1 Semiologia [Modo de Compatibilidade]

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Semiologia do Sistema 
RespiratórioRespiratório
Francely Castro
Manifestações Clínicas Primárias
Originam-se na própria estrutura do órgão. São elas:
�Tosse
�Expectoração Manifestações de Vias 
�Hemoptise
�Chieira Torácica
�Dor Torácica
�Dispnéia
�Cianose
Manifestações de Vias 
Aéreas
Manifestação Pleural
Manifestações Funcionais
Manifestações Clínicas Secundárias
Não são específicas do aparelho respiratório mas 
podem aparecer associadas às pneumopatias:
� Manifestações Gerais: febre, astenia, anorexia e 
emagrecimento.
� Manifestações Mediastinais: síndrome da VCS, síndrome 
da compressão do nervo frênico e síndrome da compressão 
do nervo recorrente.
� Manifestações Extra-torácicas: baqueteamento digital 
(CA, bronquiectasias).
Manifestações Clínicas Secundárias
Manifestações das Vias Aéreas
TOSSE
� É a manifestação clínica mais importante, 
normalmente associada à maior parte das afecções 
respiratórias. respiratórias. 
� É utilizada como recurso da fisioterapia.
Fase Nervosa ���� Fase Inspiratória ���� Fase 
Compressiva ���� Fase Explosiva
Tosse
Fase Nervosa 
� Estímulos:
Mecânico:
� Alterações na luz e parede brônquica
� Compressão extrínseca das vias aéreas
� Alterações súbitas do calibre brônquico� Alterações súbitas do calibre brônquico
� Distorção da árvore brônquica
Químico: gases e vapores irritantes
Térmico: frio e calor excessivos
Tosse
Fase Nervosa 
Locais de receptores de tosse:
• Vias aéreas superiores: nariz, seios paranasais, 
faringe e laringe
Vias aéreas inferiores: traquéia, grossos • Vias aéreas inferiores: traquéia, grossos 
brônquios, árvore brônquica
• Canal auditivo externo
• Pleura
• Pericárdio
• Diafragma
• Estômago
Tosse
Fase Nervosa
� Via Aferente:
• Nervo Vago: laringe,vias aéreas inferiores, canal 
auditivo externo, pleura e estômagoauditivo externo, pleura e estômago
• Nervo Frênico: pericárdio e diafragma
• Nervo Trigêmeo: nariz e seios paranasais
• Nervo Glossofaríngeo: faringe
Tosse
Fase Nervosa 
� Via Eferente:
• Nervo Vago: broncoconstrição
• Nervo Frênico: fase inspiratória
• Nervo Recorrente: inerva a glote
• Motores espinhais e Intercostais: músculos 
respiratórios
Tosse
Fase Inspiratória 
� Os músculos inspiratórios são acionados para que 
ocorra uma inspiração profunda. ocorra uma inspiração profunda. 
� ���� a força elástica e retrátil, o que torna a bomba 
explosiva mais eficaz em conseguir expulsar as 
secreções. 
Tosse
Fase Compressiva 
� A glote é fechada contra um vigoroso esforço da 
musculatura expiratória.
� Pressão intra-alveolar máxima.
� Compressão dinâmica das vias aéreas.
� Quanto maior o volume pulmonar, maior a força 
elástica.
Tosse
Fase Explosiva
� A glote é aberta e o esforço muscular é mantido.
� O diafragma é empurrado para cima pelo���� da � O diafragma é empurrado para cima pelo���� da 
pressão abdominal.
� Ocorre a remoção do material a ser expelido.
Tosse
Complicações da tosse :
� Fratura de costela
� Ruptura do reto abdominal
� Pneumotórax
� ���� do DC, hipotensão arterial e hipertensão 
sistêmica
� Síncope
� Ruptura de bolhas e cavidades pulmonares
Tosse
Situações em que a tosse está comprometida:
• Fase Nervosa:
• Fármacos e Anestésicos• Fármacos e Anestésicos
• Coma
• Estados dolorosos
• Miastenia gravis
• Curare 
Tosse
Situações em que a tosse está comprometida:
• Fase Inspiratória: 
• Desnutrição• Desnutrição
• Comprometimento da musculatura inspiratória
• Doenças restritivas
Tosse
Situações em que a tosse está comprometida:
• Fase Compressiva:
• Via aérea artificial
• Paralisia das cordas vocais• Paralisia das cordas vocais
• Comprometimento da musculatura expiratória
• Fase Explosiva: 
• Obstrução ao fluxo aéreo
Tosse
Classificação da tosse 
� Tosse Aguda: duração inferior a 3 semanas
� Tosse Crônica: duração igual ou superior a 3 
semanas
� Tosse Seca: DP, pneumotórax e pericardite
� Tosse Úmida:
� Tosse produtiva ou eficaz
� Tosse improdutiva ou ineficaz
Manifestações das Vias Aéreas
EXPECTORAÇÃO
� É uma mistura de secreções eliminadas pela boca, 
cuja composição inclui material proveniente dos 
pulmões, orofaringe e nariz.pulmões, orofaringe e nariz.
� Não existe expectoração normal. As secreções 
normalmente produzidas são eliminadas pelo 
aparelho mucociliar.
Expectoração
� Volume: 30ml/dia é considerado um volume de médio a 
grande.
� Aspecto: serosa, mucosa, purulenta, sanguinolenta e 
em moldes brônquicos.em moldes brônquicos.
� Cheiro: escarro fétido significa infecção por germes 
anaeróbios (abscesso pulmonar, pneumonias 
necrozantes, bronquiectasias e empiema com fístula 
brônquica).
Manifestações das Vias Aéreas
HEMOPTISE
� É qualquer sangramento proveniente do trato 
respiratório inferior.
� O sangue é vermelho, alcalino e geralmente vem 
acompanhado de bolhas de ar. Um desconforto 
respiratório antecede o evento.respiratório antecede o evento.
� Epistaxe
� Hematêmese: sangue escuro, ácido, geralmente 
precedido de náuseas e vômitos e pode conter 
restos alimentares. 
� Mecanismo: perda da integridade do vaso ou 
distúrbio de coagulação. 
Principais Causas de Hemoptise
Infância: 
� aspiração de corpo estranho
� Pneumonia
Jovem: 
� TBC
� Bronquiectasia
Acima de 40 anos: 
� TBC ativa ou lesões residuais
� Bronquite Crônica
� Ca brônquico
� Embolia/Infarto pulmonar
Manifestações das Vias Aéreas
CHIEIRA TORÁCICA
� É uma manifestação clínica de vias aéreas que 
traduz uma obstrução brônquica
� Causas:
– Secreção na luz da via aérea
– Alteração na parede da via aérea 
– Perda de tração radial
– Turbulência na via aérea
� Pode ser fixa (CA, corpo estranho, fibrose) ou 
variável
Manifestações Pleural
DOR TORÁCICA
� Causada por: estimulação da pleura parietal, da 
traquéia, grossos brônquios e das artérias 
pulmonares pulmonares 
� A pleura visceral, os brônquios intrapulmonares e o 
parênquima são insensíveis
Dor Torácica
Características da Dor Torácica Parietal:
� Pele, músculos, ossos e nervos
� Freqüentemente é superficial
� Bem localizada� Bem localizada
� Hiperestesia à palpação
� Piora com movimentos do tronco
� Pode ser ventilatório-dependente
� Alivia com o repouso e postura antálgica
� Causa mais freqüente de dor torácica
Dor Torácica
Características da Dor Torácica Pleural:
� Referente a pleura parietal
� Freqüentemente é superficial
� Bem localizada� Bem localizada
� Ausência de hiperestesia à palpação
� Não relacionada com movimentos do tronco
� É caracteristicamente ventilatório-dependente
� Movimentos ventilatórios voluntários reduzidos no 
HMTX afetado
Dor Torácica
Características da Dor Torácica Visceral:
� Coração, pericárdio, traquéia, grandes vasos, 
esôfago, timo e gânglios
� É profunda, interiorizada e mal definida� É profunda, interiorizada e mal definida
� Localização retroesternal
� Irradia e pode ser referida em outros locais fora do 
tórax
� O estímulo depende do órgão afetado
� Acompanhada de ansiedade e medo
Manifestações Funcional
DISPNÉIA
� É a sensação de uma respiração difícil. O ato de 
respirar passa a ser percebido como um esforço 
desagradável
� É subjetiva 
� Mecanismos:
– Demanda Ventilatória ����: gravidez, exercício, 
altitude, anemia, ansiedade
– Distúrbio Ventilatório: doenças obstrutivas, 
restritivas, neuromusculares e distúrbios mistos
Dispnéia
Classificação:
� Tolerância aos esforços habituais ( AVD)
� Dispnéia Aguda ou Súbita ( asma, embolia 
pulmonar, pneumotórax espontâneo)pulmonar, pneumotórax espontâneo)
� Dispnéia Crônica ( DPOC)
� Dispnéia Paroxística Noturna (asma, IVE,RGE)
� Dispnéia PsicogênicaManifestações Funcional
CIANOSE
� É a coloração azulada da pele e mucosas devido a 
um ���� da Hb reduzida.
� Em condições normais tem-se 2grs/100ml de sg de 
Hb reduzida.
� Para que ocorra cianose é necessário 5grs% de Hb 
reduzida que corresponde a sat O2 de 88%.
� Portanto, a cianose é uma manifestação tardia de 
hipoxemia.
CIANOSE
Cianose
Mecanismos:
� Cianose Central: é provocada por problemas 
pulmonares ou cardíacos. Causas:
– Hipoventilação
– Problemas com as trocas gasosas
– Shunt
� Cianose Periférica: ���� da Hb reduzida no sangue 
venoso decorrente de um fluxo sg ���� para os 
tecidos.
REFERÊNCIAS
� CARVALHO, M. FisioterapiaFisioterapiaFisioterapiaFisioterapia RespiratóriaRespiratóriaRespiratóriaRespiratória –––– FundamentosFundamentosFundamentosFundamentos eeee
ContribuiçõesContribuiçõesContribuiçõesContribuições.... Revinter. 5ed. p. 355, 2001.
� IRWIN, S.; TECKLIN, J. S. FisioterapiaFisioterapiaFisioterapiaFisioterapia cardiopulmonarcardiopulmonarcardiopulmonarcardiopulmonar Ed. Manole Ltda.
p.570, 1994.p.570, 1994.