HEMORRAGIA E HEMOSTASIA slide

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HEMORRAGIA E HEMOSTASIA
Faculdade Maurício de Nassau- Fortaleza
Patologia Geral
Norma Almeida Rodrigues
Enfermagem 3⁰ semestre
HEMORRAGIA
É o extravasamento de sangue após o rompimento de um vaso, podendo ser externo ou interno.
CLASSIFICAÇÃO
 HEMATOMA : qualquer acúmulo de sangue.
 PETÉQUIAS(1 a 2 mm)hemorragias diminutas na pele, trombocitopenia, deficiência de fatores de coagulação.
PÚRPURAS(3 a 5 mm)traumas, fragilidade vascular, junção de petéquias.
 EQUIMOSES(1 a 2 cm)hemorragias localizadas onde os eritrócitos são fagocitados.
HEMOSTASIA
Processo que o nosso organismo dispõe para impedir o sangramento de uma região lesionada.
EVENTOS DA HEMOSTASIA
 VASOCONSTRIÇÃO
 TAMPÃO PLAQUETÁRIO
 COÁGULO SANGUÍNEO
 CRESCIMENTO DO TECIDO FIBROSO
ELEMENTOS DO PROCESSO
 PROTEINA C
 PROTEINA S
 FATOR DE VON WILLEBRAND
 TROMBOMODULINA
 FATOR DE ATIVAÇÃO PLAQUETÁRIO
 ATIVADOR PLASMINOGÊNIO TISSULAR(tPA)
 UROQUINASE
 PLASMINOGÊNIO
 PLASMINA
FORMAÇÃO DO COÁGULO
TECIDO LESIONADO – PLAQUETAS
TROMBOPLASTINA(enzima)
PROTOMBINA TROMBINA
(proteína) (enzima)
VITAMINA K + Ca ᶧᶧ
TROMBINA
FIBRINOGÊNIO FIBRINA
(proteína)
Ca ᶧᶧ
 HEMOSTASIA PRIMÁRIA
 Formação do tampão plaquetário
 HEMOSTASIA SECUNDÁRIA
 Consolidação do tampão pela fibrina
 FIBRINÓLISE
 limpeza – quebra do coágulo
FATORES ANTITROMBOTICOS
FATORES PRÓ-TROMBÓTICOS
Inibição da agregaçãoplaquetária
Adesãoe agregaçãoplaquetária
ADPase
Fatorde ativaçãoplaquetária(PAF)
PGI
Fator de vonWillebrand(vWF)
NO
Inibição da coagulação
Coagulação
Trombomodulina
Tromboplastina(fator tecidual)
Moléculas semelhantes à heparina +antitrombina
Fator V
Alfa-2-macroglobulina
Ligação a IX e X
Fibrinólise(limpeza)
Inibição dafibrinólise
Ativador doplasminogêniotissular (tPA)
Inibidor do ativador doplasminogêniotissular(tPAI)
Uroquinase
CASCATA DA COAGULAÇÃO
COAGULOPATIAS
Desequilíbrio entre pró-coagulantes e anticoagulantes
Incapacidade de finalização do tampão hemostático
Hemorragia
HEMOFILIA A
 Deficiência hereditária dos fatores VIII
 Transmitida pelo cromossomo materno recessivo
 Pode se manifestar já no primeiro ano de vida
 O grau de gravidade varia:
Grave : menos de 1% FATOR VIII
 Moderada : entre 1 e 5% FATOR VIII
 Leve : entre e 30% FATOR VIII
AS HEMORRAGIAS PODEM OCORRER:
 Hematúrias(sangue na urina)
 Epistaxe(hemorragia nasal)
 Petéquias
 Equimoses
 Hematomas(sangue em órgão ou tecido)
HEMOFILIA B
 Mutação do gene do fator IX
 Sintomas:
Hemorragias nas articulações
Hematomas
Sangramentos constantes
Dores intra-musculares
HEMOFILIA C
 Síndrome de Rosenthal
 Falta do fator XI
 Não apresenta sangramento nas articulações
 Acomete ambos os sexos
DEFICIÊNCIA VITAMINA K
 Deficiência de Protrombina ,FATOR IX, FATOR VII, FATOR X e proteína C.
 Sintetizada no TGI, bastante lipossolúvel.
 Diminuição na formação hepática dos fatores de coagulação.
Doença de von Willebrand
 Disfunção plaquetária
 Hereditária por mutação cromossomo 12
 Diminuição ou disfunção da proteína FvW
 Disfunção do níveis séricos do FATOR VIII
TIPOS:
TIPO I: níveis são baixos. Sintomas leves.
TIPO II: esta presente mas não funciona corretamente. Sintomas mais fortes.
TIPO III: mais raro. Níveis são ausentes e os do fator VIII são baixos. Grave.
TIPO IV: doença adquirida, rara, não herdada pelos pais. Tendência a hemorragias fáceis.
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OBRIGADO