Aula 1 Prótese Fixa

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PRÓTESE FIXA 
Aula 1
Definição de prótese: Ciência de corrigir deformidades, ou substituir o todo ou parte de um órgão artificialmente. 
Definição de prótese dentária: Ciência que trata da substituição de um ou mais dentes ausentes do arco dental e das partes circunvizinhas, por um substituto artificial.
Conceito de prótese fixa: É uma aplicação que fica permanentemente ligada aos dentes remanescentes (pilares), substituindo um ou mais dentes ausentes, sendo conhecida popularmente por ‘’ ponte fixa’’.
Tipos de prótese: 1- Próteses Fixas 2- Próteses Removíveis
Tipos de Próteses Removíveis: PRR e PT.
Tipos de Próteses Fixas: Coroa unitária, coroa total, coroa parcial, coroa provisória, facetas, próteses adesivas, coroas parciais, inlay, onlay, núcleos e prótese sobre implantes.
Conceitos:
Coroa: É uma restauração cimentada que recobre ou reveste a superfície da coroa clínica de um dente preparado. 
Coroa Total: É quando a prótese ou restauração recobre toda a coroa clínica do dente preparado. Diversos materiais são utilizados como metal, resina, cerâmica ou cerômero. 
Coroa Parcial: É aquela que recobre apenas algumas porções da coroa clínica preparada.
Coroa Provisória: É a restauração que recobre o dente pilar na área desgastada. Possui papel fundamental no sucesso da prótese definitiva. 
Inlay: São restaurações intra-coronárias que se ajustam aos contornos anatômicos internos dos dentes.
Onlay: Qual à inlay se acrescenta um revestimento oclusal, dá-se o nome de cobertura de cúspide, útil para tratar dentes posteriores com lesões mais extensas. 
Facetas Laminadas: É constituída de uma fina camada de porcelana ou resina ligada à face vestibular do dente por meio de uma cimentação adequada.
Pilar: São os dentes devidamente preparados e que receberão a prótese (dentes que servem de inserção).
Pôntico: É o dente que está sendo reposto, ou seja, o dente artificialmente que fica suspendo entre os dentes pilares.
Retentores: O pôntico fica ligado aos retentores da prótese fixa, que serão as restaurações extracoronárias cimentadas os dentes pilares preparados. 
Conectores: É o meio de união entre o pôntico e o retentor (dente pilar) e pode ser: rígido ou não rígido. 
Troquel: Após a moldagem do dente pilar preparado, o modelo de trabalho é alcançado. Dentro deste modelo, o troquel é um modelo individual de cada dente preparado, sobre o qual as margens do padrão de cera são acabadas.
- A partir de um diagnóstico podemos elaborar um plano de tratamento:
DIAGNÓSTICO
Anamnese: Escala de valores, hábitos alimentares, hábitos de higiene, motivo pelo qual o paciente chegou a uma PPF, predisposição do paciente a cárie e/ou a doença periodontal.
Avaliação da ATM e da oclusão: Se a oclusão estiver dentro dos limites normais, o tratamento deverá ser executado mantendo o padrão oclusal existente. Se houver sinais e sintomas de disfunção ou trauma oclusal é necessário corrigir o problema antes de iniciar o tratamento protético. 
AVALIAR: - presença de estalos e crepitações na ATM
- limitação do movimento de abertura
- dores musculares (realizar palpação da musculatura crânio facial)
- hábitos como apertar e ranger os dentes
- aparência física do paciente (o rosto quadrado é sinal de superdesenvolvimento do masseter devido a hiperatividade)
Exame intrabucal: - higiene bucal
 - faixa da gengiva inserida (esconder a cinta metálica) 
 - presença ou ausência de inflamação
 - presença e o grau de mobilidade dos dentes
 - presença de cáries
 - restaurações e próteses já existentes e qualidade
Modelos de estudo: Devem reproduzir exatamente os arcos dentais. Devem ser montados em articulador semi-ajustável em RC. Podem fornecer grande número de informações para se chegar ao diagnóstico e traçar um plano de tratamento. 
AVALIAR: espaços edentados, sua extensão e altura ocluso gengival; curvatura do arco na região edentada; comprimento dos dentes que serão pilares; inclinação dos pilares; migrações, rotações e deslocamentos dos pilares; e analise da oclusão.
Exame Radiográfico: Fornecem informações ao profissional que ajudam a correlacionar dados já coletados na anamnese, exame clinico e modelo de estudo. Ideal é ter a panorâmica e as periapicais dos dentes pilares.
AVALIAR: presença de cáries proximais ou em restaurações; lesões periapicais e periodontais; qualidade dos tratamentos endodônticos já existentes; nível do osso alveolar; proporção entre coroa e raiz dos pilares; comprimento, direção e configuração das raízes dos dentes pilares; e presença de raízes residuais ou outra patologia.