Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
14/03/2018 1 Beatriz Perez Floriano Médica Veterinária Doutora em Ciência Animal Anestesiologia Veterinária - FIO Barbitúricos Propofol Etomidato Alfaxalona Hidrato de cloral Sulfato de magnésio Mais utilizados Menos utilizados, em desuso ou não disponíveis no Brasil Mecanismo de Ação 14/03/2018 2 Cloreto (Cl-) Ácido -aminobutírico (GABA) 14/03/2018 3 Potencialização da ação do neurotransmissor ácido -aminobutírico (GABAA) da condução de Cl- da condução de Cl- Hiperpolarização da membrana Hiperpolarização da membrana Bloqueio da transmissão nervosa Bloqueio da transmissão nervosa Depressão central Depressão central Barbitúricos Derivados do ácido barbitúrico Altamente lipossolúveis Classificação por duração de efeito: Longa Intermediária Curta Ultra-curta Tiopental Pentobarbital Biotransformação hepática Possível indução enzimática 14/03/2018 4 Bolus IV DC cerebral 20% do total Efeito rápido e intenso Distribuição a outros tecidos Concentração Recuperação Doses repetidas Concentrações equilibram-se Período de recuperação mais prolongado Animais obesos Acúmulo em tecido adiposo Prolongamento do período de ação Bolus único doses repetidas Sistema nervoso central Depressão dose-dependente metabolismo O2 fluxo sanguíneo cerebral e PIC Efeito anticonvulsivante Sistema cardiovascular força de contração do miocárdio pressão arterial Possíveis arritmias ventriculares Sensibilização do miocárdio à ação da adrenalina 14/03/2018 5 Sistema respiratório Depressão dose-dependente Possíveis períodos de apneia Sistema hepático e renal Indução enzimática no fígado fluxo sanguíneo renal Outros efeitos Depressão fetal em gestantes Excitação em equinos com uso isolado Relaxamento muscular intenso (ótima escolha para radiografias de coluna e articulação coxofemoral) Pó translúcido amarelo claro 1,0g Diluições para 10, 5 ou 2,5% Tiopental Pentobarbital Cães 8-22 mg/kg 2-30 mg/kg Gatos 8-22 mg/kg 2-15 mg/kg Equinos 4-15 mg/kg Bovinos 4-22 mg/kg Ovinos 8-15 mg/kg 20-30 mg/kg Suínos 5-12 mg/kg 14/03/2018 6 Propofol Emulsão à base de ovo e glicerol Lipossolúvel Formulações sem conservantes Após aberto, descarte em no máximo 6 horas em temperatura ambiente Conservar em geladeira para maior duração do frasco Similar aos barbitúricos, sem efeito acumulativo em tecido adiposo Metabolismo principalmente hepático Via de Hoffmann 15% (proteínas do sangue) Felinos: principalmente via de Hoffmann Excreção renal Sistema nervoso central metabolismo cerebral de O2 Pressão intracraniana (PIC) 14/03/2018 7 Sistema cardiovascular pressão arterial débito cardíaco (fluxo sanguíneo) Não arritmogênico Menor sensibilização do miocárdio à ação da adrenalina Sistema respiratório Depressão dose-dependente Apneias transitórias Sistema hepático e renal Fluxo hepático e renal inalterados Filtração glomerular inalterada Outros efeitos Reações musculares em humanos e cães Eliminação da circulação fetal muito rápida Indicado para uso em gestantes (cesarianas) Repetições diárias em felinos possíveis efeitos adversos hematológicos e diarreia Bolus Infusão contínua Cães 3-10 mg/kg 0,2-0,6 mg/kg/min Gatos 5-10 mg/kg 0,2-1,0 mg/kg/min Equinos 3-8 mg/kg 0,2-0,4 mg/kg/min Coelhos 2-10 mg/kg Ovinos 2-6 mg/kg 0,3-0,4 mg/kg/min Suínos 2-3 mg/kg 0,1-0,2 mg/kg/min 14/03/2018 8 Etomidato Anestésico geral derivado do imidazol Mecanismo de ação igual ao dos barbitúricos e do propofol Não pode ser utilizado em doses repetidas nem infusão contínua hemólise Molécula hiperosmótica Sistema nervoso central fluxo cerebral e metabolismo cerebral de O2 Possíveis convulsões do tipo grande mal Sistema cardiovascular Maior estabilidade cardiovascular dentre todos os anestésicos gerais injetáveis Seguro em animais hipovolêmicos Os maiores efeitos cardiovasculares em anestesia advêm da manutenção anestésica, não da indução! 14/03/2018 9 Sistema respiratório Efeitos mínimos Possível apneia transitória Sistema hepático e renal Fluxo hepático e renal inalterados Filtração glomerular inalterada Etomidato Cães 0,5-4,0 mg/kg Gatos 0,5-4,0 mg/kg Suínos 2,0-4,0 mg/kg Tiopental Ótimo relaxamento muscular Utilizado ambulatorialmente em raio-X ou como agente indutor para manutenção com inalatória Propofol Fármaco mais utilizado dentre os injetáveis para indução e manutenção, seguro para gestantes Etomidato Normalmente indicado para animais cardiopatas sintomáticos, mas nunca pode ser readministrado Coindução 14/03/2018 10 Administração de um agente neuroléptico, sedativo ou relaxante muscular juntamente com um agente indutor Agentes indutores: anestésicos gerais Coindutores mais comuns: benzodiazepínicos, fentanil, cetamina, a2-agonistas Redução marcante da dose do indutor Maior duração de efeito do bolus Propofol 1 mg/kgCoindutorPropofol a efeito 1 mg/kg por vez para não causar apneia Dúvidas?Dúvidas?Dúvidas?Dúvidas?
Compartilhar