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sucção esucção esucção e mastigaçãomastigaçãomastigação Evolução Ontogenética Evolução na forma de se alimentar, de obter o alimento necessário para a nossa sobrevivência ao longo de nossa vida, essa evolução ontogenética define fenômenos estomatognáticos natos (quando nasce) e fenômenos que vão ser aprendidos com o passar do tempo (experiências e atividades); → Quando nasce a criança já possui fenômenos estomatognático natos, como deglutição, sucção e respiração. A resposta motora complexa envolvida nesse tipo de função apresenta-se frente a um estímulo prévio, sem necessidade de aprendizado; → Reflexos hereditários - todos os indivíduos da mesma espécie vão apresentar esse tipo de atividade já concretizado no momento do nascimento; → Mecanismo reflexos da proteção da via aérea - vômito e tosse. → Outras atividades que vão sendo desenvolvidas de forma mais tardia a partir de conhecimentos prévios como a mastigação e a fonação, que vem a partir da evolução do indivíduo; → Fonoarticulação - tem necessidade de treinamento prévio e e formação de novas associações sinápticas (novas conexões neuronais) , no centro superior do córtex cerebral. São aprendidas no decorrer do desenvolvimento da criança; → A partir do momento que é iniciado se torna reflexa condicionada, nas no início do aprendizado é muito utilizado o córtex (pensamento) para conseguir desenvolver a atividade, a partir do momento que aprendi (desenvolvi novas conexões neuronais que não necessito pensar para exercer a função), a atividade se torna reflexa condicionada; Sucção A sucção para o adulto não é tão importante, mas para a criança é um reflexo de alimentação; → É importante para que o recém-nascido receba o alimento necessário e estimule o sistema estomatognático; → Ao nascimento a boca do bebê já apresenta uma alta sensibilidade táctil - que permite reconhecer objetos como o mamilo materno que é importante para iniciar o processo de amamentação. O bebê leva todos os objetos a boca, pois tem uma sensibilidade muito maior na boca do que nos dedos; → A parte anterior da língua é extraordinariamente sensível, importante para desenvolver a função específica para alimentação; → Os movimentos de deglutição já podem ser observados entre a 13º e 16º semana da vida uterina - já começa realizar os movimento para se preparar para o nascimento. Aleitamento Natural O ideal é que o bebê seja amamentado, exclusivamente, no peito por pelo menos 6 meses, pois dessa forma haverá: → Não apenas a questão da nutrição; → Trabalho dos músculos dos lábios, língua e face, facilitando a elevação da língua e o vedamento dos lábios; → Preparação da musculatura para futura mastigação. O movimento que o bebê faz que é chamado de ordenha, é importante para fortalecer e desenvolver a musculatura mastigatória para ter uma facilitação da instalação da função da mastigação que vai ser aprendida posteriormente. sucção esucção esucção e mastigaçãomastigaçãomastigação Primeira Fase da Sucção → Compreende a apreensão do mamila e parte da auréola mamária entre os lábios, processo que é chamado de "pega", essa "pega" precisa ser adequada para que o processo de sucção ocorra de forma adequada sem prejuízo para mãe ou para o bebê; → A língua torna-se acanalada longitudinalmente, conformando o mamilo, sendo que o lábio inferior serve de suporte para ela. Temos uma pequena protrusão da mandíbula e da língua que acomoda o mamilo materno, os lábios precisam se adaptar de maneira a formar um selamento hermético, evitando a saída/entrada de ar; → A língua justapõe-se ao palato mole e simultaneamente a mandíbula e a língua abaixam- se criando um vácuo e aspirando fortemente o mamilo, que repousará sobre o rodete gengival superior, sem saída de leite. É a primeira fase, onde tem a "prega". → Reforço da respiração nasal - É importante para o desenvolvimento adequado da cavidade nasal e ao mesmo tempo para levar a postura de língua, lábio, bochecha e facilitar o desenvolvimento da estrutura do sistema estomatognático. Quando bebê respira pela boca, a língua fica baixa - mal posicionada, e não existe um estímulo muscular que ajude no desenvolvimento das estruturas, o bebê que respira pela boca tem geralmente um desenvolvimento não adequado na maxila e da cavidade nasal, pois é a língua no palato que estímulo o desenvolvimento transversal da maxila. → Preparação dos músculos para boa mobilidade na produção dos sons da fala - o aleitamento natural treina a musculatura de maneira adequada para que posteriormente tenha uma atividade de fala facilitada. → Desenvolvimento do terço inferior da face e da maxila, para bom posicionamento dos dentes; → Crescimento da mandíbula. Segunda Fase da Sucção A segunda fase da sucção compreende a extração do leite em si. → A mandíbula avança e auxiliada pela ação da língua, agora transversalmente disposta sob o mamilo, retrui friccionando o mamilo contra os rodetes; → Movimentos linguais empurram o leite até a faringe, iniciando o reflexo de deglutição; Para que ocorra a sucção uma primeira fase compreende o selamento hermético entre a cavidade oral do bebê e o mamilo materno e então tem o movimento anterior da mandíbula e superior de protrusão pressionando o mamilo. sucção esucção esucção e mastigaçãomastigaçãomastigação Aleitamento Natural x Aleitamento Artificial → No aleitamento natural os maiores responsáveis por uma boa “pega” são o lábio superior e a abertura adequada da boca, que faz com que todos os músculos da boca funcionem em equilíbrio. → Já no aleitamento artificial é o lábio inferior que atua mais intensamente e a abertura de boca não acontece na amplitude necessária, causando desequilíbrio dos músculos e, portanto, desequilíbrio da função sucção. → Durante a “pega” do mamilo, ocorre um alongamento adequado do mesmo e ele toma a forma da cavidade bucal do bebê, fazendo com que haja correto posicionamento e funcionamento da língua; → Já na “pega” do bico da mamadeira, a boca se adapta a ele, pois é feito de material (silicone ou látex) rígido. Nesse caso, a língua não terá condições de posicionar-se e trabalhar corretamente e, como consequência, teremos uma língua flácida. No "pega" do bico da mamadeira, a boca do bebê quem se adapta ao bico por ser feito de um material mais rígido, a língua não tem condições de se posicionar e trabalhar adequadamente. Enquanto no mamilo materno ele quem se adapta as características bucais do bebê por ser mais flexível. Extração do Leite → No aleitamento natural, o leite é extraído por meio de movimentos anteroposteriores da mandíbula. Esses movimentos são os responsáveis por produzir o crescimento e desenvolvimento da mandíbula, preparando os músculos para a mastigação de alimentos com todos os graus de consistência. Durante a extração do leite o bebê faz o movimento anteroposterior estimulando o músculo de protrusão. → Na amamentação artificial estes mesmos grupos musculares não são estimulados adequadamente (30% do seu potencial). Consequentemente, não existe estímulo de crescimento e desenvolvimento mandibular. Além disso, a musculatura responsável pela mastigação não será tonificada adequadamente. sucção esucção esucção e mastigaçãomastigaçãomastigação Deglutição → No peito, a coordenação dos movimentos da língua e o local onde o leite é depositado fazem com que a deglutição ocorra normalmente. A ponta da língua fica posicionada e sem movimento e faz o movimento de ondulação que empurra o leite em direção a faringe; → Na mamadeira, a língua não é bem posicionada e o leite extraído é depositado em local que favorece engasgos e alteração da deglutição. Fica mais posicionada para posterior, pois a região anterior está ocupada pelo bico da mamadeira e o leite extraído fica posicionado em locais que favorecem engasgo. Tempo → A criança amamentada no peito precisa em média de 10 a 20 minutos para se satisfazer por completo. → Uma criança amamentada na mamadeira precisa em média de 5 a 7 minutos para ingerir o leite. Sucção Nutritiva x Não Nutritiva Sucção nutritiva (com líquido)e a não nutritiva (sem líquido) são morfologicamente distinguíveis; → Sucção de dedo ou chupeta: •Altera a pressão exercida por tecidos moles (lábio, língua e bochecha). •Provoca alterações na forma do arco e posição dos dentes. Contribuem para maior risco de desenvolvimento de más oclusões. São mais frequentes em crianças que não foram amamentadas de forma natural. Mastigação → Função de reduzir o alimento em partículas e lubrifica-las com a saliva para facilitar a digestão, é indicado que o leite seja o meio de alimentação exclusivo do bebê e a partir disso é introduzido alimentos aos poucos e é um hábito que tem de ser aprendido; → Por esse motivo é comum no início do desenvolvimento uma certa estabilidade como o selamento labial não acontece, vaza alimento, dificuldade de mastigas, etc. Com o tempo exercitando a atividade, vai apresentando maior facilidade para a atividade; → A presença do alimento na cavidade oral vai estimular receptores que promovem/controlam o reflexo mastigatório quando já foi aprendido; → A quebra do alimento expõe os nutrientes e facilita ação das enzimas digestivas. Existem enzimas na saliva que já iniciam o processo de digestão; →A mastigação inicialmente é uma atividade instável (perde-se facilmente). Se o bebê não for estimulado com frequência a atividade pode levar mais tempo, a partir do momento que é aprendido se estabelece novas conexões neuronais que passa a ser uma atividade reflexa, mais fácil de realizar sem ter a percepção do córtex cerebral; → Com a repetição do estímulo continuamente pode-se estabelecer circuitos entre vias sensitivas e motoras de tal modo que a função se realize de forma automática subconsciente, sem a participação maior do córtex cerebral. Nos receptores proprioceptores estão presentes no sistema estomatognático e por reflexo controlam a força da mastigação. A partir do momento que sucção esucção esucção e mastigaçãomastigaçãomastigação Fases Mecânicas da Mastigação Três estágios consecutivos em que se realiza a destruição do alimento: essas conexões se estabeleceram vai haver uma conexão entre o sistema motor e sensitivo (nutri de informações para o motor decidir a melhor maneira de executar determinada função). Se no meio do caminho algo acontecer e esse estímulo ocorrer de forma alterada/inadequada tem o desenvolvimento de uma função adequada. Como por exemplo: mastigação inadequada, sensibilidade, cárie, vai fazer com que a pessoa faça a mastigação unilateral. Incisão: corte do alimento; ▸ Apreensão do alimento pela mandíbula em protrusão com as bordas incisais na posição topo- a-topo (quebra do alimento); ▸ Seguida de retrusão da mandíbula, deslizando-se as bordas incisais dos incisivos inferiores na face lingual dos incisivos superiores; ▸ A intensidade da contração muscular levantadora da mandíbula determina a pressão entre os incisivos definido pela propriocepção baseado na textura/resistência do alimento; ▸ A língua e a bochecha coordenadamente são responsáveis por colocar o alimento entre as superfícies oclusais dos dentes posteriores (pré- molares e molares) Trituração: é a transformação mecânica de partes grandes do alimento em partes menores; ▸ Ocorre principalmente em pré-molares – pressão intercuspideana é maior que a dos molares. Como são dentes menores penetram mais facilmente nos alimentos; ▸ A partir do momento da incisal a língua e a bochecha leva o alimento para posterior nos pré- molares onde ocorre uma trituração mais eficiente do alimento. Quando existe a ausência de alguns dentes a trituração do lado pode ficar ineficiente; ▸ Objetiva moer mais fácil e eficientemente as partículas maiores que oferecem maior resistência. Pulverização: é a moenda final das partículas pequenas, transformando-as em elementos muito reduzidos, que não oferecem resistência nenhuma para as superfícies oclusais, ou mucosa bucal; ▸ Ocorre principalmente em molares, como são estruturas maiores são mais efetivas nos molares; ▸ A trituração e a pulverização não podem ser separadas – o alimento que está sendo triturado nos pré-molares, passa para os molares, onde ocorre a pulverização; ▸Movimentos verticais (abertura e fechamento), movimentos laterais, e de retrusão e protrusão. Secreção Salivar A saliva possui enzimas que iniciam o processo digestivo; → Durante a incisão e a moenda ocorre reflexamente a secreção salivar que auxilia eficientemente na mastigação: ▸ Reduz a dureza do alimento, pois o molhamento da saliva leva a diminuição da dureza de alimento facilitando a pulverização sucção esucção esucção e mastigaçãomastigaçãomastigação Distribuição do alimento durante a mastigação A distribuição do alimento durante a mastigação é importante para a queda adequada do alimento e a conservação das estruturas do sistema estomatognático; → A mastigação bilateral (alimento distribuído homogeneamente nas superfícies oclusais dos dentes) leva a uma distribuição uniformemente espalhada das forças mastigatórias nos tecidos de suporte do dente; → Melhor estabilidade dos tecidos periodontais; → Atividade dos músculos mastigatórios bilateral. Existe assim um estímulo para o desenvolvimento para o desenvolvimento dessa musculatura simétrico. → Pessoas com dentição normal completa: → 10% apresentam mastigação bilateral simultânea; → 75% apresentam padrão de mastigação bilateral alternado; → 15% mastigação unilateral estrita. A mastigação bilateral simultânea não é o ideal, pois é menos eficiente, nos processos de pulverização não é utilizado só abertura e fechamento, mas também lateralidade e protrusão, levando a mandíbula para onde se encontra o alimento, então pessoa que fazem a mastigação Formação do bolo alimentar, para que consigamos uma ingestão e mastigação adequado; → Nas fases de aprendizado da mastigação existe o escape de saliva e alimento. Pois é uma atividade complexa que precisa de várias experimentações para estabelecer novas conexões neuronais e o processo se tornar reflexo. bilateral simultânea é necessário dar mais golpes mastigatórios e também utiliza mais o movimento de abertura e fechamento deixando de lado a lateralidade que auxilia na mastigação. A musculatura dos dois lados estão ativadas ao mesmo tempo, tendo maior possibilidade de causar uma cansaço. Mastigação Bilateral Alternada → Estruturas de suporte são estimuladas alternadamente, permitindo uma transferência balanceada das forças, de modo que os músculos possam funcionar com períodos alternados de “trabalho” e “repouso”. Além disso ela usa o componente de lateralidade com mais frequência fazendo que tenha a trituração do alimento com maior facilidade, esse padrão de mastigação é desenvolvido na infância. Mastigação Unilateral Estímulo das estruturas estomatognáticas somente do lado de trabalho. O estímulo pode levar, inclusive, a uma assimetria, e um desgaste do lado de trabalho; → Lado inativo: ▸ Ausência de desgaste fisiológico dos dentes; ▸ Aparecimento de interferências oclusais, cúspides mais proeminentes e robustas de um lado; ▸ Favorecimento da instalação de placa bacteriana, pois o próprio alimento leva a uma remoção mecânica do biofilme; ▸ Estímulo muscular assimétrico. Na criança isso é mias preocupante, pois esse estímulo é um dos fatores que altera o crescimento ósseo, no adulto é mais raro. sucção esucção esucção e mastigaçãomastigaçãomastigação Eficiência Mastigatória Atividade muscular (mecânica) na região posterior da arcada ▸ Inserção dos principais músculos levantadores da mandíbula (masseter, temporal e pterigoideo medial) predominantemente na região próxima ao ângulo e ramo ascendente da mandíbula. ▸ Força dirigida para cima e ligeiramente para frente. Devido as características anatômica da musculatura, quando contrai aproxima a inserção da origem; ▸ Região de molares – potência muscular elevada. Quanto mais próximo da musculatura, maior a força exercida; ▸ Mastigação – 60% da força total que consegue realizar na musculatura, a não ser que seja um alimento muito rígido, mas em situações normais é utilizado 60%. → Fatoresgerais condicionantes das forças mastigatórias: ▸ Idade, na criança a eficiência mastigatória é menor, tende a ser maior no adulto e tende a diminuir novamente nos idosos; ▸ Sexo. mulheres tem força muscular menor e um menor número de fibras musculares que os homens, pois está relacionado com hormônio; → Morfologia do sistema estomatognático: ▸ Ângulo da mandíbula, pessoas com o ângulo da mandíbula mais fechado, com rosto pequeno (mais fechadinho) tem a força muscular maior que pessoas com o rosto mais alongado. Ângulo entre o ramo e o corpo enquanto mais próximo de 90º mais força pode ser exercida; Braquifacial tem largura maior que a altura da face, tem uma força mastigatória mais eficiente. Dolicofacial tem a face mais alongado e estreita, o ângulo da mandíbula é maior e a força mastigatória menos eficiente. ▸ Número de dentes, quanto maior o número de dente, maior a eficiência mastigatória; ▸ Classes dentárias: ▸ 1o molar - forças mais elevada ▸Dieta, a pessoa que se alimenta de alimento mais pastosos não existe estímulo mecânico para o estímulo dos músculos, então a força é menor, já pessoas que comem alimentos mais fibrosos tem uma maior estímulo muscular e uma força mastigatória mais eficiente. Incisão Corte do alimento; → Apreensão do alimento pela mandíbula em protrusão com as bordas incisais na posição topo- a-topo. Para a quebra dessa alimento é utilizado a protrusão com o intuito de deixar as bordas incisais coincidentes para a quebra do alimento, isso ocorre utilizando a propriocepção, sem muitos esforços para reproduzir. → Seguida de retrusão da mandíbula, deslizando- se as bordas incisais dos incisivos inferiores na face lingual dos incisivos superiores, a mandíbula volta em posição de MIH; sucção esucção esucção e mastigaçãomastigaçãomastigação Trituração → É a transformação mecânica de partes grandes do alimento em partes menores; → Ocorre principalmente em pré-molares – pressão intercuspideana é maior que a dos molares. Pois como são dentes menores eles penetram mais facilmente nos alimento, a partir do momento que há incisão a língua e bochecha vai levar o alimento até as fases oclusais dos pré- molares; → Objetiva moer mais fácil e eficientemente as partículas maiores que oferecem maior resistência. Quando ocorre a perda de um dente a trituração daquele lado pode ser prejudicada, tem um sistema proprioceptivo que está em contato o tempo todo com o sistema motor guiando ele por essa função. Consequentemente é necessário um gasto maior de energia, por conta da necessidade de mais golpes mastigatórios, o que ocorre quando tem má oclusão , sem o engrenamento adequado, além da distribuição inadequada de força pelos dentes e tecidos de suporte dental existem espaços entre as superfícies oclusais havendo uma menor trituração de alimento. → A intensidade da contração muscular levantadora da mandíbula determina a pressão entre os incisivos. Definido pela propriocepção de cada indivíduo baseado na textura e consistência dos alimentos; → A língua e a bochecha coordenadamente são responsáveis por colocar o alimento entre as superfícies oclusais dos dentes posteriores (pré- molares e molares). Pulverização → É a moenda final das partículas pequenas, transformando- as em elementos muito reduzidos, que não oferecem resistência nenhuma para as superfícies oclusais, ou mucosa bucal; → Ocorre principalmente em molares, por serem estruturas maiores é mais eficiente; → A trituração e a pulverização não podem ser separadas – o alimento que está sendo triturado nos pré-molares, passa para os molares, onde ocorre a pulverização, ocorrem de forma simultânea em alguns momentos; → Movimentos verticais (abertura e fechamento), movimentos laterais, e de retrusão e protrusão. Basicamente é utilizado toda capacidade de movimentação da mandíbula, os movimentos de lateralidade é sempre para o local onde esse alimento está contido, é um deslocamento complexo para a mastigação. Secreção Salivar → Durante a incisão e moenda ocorre reflexamente a secreção salivar que auxilia eficientemente na mastigação: além de iniciar o processo digestivo de alguns alimentos; → Reduzir a dureza do alimento, pois o molhamento salivar auxilia a diminuir a consistência do alimento reduzindo a dureza; → Formação do bolo alimentar. A criança nas fases de aprendizado de mastigação não consegue coordenar as funções, tendo escape de saliva e de alimentos e é aprendida ao decorrer da vida tendo experimentação para desenvolver as conexões neuronais. sucção esucção esucção e mastigaçãomastigaçãomastigação Ativação dos motoneurônios dos músculos mastigatórios → Córtex motor – inicia ou interrompe o processo de mastigação e é responsável pelo pré-programa motor, que estabelece o padrão de movimento mandibular sob de dependência expectativas e da retroalimentação fornecida por outras áreas do SNC. - Quando aprendendo a mastigar o córtex motor é muito ativo, já no adulto ele é responsável por iniciar e interromper o processo de mastigação; → Circuitos neurais do tronco cerebral (bulbo) – compõem um ”gerador de padrão central” (GPC), o qual produz atividade rítmica básica dos músculos mastigatórios; - A partir do momento que o córtex motor inicia, esse gerador de padrão central - que são núcleos de neurônios responsáveis por sincronizar essa função, vão dar inicio ao processo automático que decide que músculo contrai com quem e qual músculo vai relaxar na contração dos demais; → Aferências sensoriais de diferentes modalidades - provenientes de diversos tipos de receptores intra e extraorais (ligamento periodontal, mucosa gengival e ATM). - Que vão nutrir o sistema motor de informações sobre como a função está sendo realizada para que o sistema tome novas decisões sobre a continuidade dessas funções, os principais estão presentes no ligamento periodontal, mas também estão presentes na mucosa gengival e na ATM, porém em uma menor quantidade. - São os botões terminais, anéis terminais e mesmo terminações nervosas livres de proprioceptores que quando ativados levam a informação de dor no sentido de interromper a função. Essas conexões neuronais são estabelecidas com base em tentativa e erro, em aprendizado prévio, se foi aprendido da forma correta a função vai ser feita dessa forma a menos que algo interfira e faça mudar a conexão neuronal. Ou algo ocorra durante o aprendizado a executar a função de forma inadequado, como não está pré-definido no nascimento, é definido durante as experiências o que vai fixar essa padrão é a forma inadequada tendo função alterada de maneira inconsciente. Padrão Rítmico Mastigatório Quando utilizamos a toxina botulínica vai alterar muitas funções, por exemplo quando o masseter está hipertrofiado se aplicado a toxina botulínica vai diminuir força e consequentemente diminuindo a força mastigatória. - O padrão rítmico mastigatório é definido por um centro gerador de padrão central presente no bulbo; - A mastigação é um processo complexo, altamente dinâmico, em que várias aferências nervosas controlam sincronicamente a musculatura mastigatória. Incluindo também o controle da musculatura lisa e facial, não apenas a mastigatória, mas lingual, facial, selamento do lábio, um ciclo regulado por centro mastigatório de atividade rítmica espontânea, presente no bulbo, mas que é constantemente regulado por estímulos de origem periférica que contribuem para a influência reguladora dos centros superiores; - Contribuições de diversas áreas no SNC: córtices visuais e auditivos, páreas límbicas. Muitas vezes nossas emoções estão relacionadas a expectativa do alimento, como a comida da mãe, não é apenas o alimento, mas todo um contexto nutrido por emoções. sucção esucção esucção e mastigaçãomastigaçãomastigação Usuários de prótese total - Quando o paciente utiliza uma prótese total, existe influência na eficiência mastigatória, todos os trabalhos apontam que usuários de prótese total tem diminuição de força e eficiência mastigatória, por mais adaptada que seja; - Quando a prótese é suportada só pela mucosa,com menor estabilidade a diminuição de força e eficiência são ainda menores; - Mesmo quando tem uma prótese suportada por implantes, que não pressiona a mucosa, ainda assim a eficiência é diminuída; - Isso ocorre pela ausência de proprioceptores no ligamento periodontal, quando é extraído os dentes não existe mais a informação sensitiva que era carregada pelos proprioceptores, e isso faz com que o controle da musculatura mastigatória seja deficitária, ainda existe receptores na mucosa e na ATM, mas a informação proprioceptiva utilizada pelo centro motor para determinar a atuação da função adequada vai, consequentemente, diminuir a força mastigatória. Ciclo Mastigatório São fenômenos espaciais que ocorrem na mandíbula durante o ato mastigatório; - São divididos em fases fundamentais: ▸ Fase de abertura: compreende uma posição mais baixa e discretamente mais retruída para trás da mandíbula e isso leva a contração isotônica (não precisa de força para abrir a boca, só de coordenação) simultânea dos músculos depressores da mandíbula e vamos ter um relaxamento reflexo dos músculos elevadores da mandíbula para permitir que os músculos depressores abaixem a mandíbula e a boca seja aberta. ▸ Fase de fechamento: A mandíbula vai se elevar, inicialmente por uma contração isotônica mantendo um tônus/força muscular que normalmente é mais baixa nos músculos elevadores e relaxamento reflexo concomitante dos músculos abaixadores da mandíbula para permitir que a mandíbula seja elevada. A mandíbula vai fechar com força estável até encontrar resistência do alimento, e então a força é aumentada para que esse alimento seja quebrado e os dentes possam voltar a oclusão normal. ▸ Fase oclusal onde se imprime a força para a quebra do alimento. Contato e intercuspidação dos dentes, em oclusão cêntrica - forças interoclusais vão ser aumentadas para a quebra do alimento, nesse aso a contração é isométrica, pois mantenho o mesmo comprimento muscular, mas aumento a força/tônus, para conseguir quebrar o alimento e voltar a uma MIH. Não se mastiga com padrão de abertura e fechamento, mas também é utilizado outros movimentos como lateralidade e protrusão. Deslocamento Mandibular sucção esucção esucção e mastigaçãomastigaçãomastigação No plano frontal, olhando o deslocamento da mandíbula de frente, na mastigação unilateral, tem o desenho do desenho acima. - Mandíbula desce seguindo o sentido do lado passivo (sem alimento) em torno de 20 mm. Faz uma pequena lateralidade para o lado que não tem alimento em torno de 20 mm dependendo do alimento mastigado e cruza a linha média no sentido de trabalho e eleva-se novamente buscando a MIH. Mastigação Unilateral → Estímulo das estruturas estomatognáticas somente do lado de trabalho; - Lado inativo: ▸ Ausência de desgaste fisiológico dos dentes; ▸ Aparecimento de interferências oclusais; ▸ Favorecimento da instalação de placa bacteriana; ▸ Estímulo muscular assimétrico.
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