital – fase venosa, 
incidência lateral 
 
Neuroimagem 
Angiografia Cerebral 
 Angiografia com subtração digital – aneurisma 
 
Neuroimagem 
Angiografia Cerebral 
 Angiografia 3D – aneurisma 
 
Neuroimagem 
Mielografia 
 Mielografia – incidência 
de face (nível lombo-sacral) 
 Espaço subaracnóideo 
e cauda equina 
Neuroimagem 
Mielografia 
 Mielografia – incidência de face e lateral esquerdo 
Neuroimagem 
Mielografia 
 Mielografia – radiculopatia lombar 
Atlas RMN Cerebral 
Cortes Axiais 
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Aula disponível em: 
www.gerardocristino.com.br