Antidepressivos

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Antidepressivos
Edilaine, Edilma, Lais, Lucas e Uedna	
Senac São Miguel Paulista
Classes
Antidepressivos tricíclicos (ADT)
Inibidores da recaptura de Serotonina (ISRS)
Inibidores da Monoaminoxidase (I-Mao)
Inibidor seletivo da recaptação de noradrenalina (ISRN): Uma nova classe de antidepressivos, cujo principal representante é a reboxetina. Uma alternativa aos pacientes que não respondem aos ISRS. Inibe um mecanismo de inibição da noradrenalina.
Inibidor seletivo da receptação de dopamina (ISRD): Uma alternativa para os que sofrem com efeitos colaterais serotoninérgicos, como ejaculação retardada. Geralmente bem tolerado, pois não inibe a monoaminoxidase e tem pouca afinidade pelo sistema serotoninérgico e colinérgico. Se tomado junto ao álcool ou outras drogas pode causar convulsão.
Inibidor seletivo da recaptação da serotonina e da noradrenalina (ISRSN): Similares aos tricíclicos, mas sem os efeitos colaterais anticolinérgicos. Apresenta fraca atividade sobre a dopamina, perceptível apenas em grandes doses. Seu principal representante é a venlafaxina.
Antidepressivos tetracíclicos: Atuam em um grande número de receptores, como antagonistas ou agonistas inversos dos receptores: 5-HT1A, 5-HT2A (serotoninérgicos), α1, α2 (alfa adrenérgicos), D2 (dopaminérgico), H1 (histaminérgico) e MACH (muscarínico). Seus representantes incluem a Maprotilina, a Mianserina e a Mirtazapina.
O que são?
Depressão é um transtorno psiquiátrico caracterizado pela perda do prazer nas atividades diárias  e alterações cognitivas manifestado através de sintomas: fadiga, alteração do sono, ansiedade, alteração no apetite, alucinações, perda de libido, pensamentos melancólicos e suicídio.
Antidepressivo são fármacos eficazes para tratar transtornos depressivos, mas também são utilizados para tratar diversas outras doenças, como transtornos de ansiedade, transtornos alimentares, distúrbios do sono, disfunção sexual, dor crônica, à dicção e mal de Parkinson.
Os fármacos antidepressivos produzem aumento na concentração de neurotransmissores na fenda sináptica através da inibição do metabolismo, bloqueio de recaptura neuronal ou atuação em auto receptores pré-sinápticos
Antidepressivos tricíclicos (ADT)
Inibem a recaptura de noradrenalina (NE), serotonina ( 5 –HT)  e em menor grau Dopamina (DA) 
Amplamente utilizados na depressão maior .
Meia lida longa com metabolismos ativos .
Superdosagem pode gerar confusão , mania arritmias.
Interagem com álcool , sedativos, hipotensivos
Não deve ser administrado com I-MAO.
Exemplos:
imipramina
desipramina
clomipramina
amitriptilina
nortriptilina
doxepina
maprotilina
Reações adversas ADT
Sedação (bloqueio H1)
Visão turva
Constipação
Boca seca
Taquicardia
Náuseas e vômitos
Mania e convulsões(ocasionalmente)
Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS)
Os ISRSs inibem de forma potente e seletiva a recaptação de serotonina, resultando em potencialização da neurotransmissão serotonérgica. Embora compartilhem o principal mecanismo de ação, os ISRS são estruturalmente distintos com marcadas diferenças no perfil farmacodinâmico e farmacocinético. 
Sertralina e paroxetina são os mais potentes inibidores de
Classe mais comumente prescrita 
Menor risco de efeito cardíaco
Menor toxidade que os ADT 
Maior tolerabilidade 
Interação com álcool e sedativos 
Efeitos antimuscarínicos e do bloqueio H1 são variáveis
Reações adversas (ISRS) 
De forma geral, os efeitos colaterais mais frequentemente relatados são: gastrintestinais (náuseas, vômitos, dor abdominal, diarreia), 
psiquiátricos (agitação, ansiedade, insônia, ciclagem para mania, nervosismo)
, alterações do sono, fadiga, efeitos neurológicos (tremores, efeitos extrapiramidais),
 perda ou ganho de peso, disfunções sexuais, reações dermatológicas.1
M A O ?
Existem dois tipos de monoamina oxidases conhecidas, a MAO-A e MAO-B.
Sabe-se que a atividade da enzima monoaminoxidase (MAO) está inibida. Os subtipos da MAO, A e B, estão envolvidos no metabolismo de serotonina, noradrenalina e dopamina. 
. A redução na atividade da MAO resulta em aumento na concentração desses neurotransmissores nos locais de armazenamento no sistema nervoso central (SNC) e no sistema nervoso simpático. O incremento na disponibilidade de um ou mais neurotransmissores, tem sido relacionado à ação antidepressiva dos IMAOs.
. Possivelmente as mudanças nas características dos receptores produzidas pela administração crônica de IMAOs se correlacionam melhor com a atividade antidepressiva do que o aumento na atividade do neurônio secundária ao aumento na concentração de neurotransmissores, e pode explicar a demora para início da ação terapêutica.
Reações adversas do MAO
distúrbios de sono, ganho de peso, hipotensão postural, distúrbios sexuais 
 Enzima Monoamina oxidase 
MAO
Inibidores da monoamina oxidase (MAO): 
 hidrazidas: fenelzina e isocarboxiazida (não mais comercializada) – combinam-se irreversivelmente com a enzima 
 não-hidrazidas: tranicilpromina – inibidor fraco da MAO e conserva caracterísicas simpaticomiméticas. Não se ligam irreversivelmente mas tem ação prolongada. 
Facilmente absorvidos pelo TGI . A inibição da MAO persiste mesmo após não serem mais detectadas no plasma, não utilizando-se padrões convencionais farmacocinéticos. O efeito pode se prolongar por 2-3 semanas pela fenelzina e por 7 dias com a tranicilpromina. 
Os IMAO são úteis em depressões atípicas(associados a ansiedade, fobias e hipocondria)
Quando estamos atrás do palco e as luzes se apagam, e o ruído ensandecido da multidão começa, isso não me afeta do jeito que me afetava Freddie Mercury, que parecia amar, se deliciar com amor e adoração da multidão, que é algo que eu admiro e invejo totalmente . A verdade é que não consigo enganar vocês, nenhum de vocês. Simplesmente não é justo nem com vocês nem comigo
Paz, amor, empatia.
Kurt Cobain