ventilação mecânica em neo

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SANDRA ZIMPEL
“ A VENTILAÇÃO MECÂNICA SE FAZ
ATRAVÉS DE APARELHOS QUE,
INTERMITENTEMENTE, INSUFLAM AS
VIAS AÉREAS COM VOLUMES DE AR
(VC), A UM DETERMINADO TEMPO (T
INSP), NUMA CERTA VELOCIDADE
(FLUXO INSPIRATÓRIO) GERANDO
PRESSÕES POSITIVAS (PIP E PEEP)”.
VENTILAÇÃO CICLADA A TEMPO, 
LIMITADA A PRESSÃO DE FLUXO 
CONTÍNUO
 VANTAGEM: MENOS BAROTRAUMA E 
VOLUTRAUMA
 DESVANTAGEM: VOLUME CORRENTE 
VARIÁVEL
 FASE INSPIRATÓRIA: INSUFLA OS PULMÕES 
VENCENDO AS PROPRIEDADES ELÁSTICAS 
DOE RESISTIVAS DO SISTEMA 
RESPIRATÓRIO.
 MUDANÇA DA INSP P/ EXP: PROCESSO DE 
CICLAGEM.
 FASE EXPIRATÓRIA: GRADIENTE DE 
PRESSÃO ENTRE ALVÉOLO E ATMOSFERA.
 MUDANÇA DE EXP P/ INSP: DISPARO DO 
APARELHO
 VOLUME
 FLUXO
 TEMPO
 PRESSÃO
 MODO CONTROLADO
 MODO ASSISTIDO CONTROLADO
 MANDATÓRIA INTERMITENTE
 MANDATÓRIA INTERMITENTE 
SINCRONIZADA
 CPAP
RNPT 2.5 A 3,0 mm
RN 3.0 A 3,5 mm
ATÉ 6 MESES 3.5 A 4,0 mm
6 A 12 MESES 4.0 A 4,5 mm
12 A 18 MESES 4.5 A 5,0 mm
18 A 24 MESES 5.0 A 5,5 mm
2 A 4 ANOS 5.5 A 6,0 mm
4 A 7 ANOS 6.0 A 6,5 mm
7 A 10 ANOS 6.5 A 7,0 mm
 Acima de 2 anos: idade + 4 +5
4
 Maiores de 7 a 8 anos usam o “cuff”
 SUPORTE À TROCA GASOSA (VENTILAÇÃO 
E OXIGENAÇÃO)
 AUMENTO DO VOLUME PULMONAR 
(INSUFLAÇÃO E CRF)
 REDUZIR O TRABALHO RESPIRATÓRIO
 FREQÜÊNCIA RESPIRATÓRIA:
- VARIA COM A CONDIÇÃO CLÍNICA DO 
RN
- FR AUMENTADA = <ELIMINAÇÃO DE 
CO2
 TEMPO INSPIRATÓRIO: 
3 A 5 CONSTANTE DE TEMPOS
 CONSTANTE DE TEMPO:
É O TEMPO NECESSÁRIO PARA O 
EQUILÍBRIO DE PRESSÕES PULMONAR E 
ATMOSFÉRICA.
1 CT = 0,15 SEGUNDOS
 FLUXO INSPIRATÓRIO: 
- TEM RELAÇÃO DIRETA COM O FLUXO E A 
PRESSÃO
FLUXO= 3 A 4 X O VM 
VM = VC X FR
VC = 6 A 8 ml/Kg
 PRESSÃO INSPIRATÓRIA:
- VARIA EM FUNÇÃO DA PATOLOGIA DE 
BASE
- A IDEAL DEVE PROMOVER A 
EXPANSÃO TORÁCICA ADEQUADA
- AVALIADA PELA EXPANSIBILIDADE 
(CIRTOMETRIA, VISUALMENTE, 
AUSCULTA PULMONAR)
 PEEP:
- PRESSÃO EXPIRATÓRIA POSITIVA FINAL
-RECUPERA ALVÉOLOS PÉRVIOS, EVITA 
COLABAMENTO E REDISTRIBUI ÁGUA 
PULMONAR
- PEEP FISIOLÓGICA: 3 A 5 cmH2O
 FRAÇÃO INSPIRADA DE OXIGÊNIO:
- SEMPRE A MENOR POSSÍVEL DEVIDO A 
TOXIDADE DO O2
- DEVE-SE MANTER A PaO2>60mmg
 LESÃO PULMONAR INDUZIDA PELA VM 
(BRONCODISPLASIA)
 SÍNDROME DO ESCAPE AÉREO
 ALTERAÇÕES CARDIOVASCULARES
 TOXICIDADE PELO OXIGÊNIO
 INFECÇÃO HOSPITALAR
 VNI
 CPAP
 HOOD
 Fio2= O2 X 100 + AR X 21
total
CPAP artesanal
Usada pela primeira vez em recém-nascidos em 
1971, por Gregory et al. para o tratamento da 
Doença da Membrana Hialina.
Copo
humidificador
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O tamanho da pronga deve ser escolhido 
de acordo com o peso da criança.
Observar o número de pronga nasal ideal:
 <700 gr...............0
 700gr 1 Kg..........1
 1-2Kg..................2
 2-3Kg..................3
 >3Kg...................4
Mistura de fluxo de Oxigênio e Ar 
Comprimido deve ser maior que 12L/min, 
para evitar reinalação de O2 
O cálculo da FiO2 deve ser realizado através 
da seguinte fórmula:
FiO2 = O2 X 100 + Ar X 21
O2 + Ar
 OBRIGADO!
OBRIGADAA