AVALIAÇÃO NUTRICIONAL EM IDOSOS: CASOS CLÍNICOS

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1) E.S.M., do sexo feminino, 73 anos, 44,4 kg, 1,53m de altura, possui um núcleo familiar de 6 pessoas, vivendo com uma renda familiar de um salário mínimo e com bolsa família. Tem antecedentes familiares com dislipidemia e hipertensão arterial sistêmica (HAS). Tem como diagnóstico, litíase renal, diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica. Foi admitida no Hospital apresentando dor de forte intensidade, seguidos de vômitos, ainda diarréia sem sangue ou muco; febre de baixa intensidade esporádica sem piora. Atualmente encontra-se com 15 dias de internação. A paciente apresentou diversos sintomas durante a internação como edema em face, membros inferiores (MMII), diarréia, dor abdominal, náusea e diurese diminuída.
a) Qual o diagnóstico nutricional da paciente?
b) Quais as relações que podem ser estabelecidas entre os sintomas referidos pela paciente e o seu diagnóstico?
c) Qual a hipótese diagnóstica para a ocorrência de edema na face e membros inferiores? Como confirmar o diagnóstico?
d) A respeito das informações sobre os dados socioeconômicos da paciente, quais observações você faria?
2) J.M.S.S, 82 anos, sexo feminino, solteira, aposentada, possui 3 filhos desempregados. Reside em casa própria, alugada com os filhos (2), noras (2) e netos (3). A paciente é analfabeta e trabalhava como costureira. Devido à redução da acuidade visual não consegue mais realizar as atividades habituais de costura. Nega tabagismo e etilismo (parou há 10 anos). Não pratica exercício físico mas realiza as tarefas domésticas. Não soube referir peso habitual. Refere perda ponderal porém não sabe quanto. Nunca realizou tratamento dietético anterior. Refere internamento há 2 meses (4 dias) por conta de gripe. História familiar: Não sabe a causa da morte dos pais mas refere ter sido por “velhice”. Não sabe o paradeiro dos irmãos (7 irmãos). História médica pregressa:  Princípio de pneumonia (há 2 meses) e episódios recorrentes de diarreia. História médica atual: Refere problema cardíaco mas não sabe o nome. Medicamentos:  Relata que o médico passou um remédio mas não tem condições de comprar e ele não é distribuído pelo SUS. Em uso de calmante natural para dormir. Dados antropométricos: Peso: 42 Kg; Altura: 1,40 cm. Semiologia: Queixa de dispneia e cansaço aos médios esforços.  Depleção das têmporas e bola gordurosa de Bichat. Cabelos frágeis e ralos. Mucosas suboculares hipocoradas. Unhas frágeis. Turgor e elasticidade cutâneas reduzido. Pele apresentando xerose. Olhos com xeroftalmia e lábios ressecados. Língua, palato e gengiva sem alterações. Nega disfagia e demais alterações no TGI (náuseas, vômitos, pirose e outros). Apetite reduzido. Família refere que a paciente tem apresentado dificuldade de memória. Ritmo intestinal: 3x/semana, nega esforço e dor e demais alterações. Abdômen sem alterações à palpação e percussão, porém com baixa reserva gordurosa. Sem edema nas extremidades.
a) Qual o diagnóstico nutricional da paciente?
b) Quais fatores interferem no estado nutricional da paciente?
c) A respeito das informações sobre os dados socioeconômicos da paciente, quais observações você faria?
d) Qual hipótese diagnóstica você daria para: “Cabelos frágeis e ralos. Mucosas suboculares hipocoradas. Unhas frágeis.”? Como confirmar o diagnóstico?
3) M.L.F., sexo masculino, 74 anos de idade, deu entrada no hospital com queda do estado geral. É sequelado de AVC, acamado, apresenta-se emagrecido e dispneico. Familiar refere que em casa estava com alimentação normal em pouca quantidade com engasgos frequentes, principalmente com alimentos líquidos. Dados antropométricos: 55,6 kg; 1,66 m.
a) Qual o diagnóstico nutricional do paciente?
b) Qual fator você citaria como importante para doenças cardiovasculares na velhice?