Doenças restritivas na infancia

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Doenças Pulmonares Restritivas na Infância
            Estágio – UTI Pediátrica
            Ms. JAMILI Anbar 
Introdução
É um grupo de doenças respiratórias com etiologias diferentes que resultam na dificuldade de expansão dos pulmões e da redução dos volumes pulmonares. 
Essa restrição pode advir de doenças do parênquima alveolar e/ou da pleura, de alterações da caixa torácica ou de uma alteração do aparelho neuromuscular do tórax.
(O’Sullivan, 2010)
Expansão Pulmonar REDUZIDA
Complacência Pulmonar REDUZIDA’
Complacência: Capacidade que o pulmão tem de se expandir. Relação entre Pressão e Volume
(O’Sullivan, 2010)
Sinais e Sintomas Comuns na D.P.R.I
Fraqueza e fadiga precoce
Tosse s/ secreção
(O’Sullivan, 2010)
Causas 
Queimaduras
Obesidade
Doenças Neuromusculares
Deformidades na Caixa Torácica
Doenças Pulmonares
              QUEIMADURAS
Elétricas 
Térmicas
Químicas
(O’Sullivan, 2010)
Incidência > em crianças de 1 a 5 anos de idade.
Etiologia:
Abordagem Fisioterapêutica
(GUIRRO; GUIRRO,2007)
Desobstrução Brônquica: vibração, CAR
Drenagem Postural
Reexpansão Pulmonar
Reeducação da função muscular respiratória
Alongamento muscular para flexibilidade
Abordagem Fisioterapêutica
Prevenção de contratura cicatricial com aplicação de laser;
Mobilização das articulações para prevenir deformidades;
Fortalecimento para manutenção da FM e Resistência Cardiovascular
(O’Sullivan, 2010)
OBESIDADE
É caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura corporal no indivíduo. 
Número de crianças de 0 a 5 anos consideradas obesas aumentou 79% entre 2008 e 2013
Principais riscos:
 - Alterações respiratórias,
 - Elevação do triglicérides e colesterol;
 - Distúrbios ortopédicos.
fadc.org
Abordagem Fisioterapêutica
(Artigo: Função pulmonar e obesidade)
 Equipe Multidisciplinar
Exercícios com Respiron para inspiração
Exercícios de Fortalecimento muscular
Exercícios aeróbicos: caminhada na esteira
DOENÇAS NEUROMUSCULARES
As doenças neuromusculares representam um grupo grande de afecções que comprometem a unidade motora, os quais levam à incapacidade física por perda de força muscular. 
Nas crianças, a maior parte destas afecções é geneticamente determinada.
(Stape, 2010)
Abordagem Fisioterapêutica
(Stape, 2010)
Treinamento respiratório diafragmático;
Técnicas de Pressão Positiva: CPAP;
Exercícios ativos de MMSS;
Alongamento muscular dos mm.  Inspiratórios e expiratórios;
Tosse ou Aspiração
 DEFORMIDADES DA CAIXA TORÁCICA
A ventilação pulmonar está diretamente relacionada com as curvaturas da coluna vertebral.
Ciclo respiratório exige sincronismo entre a caixa torácica, o pulmão e a musculatura.
Qualquer alteração na postura pode gerar alterações da complacência pulmonar e função muscular respiratória.
(COSTA, D. 2004)
Abordagem Fisioterapêutica
 
(Artigo:Fisioterapia respiratória na cifoescoliose: relato de caso)
 Fortalecimento da Musculatura de tronco
 Alongamento para melhorar flexibilidade
 Uso de coletes corretores quando necessário
 Exercícios Respiratórios: CAR, AFE, Padrão diafragmático;
Exercícios com Incentivadores respiratórios
Pneumotórax
 Presença de ar no espaço pleural
  Espontâneo primário, Espontâneo Secundário ou iatrogênico.
(Knobel, 2004)
 Abordagem Fisioterapêutica
Exercícios respiratórios
Pressão Positiva: CPAP
Decúbito
Exercícios com Incentivadores respiratórios
Derrame Pleural
É o acúmulo de líquido viscoso, purulento ou sanguinolento na cavidade pleural, em consequência do aumento da permeabilidade capilar dos vasos pulmonares por lesão endotelial secundária à ação de substâncias produzidas pelo agente infeccioso ou pela interação deste com o sistema imunológico do paciente.
Abordagem Fisioterapêutica
Expensão Pulmonar: padrão diafragmático
Padrão respiratório associados com exercícios ativos de MMSS 
 Shaker para higiene pulmonar e treinamento expiratório
Pneumonia
Inflamação aguda das estruturas do parênquima pulmonar causada por diversos agentes etiológicos
Responsável por 90% das mortes por afecções respiratórias
(Sarmento, 2005)
 Abordagem Fisioterapêutica
Exercícios respiratórios para reexpansão
Pressão Positiva: CPAP
Decúbito homolateral: Aumentar pressão (-) 
Exercícios com o Respiron (Recrutamento Alveolar)
Incentivar Ortostatismo
Fibrose Cística
Também chamada de mucoviscidose, é uma doença genética autossômica recessiva. 
É uma doença multissistêmica, sendo o acometimento pulmonar responsável pela maior mortalidade dos pacientes. 
(Sarmento, 2005)
Abordagem Fisioterapêutica
(Artigo: Prática fisioterapêutica no tratamento da fibrose cística) 
Tapotagem, vibração, DP;
 huffing, DA, CAR (conscientização);
 AFE (mobilização);
Exercícios aeróbicos (caminhada);
Exercícios ativos;
Fortalecimento muscular;
Alongamento Muscular
 Atelectasia
Colapso ou perda de vol. Pulmonar de um segmento, lobo ou todo o pulmão, alterando a relação ventilação/perfusão, provocando um shunt pulmonar.
(Knobel, 2004)
 Abordagem Fisioterapêutica
Exercícios para recrutamento alveolar
Exercícios de expansão: vibrocompressão, compressão-descompressão
Pressão Positiva: CPAP
Exercícios com Incentivadores respiratório
Considerações Finais
Não há evidências que comprovem a melhor eficácia de uma técnica em relação a outra. Existem diversas técnicas que beneficiam os indivíduos portadores de doenças restritivas. Ficando ressaltado a importância do conhecimento da patologia específica suas contra indicações e observando a criança e suas características físicas e cognitivas A fisioterapia respiratória é necessária em todos os pacientes, devido às manifestações que se apresenta bem como a profilaxia a outros agravamentos e principalmente o alivio do desconforto respiratório .Pode-se concluir que a intervenção fisioterapêutica se faz essencial e imprescindível, através de diferentes mecanismos.
Obrigado!!!
Cleusa lima Pinheiro  
Jéssica Lúcio Morais  
Joseilda Ferreira                   
Márcio Bonfim                        
Natália Lauriano        
Rita de Cássia