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Profa. Alessandra Santos Vieira CÁLCULO DE GOTEJAMENTO qO paciente, mediante sua patologia, pode sofrer alterações de volume (referentes à água e o sangue/ volume corporal);podendo necessitar da administração de solução endovenosa. Essas soluções endovenosas. Essas soluções são administradas por meio de infusão continua de líquidos, denominado venóclise central. qO cálculo de gotejamento deve ser realizado para o controle dessa infusão contínua, que em geral, é prescrita em horários que determinarão seu tempo de infusão e quantas gotas serão infundidas por minuto. Esse gotejamento pode ser em gota ou em microgotas. qAs medidas importantes para esse cálculo são descritas juntamente com as formulas aplicadas para realização do calculo de gotejamento. Medidas e Equivalências 1 gota 3 microgotas 1ml 20 gotas 1ml 60 gotas CÁLCULO DE GOTEJAMENTO Tempo em horas • Fórmulas: • Nº. de gotas/min. = V/Tx3. • Nº. de microgotas/min. = (V/T x3)x3. Onde, V = volume em ml e T = tempo em horas CÁLCULO DE GOTEJAMENTO Exemplo: 1. P.M SF0,9% de 1.000 de 12/12 horas, quantas gostas irão infundir ? Nº. de gotas/min. = V/Tx3 = 1.000/12x3 1.000/36 = 27,77* = 28 gotas/min. * Regra para arredondamento Cálculo de Gotejamento Mas o que fazer quando o tempo prescrito pelo médico vem em minutos? CÁLCULO DE GOTEJAMENTO Tempo em minutos • Fórmulas: • Nº. de gotas/min. = Vx20/T. • Nº. de microgotas/min. = Vx60 /T. Onde, V = volume em ml e T = tempo em minutos CÁLCULO DE GOTEJAMENTO Exemplo: Devemos administrar 100 ml de bicarbonato de sódio a 10% em 30 minutos. Quantas gotas deverão correr por minuto? Nº. de gotas/min. = 100 x 20/30 =2.000/30 = 66,6* = 67 gotas/min. CÁLCULO DE GOTEJAMENTO • Lembrar sempre que 1 gota = 3 microgotas • Portanto nº. de microgotas/min. = nº. de gotas x 3 Vamos praticar? Ex.1 Calcule o nº. de gotas e macrogotas /min. Das seguintes prescrições: a) 100 ml de SG 5% EV em 40 horas. b) 500 ml de SG 5% EV de 50minutos . c) 250 ml de SF 0,9% EV em 40 minutos. d) 250 ml de SF 0,9% EV de 20mimutos. e) 100 ml de SF 0,9% EV em 30 minutos. REGRA de TRÊS e DILUIÇÃO de medicamentos Regra de três e diluição de medicamentos qA solução é um mistura homogênea constituída por duas partes diferentes: o soluto , representado pelo medicamento e o solvente, representado pela agua destilada (AD), ou outro diluente. qAo Preparar um medicamento, o profissional deve estar atento, pois, o fármaco deve ter durante seu preparo composição e são exatas , não pode ser preparado ou administrado “ MAIS ou MENOS “e sim exatamente. CÁLCULOS PARA ADMINISTRAÇÃO • Exemplo 1: Foram prescritos 500 mg VO de Keflex suspensão de 6/6h quantos ml devemos administrar? • PM= 500mg • Frasco ampola : 250 mg/5ml Regra de três FA: mg --------------- ml PM: mg --------------- ? CÁLCULOS PARA ADMINISTRAÇÃO • O primeiro passo é olhar o frasco e verificar a quantidade do soluto por ml(Solvente) que nesse caso está descrito: 250 mg/5ml, significando que cada 5ml de solvente eu tenho 250 mg de soluto. Agora é só montar a regra de três: 250 mg------- 5 ml 250 x = 2.500 500 mg-------- x x = 2.500/250 x = 10 ml Resposta: Devemos administrar 10 ml de solvente que equivale a 500mg de soluto. Exemplo 2: Devemos administrar 250 mg de Novamin IM de 12/12 h. Temos na clínica ampolas de 2 ml com 500 mg. Quantos ml devo administrar? 500 mg ------- 2 ml 500 x = 500 x = 1 ml 250 mg-------- x x= 500/500 Resposta: Devemos administrar 1ml que equivale a 250mg. • Exemplo 3: Devemos administrar 200 mg de Cefalin EV de 6/6h. Temos na clínica fr./amp. de 1g. Como proceder? • Primeiro passo, vou diluir o medicamento pois há somente soluto; • Nesse caso vamos utilizar 10 ml de AD; • A quantidade de soluto é de 1g = 1.000 mg; Agora é só montar a regra de três: 1.000 mg ---- 10 ml 1.000 x = 2.000 200 mg ------- x x = 2.000/1.000 x = 2 ml • Exemplo 4: Foram prescritos 120 mg de Targocid uma vez ao dia EV. Temos na clínica frascos de 200 mg. Quantos ml devemos administrar? • Precisamos diluir o medicamento e nesse caso utilizaremos 5 ml de AD; 200 mg ----- 5 ml 200 x = 600 120 mg ----- x x = 600/200 X = 3 ml • Exemplo 5: Foi prescrito Vancomicina 16 mg em 10 ml de SG 5% de 6/6 horas.Temos na clínica frascos de 500 mg. Como devemos proceder? • Precisaremos diluir o medicamento (soluto) nesse caso vamos utilizar 5 ml de AD. 500 mg ----- 5 ml 500 x = 500 x = 1 ml 100 mg ----- x x = 500/500 Descobrimos que em 1ml temos 100 mg Pegaremos esse 1ml + 9 ml de AD = 10ml 100 mg ----- 10 ml 100 x = 160 x = 1,6 ml 16 mg ------ x x = 160/100 Devemos então utilizar 1,6 ml da solução colocar em 10 ml de SG 5% e administrar Vamos praticar? 1. Calcule quantos ml do medicamento deveremos administrar ao paciente nas seguintes prescrições: a) Tienam 250 mg EV de 6/6h. Temos F.A. 500 mg (diluir em 20 ml). b) Cefrom 2g EV de 12/12h. Temos F.A.. de 1g. (diluir em 10 ml). c) Targocid 80 mg EV de 12/12h. Temos F.A. De 400 mg. (diluir em 10 ml). d) Dexametasona 2mg EV. Temos F.A.2,5ml com 4mg/ml. CÁLCULO COM PENICILINA CRISTALINA • Nos cálculos anteriores a quantidade de soluto contida em uma solução é indicada em gramas ou miligramas. A penicilina cristalina virá apresentada em unidades podendo ser: • Frasco/amp. com 5.000.000 UI • Frasco/amp. com 10.000.000 UI Vem em pó e precisa ser diluída. CÁLCULO COM PENICILINA CRISTALINA • É um antibiótico utilizado em vários processos infecciosos, apresentando-se no mercado em Frasco Ampola ( F.A.), seu soluto é um pó que após reconstituição acrescenta de 2 a 4 ml o volume no total do diluente( Solvente). Penicilina Cristalina Diluir em : 5.000.000 UI 8ml AD + 2 ml de pó =10 ml Acrescentar 2 ml no volume do diluente. 10.000.000 UI 16 ml AD + 4 ml de pó =20 ml Acrescenta 4 ml no volume do diluente. CÁLCULO COM PENICILINA CRISTALINA • Exemplo 1: Temos que administrar 2.000.000 UI de penicilina cristalina EV de 4/4 h. Temos na clínica somente frascos de 5.000.000 UI Quantos ml devemos administrar? • Na diluição da penicilina sempre que injetarmos o solvente teremos um volume de 2 ml a mais. 5.000.000 UI ------ 8 ml de AD + 2 ml do pó = 10 ml 2.000.000 UI ------- x 5.000.000 x = 20.000.000 UI X = 20.000.000/5.000.000 X = 4 ml Resposta : Iremos aspirar 4ml = 2.000.000 UI • Exemplo 2: Temos que administrar 100.000 UI de penicilina cristalina EV de 4/4h. Temos na clínica somente frascos de 5.000.000 UI. Quantos ml devemos administrar? (diluir com 8 ml de AD) 5.000.000 UI ------ 10 ml 5.000.000 X = 10.000.000 1.000.000 UI ------ x x = 10.000.000/5.000.000 X = 2 ml Descobrimos que em 2 ml temos 1.000.000 e precisamos de 100.000, teremos que rediluir em + 8 ml de AD, assim: 1.000.000 ------- 10 ml (2 ml de medicamento + 8 ml de AD) 100.000 -------- x 1.000.000 x = 1.000.000 x = 1.000.000/1.000.000 x = 1 ml Resposta : Iremos aspirar 1ml = 100.000 UI. VAMOS PRATICAR? 1.P.M. Penicilina cristalina de : a) 700.000 EV. Disponível F.A. de 5.000.000. b) 1.500.000 EV. Disponível F.A. de 5.000.000 c) 3.600.000 EV. Disponível F.A. de 5.000.000 d) 8.100.000 EV. Disponível F.A. de 10.000.000 e) 6.450.000 EV. Disponível F.A. de 10.000.000 f) 7.500.000 EV. Disponível F.A. de 10.000.000 g) 500.000 EV. Disponível F.A. de 5.000.000 h) 2.000.000 EV. Disponível F.A. de 5.000.000 i) 6.100.000 EV. Disponível F.A. de 10.000.000 j) 8.100.000 EV. Disponível F.A. de 5.000.000 Quantos ml deve ser administrado? Calculo de medicação para via oral 1. PM. Amoxilina 300mg, VO de 8/8 horas.Disponível 100mg/5ml, quanto administrar? 2. PM. Diabinese 150 mg, VO de 8/8 horas. Disponível 250 mg/cp diluir comprimido em 4mlde água filtrada, quanto administrar? 3. PM. Ácido Acetil salicílico (AAS) 150 mg, VO. Disponível 500 mg/cp diluir comprimido em 4mlde água filtrada, quanto administrar? 4. PM. Cefalexina 450 mg, VO de 6/6 horas. Disponível solução VO. 50 mg/1ml quanto administrar? 5. PM. Cardizem 15 mg, VO de 8/8 horas. Disponível 60 mg/cp, comprimido com sulco para divisão, quanto administrar? 6. PM. Furosemida 20mg, VO ás 8 horas. Disponível 40 mg/cp, comprimido com sulco para divisão, quanto administrar? 7. PM. Cardizem 15 mg, VO de 8/8 horas. Disponível 60 mg/cp, comprimido com sulco para divisão, quanto administrar? Insulina Insulina • A insulina é um hormônio produzido pela Ilhotas Langerhans localizada no pâncreas, é responsável pela regulação metabólica dos carboidratos e das gorduras . No caso em que o individuo não produz a insulina, ele desenvolve uma doença chamada Diabetes Mellitus. • A debates Mellitus e classificada em insulínica dependente ( para pacientes que recebem terapia insulínica diariamente) e não insulínica dependente ( para os pacientes que recebem terapia hipoglicemiantes oral ou insulinas esporadicamente nos quadros de hiperglicemia); nos dois casos é associado ao tratamento e dieta terapia. Cálculo Insulina • Para realizarmos o cálculos de Insulina, utilizaremos também regra de três, considerando que a SERINGA DE 100UI é igual a 1ml e que os frascos de insulina apresentam-se também em 100UI. Quando não dispusermos de seringa de 100UI, deve-se se trabalhar com seringa de 3 ml ( ideal). Considerando que 100UI = 1ml. CÁLCULOS DE INSULINA/HEPARINA • Exemplo 1: Foram prescritos 50 UI de insulina NPH por via SC e não temos seringa própria só de 3 ml. Como devemos proceder? Frasco de insulina --------- Seringa disponível Prescrição Médica------------ X (Quanto aspirar?) 100 UI ------ 1 ml 50 UI ------- x 100 x = 50 x = 50/100 x = 0,5 m CÁLCULOS DE INSULINA/HEPARINA • Exemplo 1: Foram prescritos 50 UI de insulina NPH por via SC e não temos seringa própria só de 3 ml. Como devemos proceder? 100 UI ------ 1 ml 100 x = 50 x = 0,5 ml 50 UI ------- x x = 50/100 • Exemplo 2: Temos que administrar 2.500 UI de heparina SC de 12/12h. Temos frasco de 5.000 UI em 1ml. Como devemos proceder? 5.000 UI ------ 1 ml 5.000 x = 2.500 x = 0,5 ml 2.500 UI ------ x x = 2.500/5.000 VAMOS PRATICAR? 1. Temos que administrar insulina SC e não temos seringa própria só de 3 ml. Então calcule o ml de cada valor prescrito, levando em consideração que 100UI = 1 ml, Quantos ml devemos administrar? a) 60 UI de insulina b) 80 UI de insulina c) 50 UI de insulina d) 45 UI de insulina e) 35 UI de insulina Cálculo de Concentrações dos Medicamentos • Na realização do preparo de medicamentos, temos em determinados momentos a necessidade de infundirmos ou diluirmos o medicamento em uma solução; soluções são compostas pela associação de um soluto a solvente. Quando precisamos saber qual a concentração de uma solução ou como preparamos uma solução devemos realizar o cálculo de sua concentração por meio de porcentagem com regra de três simples como segue abaixo: Exemplo: 1- Quantos grama de cloreto de sódio há em ampola de 10 ml a 20 %? 20 % = 20 g--------------- 100 ml x g--------------- 10 ml x . 100 = 10 . 20 100 x = 200 x = 200 100 x = 2 g x = 2 g de cloreto de sódio temos na ampola de 10 ml a 20 %. • Exemplo 1: Temos na clínica ampolas de glicose a 50% com 20 ml. Quantas gramas de glicose temos nesta ampola? 50 % = 50 g ------- 100 ml x -------- 20 ml 100 x = 1.000 x = 1.000/100 x = 10 g Resposta: temos 10g de glicose em 20 ml com 50%. Cálculo de Concentrações dos Medicamentos Exemplo 2: Temos disponíveis ampolas de Vit. C a 10% com 5 ml. Quantos mg de Vit. C temos na ampola? 10 g ------ 100 ml 100 x = 50 x = 0,5 g x ----- 5 ml x = 50/100 Mas queremos saber em mg 1 g ----- 1.000 mg 1 x = 500 x = 500 mg 0,5 g ---- x x = 500/1 Cálculo de Concentrações dos Medicamentos VAMOS PRATICAR? 1. Quanto de soluto encontramos nas seguintes soluções: a) 1 ampola de 20 ml de glicose a 25% b) 1 ampola de 20 ml de NaCl a 30% c) 1 frasco de 500 ml de SG a 5% d) 1 frasco de 1.000 ml de SG a 5% Boa semana!
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