Estudos Ecológicos

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Pesquisa epidemiológica:
Estudos ecológicos
Universidade DE PERNAMBUCO – Campus Petrolina
disciplina: epidemiologia
DOCENTE: rogério gonçalves
DISCENTES: AILTON BARROS, alana késia, Élida martins, JULIANA CUNHA, letícia alves,
Luiz costa e vanessa landim
FISIOTERAPIA – 4º PERÍODO
Petrolina, 2018
Introdução
Estudo Observacional
Vantagens
Desvantagens
Facilidade de execução 
Baixo custo
Simplicidade analítica
Capacidade de gerar hipóteses
Baixo poder analítico
Pouco desenvolvimento da análise de dados
Vunerável a falácia ecológica
definição
Unidade de estudo
Área geográfica definida
Arquivos de dados 
existentes em grandes populações 
Contexto social e ambiental
MEDRONHO, et.al (2009)
objetivos
Gerar hipóteses 
Testar hipóteses 
Avaliar a efetividade de intervenções na 
população
MEDRONHO, et.al (2009)
Níveis de análise
O valor de cada variável é assinalado para cada sujeito no estudo.
Análise Individual 
Análise ecológica
Todas as variáveis são medidas agrupadas.
Não é possível conhecer a distribuição conjunta de cada combinação de variáveis.
MEDRONHO, et.al (2009)
Níveis de análise
MEDRONHO, et.al (2009)
Tipos de variáveis utilizadas
Podem ser classificas em : 
Podem envolver mensurações efetuadas diretamente no nível individual.
Envolver observações de grupos, organizações e lugares 
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Tipos de desenho
Podem ser classificados em duas dimensões distintas:
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DESENHOS DE MÚLTIPLOS GRUPOS
Identificar padrões espaciais;
Gerar hipóteses de uma possível etiologia relacionada as características da população.
Estudo exploratório
MEDRONHO, et.al (2009)
O mapeamento pode conter 2 tipos de problema.
Estudo
analítico
Avalia a associação entre o nível de exposição médio e a taxa de doença entre diferentes grupos.
Estudo ecológico mais utilizado.
DESENHOS DE MÚLTIPLOS GRUPOS
MEDRONHO, et.al (2009)
Estudo exploratório
Estudo
analítico
DESENHO DE SÉRIES TEMPORAIS
Dividido em : 
Estudo Exploratório
Estudo Analítico
Evolução das taxas de doença ao longo do tempo em uma população geograficamente definida.
Prevê tendências futuras da doença ou avalia o impacto de uma intervenção populacional.
MEDRONHO, et.al (2009)
DESENHO DE SÉRIES TEMPORAIS
DESENHO DE SÉRIES TEMPORAIS
Estudo Exploratório
MEDRONHO, et.al (2009)
Antunes e Waldman
1997
Co-infecção por Mycobacterium e por HIV
DESENHO DE SÉRIES TEMPORAIS
Dividido em : 
Estudo Exploratório
Estudo Analítico
Associação entre as mudanças no tempo do nível médio de uma exposição e das taxas de doença em uma população geograficamente definida.
MEDRONHO, et.al (2009)
DESENHO DE SÉRIES TEMPORAIS
Estudo Analítico
MEDRONHO, et.al (2009)
Taxas de amamentação e taxa de incidência
Efeito protetor no nível populacional
Silfverdal e cols.
Exposição-Mudança-Taxa da doença
DESENHO DE SÉRIES TEMPORAIS
Problemas
1. Critérios de diagnóstico e de classificação das doenças podem mudar
2. Doença que possui grande período de latência
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Exposição
Detecção
Avaliação entre o fator e risco e ocorrência da doença
DESENHOS MISTOS
Estudo exploratório
Combina características de 
múltiplos grupos e de séries temporais
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Desenhos mistos
Desenhos mistos
Estudo analítico
Avalia associação entre mudanças no tempo do nível de exposição média e das taxas de doenças entre diferentes grupos populacionais
Entre 1948 e 1964
83 municípios britânicos
- Comparação nas taxas
 de mortalidade por DCV
- Associação inversa entre
 tendência na composição
 da água e as taxas de 
 mortalidade
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INFERÊNCIA
Inferência
Dedução feita com base em informações.
Inferência Ecológica
Processo de extrair pistas sobre o comportamento individual a partir de informações relatadas no nível de grupo ou agregado.
Inferência Biológica
Estima efeitos individuais.
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INFERÊNCIA
Inferência causal 
Efeito físico do uso da camisinha na prevenção da Aids.(Individual)
O efeito dos programas de controle da Aids na taxa de incidência da doença nos diferentes Estados. (Ecológico)
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INFERÊNCIA
Efeito Ecológico
Validade
Habilidade em controlar as diferenças entre os Estados .
Na distribuição conjunta de confundidores tais como:
Variáveis de nível individual, Idade, renda,etc.
Vai depender
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INFERÊNCIA
Falácia ecológica
“Viés que pode ocorrer porque uma associação entre duas variáveis no nível agregado não necessariamente representa uma associação no nível individual”
Resulta na realização de uma inferência causal inadequada.
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INFERÊNCIA
Emile Durkheim
Predominantemente Protestantes 
Predominantemente Católicos
Suicídios
Hipótese inicial: Seria em decorrência de um viés ecológico.
MEDRONHO, et.al (2009)
INFERÊNCIA
Falácia ecológica
Renda média de cada população
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INFERÊNCIA
A pop “A’’ teve mais acidentes. Podemos dizer que onde a renda é maior há mais acidentes de trânsito? 
Pop. A
Pop.B
Pop.C
4/7=57%
3/7=43%
2/7=29%
MEDRONHO, et.al (2009)
INFERÊNCIA
Pop. A
Pop.B
Pop.C
4/7=57%
3/7=43%
2/7=29%
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INFERÊNCIA
MEDRONHO, et.al (2009)
INFERÊNCIA
MEDRONHO, et.al (2009)
Efeito contextual
Efeito da poluição ambiental 
Produção de doenças respiratórias
O risco da doença depende da sua ocorrência em outros indivíduos com os quais se tem contato.
ESTIMATIVA DE EFEITO
Estudos epidemiológico
 Estima o efeito de uma doença em uma população de risco.
Estudo de nível individual
 Compara a taxa de incidência da doença na população exposta e não exposta.
Estudos ecológicos
 Não há informação sobre a exposição de grupos 
MEDRONHO, et.al (2009)
ESTIMATIVA DE EFEITO
Regressão
 Taxa de doença (Y), nível médio de exposição(X).
Modelo Linear
 Mais comum para analisar dados ecológicos 
 Equação de predição: Yˆ = B 0(intercepto estimado) + B 1(angulação da reta) X 
MEDRONHO, et.al (2009)
VANTAGENS E LIMITAÇÕES
Vantagens
Baixo custo
Rápida execução
Praticidade para medir exposição para grandes grupos 
Cobre maiores áreas, logo há mais facilidade para encontrar variações na exposição média em grandes áreas
Pode mensurar um efeito ecológico
MEDRONHO, et.al (2009)
VANTAGENS E LIMITAÇÕES
Limitações
Não é possível medir nada ao nível individual
Dificuldade em controlar efeitos de fatores de confundimento
Apresentam níveis de exposição média ao invés de valores individuais
Dados de diferentes fontes, podendo acarretar em qualidade variável de informação
Falta de disponibilidade de informações relevantes
MEDRONHO, et.al (2009)
REFERÊNCIAs
MEDRONHO, Roberto A. et al. Epidemiologia. 2ª. Edição. São Paulo: Atheneu, 2009;
CRAWFORD, MargaretD; GARDNER, M. J.; MORRIS, J. N. Changes in water hardness and local death-rates. The Lancet, v. 298, n. 7720, p. 327-329, 1971;
ANTUNES, José Leopoldo Ferreira; WALDMAN, Eliseu Alves. Tuberculosis in the twentieth century: time-series mortality in São Paulo, Brazil, 1900-97. Cadernos de Saúde Pública, v. 15, p. 463-476, 1999.