PRESSÕES RESPIRATÓRIAS MÁXIMAS

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Pressões Respiratórias Máximas 
Pico de Fluxo Expiratório 
Pico de Fluxo da Tosse 
 PRESSÕES RESPIRATÓRIAS MÁXIMAS 
 
Maior pressão capaz de ser gerada durantes esforços de 
inspiração (pressão inspiratória máxima - Pimax) e expiração 
(pressão expiratória máxima - Pemax) contra uma via aérea 
completamente ocluída 
 
Indicações (classificação da alteração da força contrátil dos 
músculos respiratórios) 
• Preservado 
• Leve 
•Moderado 
•Grave 
 
 Pressões expiratória máximas (PEMax): 
• medida com os pulmões em CPT, fazendo manobra 
expiratória forçada contra o bocal do aparelho; 
• reflete a força da musculatura expiratória 
 
 Pressões inspiratória máximas (PIMax): 
• medida com os pulmões em VR, fazendo manobra 
inspiratória forçada através do bocal conectado ao aparelho; 
• reflete a força da musculatura inspiratória (pressão negativa) 
 
 
 
PRESSÕES RESPIRATÓRIAS MÁXIMAS 
MANOVACUÔMETRO 
Digital Analógico 
INDICAÇÕES: 
(classificação da alteração da força contrátil dos músculos 
respiratórios) 
• Diagnóstico precoce de fraqueza dos MR 
• Acompanhamento da resposta à reabilitação muscular 
respiratória (início, durante e alta) 
• Verificar necessidade de ventilação mecânica invasiva ou não-
invasiva 
• Importante para o treinamento muscular respiratório 
 
 PRESSÕES RESPIRATÓRIAS MÁXIMAS 
 
CONTRA-INDICAÇÕES: 
 
• Hipertensão arterial não controlada 
• Pneumotórax 
• Angina instável, infarto 
• Problemas agudos de ouvido 
• Hérnias abdominais 
• Glaucoma ou descolamento de retina 
 
 PRESSÕES RESPIRATÓRIAS MÁXIMAS 
 
IMPORTÂNCIA DA PADRONIZAÇÃO DA TÉCNICA 
 
• Devem ser realizadas de forma seriada em um mesmo paciente 
• Importância de um protocolo normatizado 
• Falta de padronização: tempo inadequado de tratamento 
 PRESSÕES RESPIRATÓRIAS MÁXIMAS 
 
INÍCIO DO TESTE: 
Paciente realiza algumas respirações no aparelho para 
adaptação (clipe nasal, respiração ORAL) 
INSTRUÇÕES 
Pemax: 
• paciente é instruído a inspirar até a CPT 
• ao terminar, sinalização para terapeuta ocluir a válvula 
• realizar um esforço expiratório sustentado até VR 
OBS: observa-se um pico, depois um valor mais estável 
(este deve ser considerado) 
 
 PRESSÕES RESPIRATÓRIAS MÁXIMAS 
 
INSTRUÇÕES 
PImax: 
• paciente é instruído a expirar até VR 
• ao terminar, sinalização para terapeuta ocluir a válvula 
• realizar uma inspiração sustentada e poderosa até a CPT 
 
Os esforços máximos devem ser sustentados por 1 a 3 segundos 
para as medidas das pressões respiratórias 
 PRESSÕES RESPIRATÓRIAS MÁXIMAS 
 
FUNÇÃO PULMONAR 
VOLUMES E CAPACIDADES PULMONARES 
CPT CV 
CI 
VRE 
VRI 
CRF 
VR 
VC 
Segundos 
 
IMPORTANTE: 
 
• Intervalo de um a dois minutos entre as medidas 
 
• Realizar 3 medidas de PImax e PEmax 
 
• Evitar vazamento e acúmulo de ar na região lateral da 
cavidade oral durante a Pemax (segurar com as mãos a 
musculatura perioral da face) 
 
• O maior valor entre as manobras reprodutíveis será 
selecionado para análise 
 
• Se a maior medida for última: desconsiderar o teste e realizar 
novamente (sugere que o paciente compreendeu o teste 
na última medida) 
 PRESSÕES RESPIRATÓRIAS MÁXIMAS 
 
• Manobras aceitáveis: sem vazamentos de ar e 
com sustentação da pressão por pelo menos um segundo 
 
• Manobras reprodutíveis: medidas com variação igual ou 
inferior a 10% do maior valor 
 
 PRESSÕES RESPIRATÓRIAS MÁXIMAS 
 
FUNÇÃO PULMONAR 
PICO DE FLUXO EXPIRATÓRIO 
• Representa o fluxo máximo gerado durante uma expiração 
forçada, realizada com a máxima intensidade, partindo do 
nível máximo de insuflação pulmonar, ou seja, da 
capacidade pulmonar total 
 
• indicador indireto da OBSTRUÇÃO DAS GRANDES VIAS 
AÉREAS 
 
• função de alertar sobre a diminuição da função respiratória 
 
 
EQUAÇÕES PREDITIVAS: PImax e PEmax 
 
HOMENS DE 20 A 80 ANOS 
 
 
 
PImax (cm H20) 
 
155,3 - 0,80 A 
 
PEmax (cm H20) 
 
165,4 – 0,81 A 
 
MULHERES DE 20 A 80 ANOS 
 
 
 
PImax (cm H20) 
 
110,4 – 0,49 A 
 
PEmax (cm H20) 
 
115,6 – 0,61 A 
 
PI e PE (% do Previsto) – 
Cálculo 
 
 
› 80 % Preservada Força Respiratória 
60 – 79% Fraqueza Leve 
40 - 59% Fraqueza Moderada 
‹ 39% Fraqueza Grave 
CLASSIFICAÇÃO: 
 
 
Fórmula – Peak Flow (L/min) 
 
 
 
Masculino 
 
[3,95 – (0,0151 x Idade)] x Altura (cm) 
 
Feminino 
 
[2,93 – (0,0072 x Idade)] x Altura (cm) 
EQUAÇÕES PREDITIVAS: Peak Flow 
 
 
Peak Flow Previsto – Grau de 
Obstrução 
 
 
› 80 % Sem obstrução 
60 – 79% Leve grau de obstrução 
40 - 59% Moderado Grau de 
Obstrução 
‹ 39% Grave grau de obstrução 
≥ 160 L/min Preservado 
Menor que 159 L/min Alterado 
 PICO DE FLUXO DA TOSSE