Revisão Fisiologia do Sistema Estomatognático P1

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Revisão de Fisiologia Do Sistema Estomatognático – P1 
Sistema mastigatório ou estomatognático – Unidade funcional do corpo primordialmente 
responsável pela mastigação, fala e deglutição. 
Principais componentes do sistema mastigatório 
  Ossos 
  Músculos 
  ATM (Articulação Temporomandibular) 
  Dentes 
  Lábios, língua e bochechas 
  Glândulas relacionadas 
  Sistema vascular e nervoso relacionado 
Articulação Temporomandibular 
  Articulação da mandíbula com o crânio 
  Movimentos de rotação (dobradiça) e translação (deslizamento) 
 
“A”: articulação com a boca fechada; Em “B”, primeira fase da abertura 
(movimento de rotação do côndilo); Em “C”, a articulação durante a fase final 
da abertura (movimento de translação do côndilo e do disco sobre o osso 
temporal). 
  Componentes 
 o Fossa mandibular do osso temporal 
 o Cabeça da mandíbula (côndilo) 
 o Disco articular 
 o Ligamentos 
Disco articular – É composto por tecido conjuntivo fibroso denso – desprovido de vasos 
sanguíneos e inervação. 
 
Prova 
Quais ossos compõe 
a ATM? 
 
ATM – Ligamentos – O disco está anterior e posteriormente inserido ao ligamento anterior e 
ligamento posterior, respectivamente. 
  Ligamento posterior 
 o Ligamento retrodiscal, lâmina retrodiscal, tecido retrodiscal. 
 o O disco está posteriormente inserido a uma região de tecido conjuntivo 
fibroso que é altamente vascularizada e inervada. 
 o Lâmina retrodiscal superior – lâmina de tecido 
conjuntivo que contém muitas fibras elásticas. 
  Liga o disco articular posteriormente à placa 
timpânica do osso temporal. 
 o Lâmina retrodiscal inferior – lâmina de tecido 
conjuntivo com fibras colágenas. 
  Liga a borda posterior do disco à margem do 
côndilo. 
 o Tecido retrodiscal está ligado posteriormente a um grande plexo venoso que 
se enche de sangue quando o côndilo se move para frente. 
  Ligamento anterior 
 o Anteriormente os ligamentos colagenosos se 
prendem à margem anterior da superfície articular do 
osso temporal e à margem anterior da superfície 
articular do côndilo. 
 o Entre as inserções do ligamento capsular, o disco 
também se prende ao músculo pterigoideo lateral 
superior. 
  Ligamentos colaterais (discais) 
 o Prendem a borda medial e lateral do disco articular aos polos do côndilo. 
 o São compostos de fibras de tecido conjuntivo colagenoso. 
 o Atuam restringindo o movimento do disco para fora do côndilo, permitem 
apenas movimentos de rotação anterior e posterior do disco sobre o côndilo. 
  Ligamento capsular 
 o A ATM é inteira circuncidada e envolvida pelo ligamento capsular. 
 o Inervação 
  Superiormente ao osso temporal ao longo das bordas articulares da 
fossa mandibular e eminência articular. 
  Inferiormente se insere no colo do côndilo. 
 o Resiste a qualquer força medial, lateral ou inferior que tente deslocar as 
superfícies articulares. 
 o A superfície interna da capsula articular é revestida por células endoteliais 
especializadas que formam a membrana sinovial que produz o líquido sinovial. 
  Função 
  Prover as necessidades metabólicas para as superfícies 
articulares avasculares. 
  Lubrificação das superfícies articulares durante a função. 
Sistema muscular 
As Fibras elásticas 
esticam e voltam ao 
normal. 
As Fibras colágenas não 
esticam, caso ocorra, não 
voltam mais. 
O disco precisa ficar o 
tempo todo em cima 
do côndilo (cabeça da 
mandíbula). 
Músculos da mastigação 
  Masseter 
  Temporal 
  Pterigoideo medial 
  Pterigoideo lateral 
 o Pterigoideo lateral superior 
 o Pterigoideo lateral inferior 
  Musculo digástrico 
Músculo masseter – Origina-se no arco zigomático e estende-se para baixo até a borda inferior 
do ramo da mandíbula. 
  Possui duas porções 
 o Porção superficial – fibras que se dirigem para 
baixo e suavemente para trás. 
 o Porção profunda – Fibras predominantemente 
verticais. 
  Quando as fibras do masseter se contraem, a 
mandíbula é elevada e os dentes entram em contato. 
  O masseter é um músculo poderoso que proporciona a força necessária para uma 
mastigação eficiente. 
  Sua porção superficial tem ação também na protrusão da mandíbula, enquanto as 
fibras da porção profunda estabilizam os côndilos contra a eminência articular. 
Músculo Pterigóideo medial – Origina-se na fosse pterigoidea (entre as lâminas do processo 
pterigoideo) do osso esfenoide e se estende para baixo, 
para trás e levemente para fora para se inserir ao longo 
da superfície medial do ângulo da mandíbula. 
  Forma uma alça juntamente com o músculo 
masseter. Encontra-se ativo nos movimento de 
elevação da mandíbula. 
  Este músculo também é ativo na protrusão 
mandibular. 
Músculo temporal – Origina-se na fossa temporal e na superfície lateral do crânio, suas fibras 
estendem-se para baixo para formar um tendão que se insere no 
processo coronoide e na borda anterior do ramo ascendente. 
  Possui três áreas distintas de acordo com a direção de suas 
fibras. 
 o Temporal anterior 
 o Temporal médio 
 o Temporal posterior 
  Sua contração eleva a mandíbula levando os dentes ao contato. 
Se algo acontecer com 
um desses músculos, 
haverá impacto na 
função toda. 
Músculo pterigoideo lateral – Origina-se na superfície externa da lâmina pterigoidea lateral do 
osso esfenoide e estende-se para trás, para cima e para fora, até sua inserção no colo do 
côndilo. 
Possui duas porções que exercem funções distintas nos movimentos mandibulares. 
  Músculo pterigoideo lateral inferior 
 o Quando contraído simultaneamente, os côndilos 
são trazidos para frente, percorrendo a 
eminência articular e a mandíbula é protruida. 
 o Participam da abertura da boca quando 
contraem juntamente com os ossos da 
mandíbula. 
  Músculo pterigoideo lateral superior 
 o Origina-se na superfície infratemporal da asa maior 
do esfenoide, e estende-se quase horizontalmente 
para trás e para fora pra se inserir na capsula 
articular, no disco e no colo do côndilo. 
 o Torna-se ativo somente em conjunto com os 
músculos elevadores da mandíbula. 
 o Sua ativação ocorre especialmente quando há 
força de resistência e quando os dentes são mantidos juntos. 
  Força de resistência – movimento que envolve o fechamento da 
mandíbula com resistência como na mastigação ou no apertamento 
dentário. 
Funções do Sistema Estomatognático 
  Mastigação 
  Sucção 
  Fono-articulação 
  Deglutição 
  Respiração (participação) 
Componentes funcionais do Sistema Estomatognático 
  Articulação temporomandibular 
  Componentes musculares 
  Superfícies oclusais 
  Periodonto 
Relação Centrica 
  Posição musculoesquelética estável 
  Estabilidade posicional articular determinada pelas forças de tração dos músculos 
Movimentos funcionais 
  Acontecem dentro dos movimentos bordejantes 
  Começam em máxima intercuspidação habitual (MIH) ou logo abaixo dela 
  Repouso – 2 a 4 mm abaixo da MIH – dentes não estão em contato 
Neurônios 
  De primeira ordem -> Neurônio sensitivo associado ao receptor 
  Se segunda ordem -> Neurônio de transmissão 
Neurônios sensoriais periféricos – São unipolares 
  O axônio único deixa o corpo celular localizado no gânglio da raiz dorsal e ramifica-se 
em duas partes. 
 o Um ramo periférico que se estende para terminar em um receptor sensitivo. 
 o Um ramo central que passa pela raiz do nervo terminando na substância 
cinzenta do SNC. 
Definições 
  Nervo – Feixe de fibras nervosas localizadas fora do SNC. 
  Fascicula – É um feixe de fibras nervosaslocalizadas dentro do SNC. 
  Gânglio – Corpo de células nervosas agrupadas e localizadas fora do SNC. 
  Núcleo – Massa de corpos neuronais de dendritos localizados dentro do SNC. 
Receptores sensitivos 
  Nas terminações distais dos nervos aferentes existem receptores sensitivos 
especializados que respondem aos estímulos físicos ou químicos. 
  Uma vez estimulados é gerado um impulso que será transportado para o SNC. 
  Principais grupos 
 o Exteroceptores -> Informações sobre o meio ambiente. 
 o Propceptores -> Posição e movimento de estruturas. 
 o Interoceptores -> Estado dos órgãos internos. 
 o Nociceptores -> Desconforto e dor. 
Propceptores no sistema mastigatório 
Receptores sensoriais no ligamento periodontal, periósteo, ATM e músculos continuamente 
retransmitem informações que são processadas e usadas pelo tronco encefálico e córtex para 
direcional a atividade muscular. 
Sucção e mastigação 
Sucção 
  Visa a ingestão de leite materno, único alimento do recém-nascido. 
  Aleitamento materno é uma condição para um melhor desenvolvimento bio-
psicosocial do bebe. 
  É através da sucção que o bebe pode obter este importante alimento, porque é no 
seio materno que ele realmente faz a sucção, não na mamadeira. 
  O aleitamento materno garante bom estabelecimento das funções estomatognaticas, 
prevenindo alterações da: 
 o Respiração 
 o Arcada dentária 
 o Deglutição 
 o Articulação 
 o Fala 
Fases da sucção 
  Compressão do mamilo 
  Língua e mandíbula se elevam 
  Sulco no dorso da língua (com leite) 
  O bolo de leite é enviado para a faringe 
 
  Sucção nutritiva (com liquido) e não nutritiva (sem liquido, chupeta, dedo) são 
morfologicamente distinguíveis. 
  A fisiologia da sucção normal na mama é chamada de ordenha. 
  A primeira fase é a da aspiração e garante a apreensão da mama. 
  A segunda é a de pressão para que se possa extrair o leite. 
 
  A primeira fase – ao apreender o mamilo e parte da aureola mamaria entre os lábios, a 
língua torna-se acanoada longitudinalmente, comprimindo o mamilo, sendo que o 
lábio inferior serve de suporte para ela. 
  Os lábios adaptam-se ocasionando selamento em torno do mamilo. 
  A língua justa põe-se ao palato mole e simultaneamente a mandíbula e a língua 
abaixam-se criando um vácuo e aspirando fortemente o mamilo. 
 
Mastigação 
Funções 
  Reduzir o alimento em pequenas partículas e lubrifica-las através da saliva, para 
facilitar a deglutição. 
  A presença de alimento na cavidade oral estimula os receptores que promovem e 
controlam o reflexo mastigatório. 
  A quebra do alimento expõe os nutrientes e facilita a ação das enzimas digestórias. 
Evolução ortogenética 
  Fenômenos estomatognátios natos ao nascer 
 o Sucção 
 o Deglutição 
 o Respiração 
  Mecanismos reflexos de proteção das vias aéreas – vomito e tosse. 
  Mastigação e fonoarticulação – aparecem mais tardiamente e não espontaneamente, 
mas adquirido através da evolução individual. 
  Para sua resposta motora, precisa-se de treinamento prévio e de formação de novas 
associações sinápticas e dos centros superiores (córtex cerebral). 
  Atividade reflexa condicionada. 
  A mastigação, inicialmente, é uma atividade instável (perde-se facilmente). 
Fases da mastigação – Três estágios consecutivos em que se realiza a destruição do alimento 
  Incisão 
  Trituração 
  Pulverização 
Incisão 
  Corte do alimento 
  A apreensão do alimento pela mandíbula em protrusão com as bordas incisais na 
posição topo a topo. 
  Seguida de retrusão da mandíbula, deslizando as bordas incisais dos incisivos inferiores 
na face lingual dos incisivos superiores. 
  A intensidade da contração muscular levantador da mandíbula determina a pressão 
entre os incisivos. 
  A lingual e a bochecha coordenadamente são responsáveis por colocar o alimento 
entre as superfícies oclusais dos dentes superiores (pré molar e molar). 
Trituração 
  É a transformação mecânica de partes grandes do alimento em partes menores. 
  Ocorre principalmente em pré-molares – pressão intercuspideana é maior que a dos 
molares. 
Pulverização 
  É a moenda final das partículas pequenas, transformando-as em elementos muito 
reduzidos, que não oferecem resistência nenhuma para superfícies oclusais ou mucosa 
bucal. 
  Ocorre principalmente em molares. 
  A trituração e a pulverização não podem ser separadas. O alimento que está sendo 
triturado nos pre molares, passa para os molares, onde ocorre a pulverização. 
  Movimentos verticais (abertura e fechamento) movimento laterais e de retrusão e 
protrusão.