Fraturas - úmero

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Fraturas
(úmero)
Amanda Coutinho
Úmero
(Anatomia) 
Fratura ÚMERO PROXIMAL
É a sétima mais comum 
 Ocorre predominantemente em idosos 
 É mais comum no gênero feminino (M 3:1 H)
Etiologia 
A maioria dessas fraturas resulta de queda sobre o braço em extensão; menos frequentemente, por golpe direto.
Fratura ÚMERO PROXIMAL
Quatro segmentos anatômicos podem ser fraturados:
 a) Tubérculo maior
 b) Tubérculo menor
 c) Colo anatômico (superfície articular)
 d) Diáfise
 Em 80% das fraturas umerais, nenhum dos quatro segmentos principal está significativamente deslocado
Em 15 a 20% das fraturas do úmero proximal, um ou mais dos segmentos principais estão deslocados
Classificação em quatro segmentos.
A classificação original de quatro segmentos descrita em 1970 por Neer foi simplificada e modificada em 1975
Classificação de NEER
Conforme a classificação de Neer, as fraturas foram divididas em seis grupos :
Grupo I: fratura minimamente desviada, com desvio < 1cm ou angulação <45º
Grupo II: fratura com desvio do colo anatômico do úmero proximal; 
Grupo III: fratura com desvio do colo cirúrgico do úmero proximal; 
Grupo IV: fratura com desvio do tubérculo maior do úmero, que se divide em duas partes quando não há desvio do colo cirúrgico; em três partes quando há desvio do colo cirúrgico; ou em quatro partes quando há fratura com desvio do tubérculo menor;
Grupo V: fratura com desvio do tubérculo menor, que possui as mesmas características das fraturas do grupo IV em relação à subdivisão em duas, três ou quatro partes; 
Grupo VI: fratura associada à luxação glenoumeral e que também se subdivide em duas, três ou quatro partes.
Diagnóstico
Radiografia simples
Eventualmente TC
As radiografias devem incluir pelo menos:
Vista da rotação interna anteroposterior verdadeira
Visualização em Y transescapular (oblíqua)
Incidência axilar para avaliar a articulação glenoumeral
TC é feita se as fraturas forem complexas ou mal visualizadas nas radiografias simples.
Tratamento 
 Normalmente, colocação de tipoia e exercícios precoces de amplitude do movimento
 Às vezes, redução aberta com fixação interna (RAFI) ou substituição articular com prótese. 
 Tratamento fisioterapêutico
Exercício de Codman