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Anestesia Geral Intravenosa

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Prévia do material em texto

14/03/2018
1
Beatriz Perez Floriano
Médica Veterinária 
Doutora em Ciência Animal
Anestesiologia Veterinária - FIO
 Barbitúricos
 Propofol
 Etomidato
 Alfaxalona
 Hidrato de cloral
 Sulfato de magnésio
Mais utilizados
Menos utilizados, em 
desuso ou não 
disponíveis no Brasil
Mecanismo
de Ação
14/03/2018
2
Cloreto (Cl-) Ácido -aminobutírico (GABA)
14/03/2018
3
 Potencialização da ação do neurotransmissor 
ácido -aminobutírico (GABAA)
da condução 
de Cl-
da condução 
de Cl-
Hiperpolarização 
da membrana
Hiperpolarização 
da membrana
Bloqueio da 
transmissão nervosa
Bloqueio da 
transmissão nervosa
Depressão 
central
Depressão 
central
Barbitúricos
 Derivados do ácido barbitúrico
 Altamente lipossolúveis
 Classificação por duração de efeito:
 Longa
 Intermediária
 Curta
 Ultra-curta
Tiopental
Pentobarbital
 Biotransformação
hepática
 Possível indução 
enzimática
14/03/2018
4
Bolus IV DC cerebral 20% do total
Efeito rápido e 
intenso
Distribuição a 
outros tecidos
Concentração  Recuperação
 Doses repetidas
 Concentrações equilibram-se
 Período de recuperação mais prolongado
 Animais obesos
 Acúmulo em tecido adiposo
 Prolongamento do período de ação
 Bolus único  doses repetidas
 Sistema nervoso central
Depressão dose-dependente
metabolismo O2
 fluxo sanguíneo cerebral e PIC
 Efeito anticonvulsivante
 Sistema cardiovascular
 força de contração do miocárdio
 pressão arterial
Possíveis arritmias ventriculares 
 Sensibilização do miocárdio 
à ação da adrenalina
14/03/2018
5
 Sistema respiratório
Depressão dose-dependente
Possíveis períodos de apneia
 Sistema hepático e renal
 Indução enzimática no fígado
 fluxo sanguíneo renal
 Outros efeitos
Depressão fetal em gestantes
 Excitação em equinos com uso isolado
Relaxamento muscular intenso (ótima 
escolha para radiografias de coluna e 
articulação coxofemoral)
 Pó translúcido amarelo claro 1,0g
 Diluições para 10, 5 ou 2,5%
Tiopental Pentobarbital
Cães 8-22 mg/kg 2-30 mg/kg
Gatos 8-22 mg/kg 2-15 mg/kg
Equinos 4-15 mg/kg
Bovinos 4-22 mg/kg
Ovinos 8-15 mg/kg 20-30 mg/kg
Suínos 5-12 mg/kg
14/03/2018
6
Propofol
 Emulsão à base de ovo e glicerol
 Lipossolúvel 
 Formulações sem conservantes
 Após aberto, descarte em no máximo 6 
horas em temperatura ambiente
 Conservar em geladeira para maior 
duração do frasco
 Similar aos barbitúricos, sem efeito 
acumulativo em tecido adiposo
 Metabolismo principalmente hepático
Via de Hoffmann 15% (proteínas do sangue)
Felinos: principalmente via de Hoffmann
Excreção renal
 Sistema nervoso central
metabolismo cerebral de O2
 Pressão intracraniana (PIC)
14/03/2018
7
 Sistema cardiovascular
 pressão arterial
 débito cardíaco (fluxo sanguíneo)
Não arritmogênico
Menor sensibilização do miocárdio 
à ação da adrenalina
 Sistema respiratório
Depressão dose-dependente
Apneias transitórias
 Sistema hepático e renal
 Fluxo hepático e renal inalterados
 Filtração glomerular inalterada
 Outros efeitos
Reações musculares em humanos e cães
 Eliminação da circulação fetal muito rápida
 Indicado para uso em gestantes (cesarianas)
Repetições diárias em felinos possíveis 
efeitos adversos hematológicos e diarreia
Bolus Infusão contínua
Cães 3-10 mg/kg 0,2-0,6 mg/kg/min
Gatos 5-10 mg/kg 0,2-1,0 mg/kg/min
Equinos 3-8 mg/kg 0,2-0,4 mg/kg/min
Coelhos 2-10 mg/kg
Ovinos 2-6 mg/kg 0,3-0,4 mg/kg/min
Suínos 2-3 mg/kg 0,1-0,2 mg/kg/min
14/03/2018
8
Etomidato
 Anestésico geral derivado do imidazol
 Mecanismo de ação igual ao dos barbitúricos 
e do propofol
 Não pode ser utilizado em doses repetidas 
nem infusão contínua  hemólise 
 Molécula hiperosmótica
 Sistema nervoso central
 fluxo cerebral e metabolismo cerebral de O2
Possíveis convulsões do tipo 
grande mal
 Sistema cardiovascular
Maior estabilidade cardiovascular dentre 
todos os anestésicos gerais injetáveis
 Seguro em animais hipovolêmicos
Os maiores efeitos cardiovasculares 
em anestesia advêm da manutenção 
anestésica, não da indução!
14/03/2018
9
 Sistema respiratório
 Efeitos mínimos
Possível apneia transitória
 Sistema hepático e renal
 Fluxo hepático e renal inalterados
 Filtração glomerular inalterada
Etomidato
Cães 0,5-4,0 mg/kg
Gatos 0,5-4,0 mg/kg
Suínos 2,0-4,0 mg/kg
 Tiopental
 Ótimo relaxamento muscular
 Utilizado ambulatorialmente em raio-X ou como 
agente indutor para manutenção com inalatória
 Propofol
 Fármaco mais utilizado dentre os injetáveis para 
indução e manutenção, seguro para gestantes
 Etomidato
 Normalmente indicado para animais cardiopatas 
sintomáticos, mas nunca pode ser readministrado
Coindução
14/03/2018
10
 Administração de um agente neuroléptico, 
sedativo ou relaxante muscular juntamente 
com um agente indutor
Agentes indutores: anestésicos gerais
Coindutores mais comuns: benzodiazepínicos, 
fentanil, cetamina, a2-agonistas
Redução marcante da dose do indutor 
Maior duração de efeito do bolus
Propofol 1 mg/kgCoindutorPropofol a efeito
1 mg/kg por vez para 
não causar apneia
Dúvidas?Dúvidas?Dúvidas?Dúvidas?

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