[NEUROANATOMIA] 7. Vias ascendentes e descendentes da medula espinal e do tronco encefálico

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VIAS AFERENTES E EFERENTES 
Profª Juliane Sauter Dalbem 
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO 
DEPARTAMENTO DE CIÊNCIAS BÁSICAS EM SAÚDE 
DISCIPLINA DE ANATOMIA HUMANA 
Medicina – UC I 
Conceitos 
• Vias Aferentes 
 
 
 
• Vias Eferentes 
VIAS AFERENTES 
Componentes Via Aferente 
• Receptor 
 
• Trajeto periférico 
 
• Trajeto central 
 
• Área de projeção cortical 
Componentes Via Aferente 
• Receptor 
– Receptores periféricos 
 
• Trajeto periférico 
– Nervo espinal ou craniano 
 
• Trajeto central 
– Tractos, fascículos, lemniscos 
 
• Área de projeção cortical 
– Córtex cerebral ou cerebelar 
VIAS AFERENTES 
• Vias inconscientes 
– Constituídas por dois 
neurônios 
• Vias conscientes 
– Constituídas por três 
neurônios 
VIA AFERENTE 
• Neurônio I 
– Se localiza fora do SNC, gânglio sensitivo 
VIA AFERENTE 
• Neurônio II 
– Se localiza na coluna posterior da 
medula ou núcleos de NC no TE 
VIA AFERENTE 
• Neurônio III 
– Se localiza no tálamo, origina um 
axônio que chega ao córtex 
VIAS EFERENTES 
Via Eferente 
• Comunica os centros 
supra-segmentares do 
sistema nervoso 
central com os órgãos 
efetuadores 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Vias Eferentes 
• Vias Eferentes Somáticas 
 
• Vias Eferentes Viscerais 
 
 
 
 
 
 
 
 
Vias Eferentes 
• Vias Eferentes Somáticas 
– Vias Piramidais 
– Vias Extrapiramidais 
 
 
 
 
 
 
 
 
Medula Espinal – Localização 
das Vias Ascendentes e 
Descendentes 
Sulcos longitudinais 
Medula cervical 
Estrutura Geral 
Sulco mediano posterior 
Fissura mediana anterior Sulco lateral anterior 
Sulco lateral posterior 
Sulco intermédio 
posterior 
Estrutura Geral 
Substância cinzenta 
Estrutura Geral 
Substância cinzenta 
 
Coluna anterior 
Coluna posterior 
Coluna lateral 
T1 –L2 
Estrutura Geral 
Substância branca 
 
Funículo anterior 
Funículo posterior 
Funículo lateral 
Corte transversal da medula espinal 
Substância cinzenta 
 Colunas anterior 
 Coluna lateral 
 Coluna posterior 
 
Substância branca 
 Funículos anterior 
 Funículo lateral 
 Funículo posterior 
 
Canal central 
 
Substância Cinzenta da Medula 
coluna posterior 
coluna anterior substância cinzenta intermédia 
 - central 
 - lateral 
Substância Cinzenta da Medula 
Substância gelatinosa (de Rolando) 
 - Células neurogliais e neurônios 
 - Portão da dor 
Classificação dos Neurônios Medulares 
neurônios de axônio longo 
(tipo I de Golgi) 
neurônios de axônio curto 
(tipo II de Golgi) 
radiculares 
cordonais 
viscerais 
somáticos 
alfa 
gama 
de projeção 
de associação 
Machado, 2010 
Núcleos e Lâminas Cinzentas da Medula 
Coluna anterior 
-Núcleos do grupo medial 
-Núcleos do grupo lateral 
Núcleos e Lâminas Cinzentas da Medula 
Coluna posterior 
-Núcleo torácico 
-Substância gelatinosa 
Núcleos e Lâminas Cinzentas da Medula 
Lâminas de Rexed 
 
I – X (dorso-ventral) 
 
I-IV: área receptora 
V – VI: propriocepção 
IX: núcleos da coluna anterior 
Substância Branca da Medula 
• Tractos e fascículos 
– Vias ascendentes 
– Vias descendentes 
– Vias de associação 
Fascículo Grácil 
Fascículo Cuneiforme 
Fascículo Próprio 
Fascículo Próprio 
Tracto espino-talâmico 
lateral 
Tracto espino-talâmico 
anterior 
Coluna Posterior 
Tracto córtico-espinal 
lateral 
Tracto espino-cerebelar 
posterior 
Coluna Anterior 
Tracto espino-cerebelar 
anterior 
Tracto córtico-espinal 
anterior 
VIAS 
DESCENDENTES 
Vias Descendentes 
• Origem: córtex cerebral/TE 
 
• Término: sinapses neurônios medulares 
 
• Vias motoras descendentes somáticas 
– Vias piramidais 
– Vias extrapiramidais 
Vias Piramidais 
• Tracto córtico-espinal 
 
– Tracto córtico-espinal anterior 
 
– Tracto córtico-espinal lateral 
Tracto córtico-espinal anterior 
Tracto córtico-espinal lateral 
TRAJETO DO TRACTO CORTICO-ESPINAL 
Motricidade voluntária 
Via córtico-espinal (piramidal) 
• Neurônio I 
• Coroa radiada 
• Cápsula interna (Joelho) 
• Base do Pedúnculo cerebral 
• Base Ponte 
• Pirâmides 
• Neurônio II- coluna anterior-medula espinal 
Lesão da Via Piramidal 
• Síndrome piramidal 
– Hipertonia 
– Hiperreflexia 
– Sinal de Babinski 
Vias Extrapiramidais 
• Tractos extra-piramidais: 
– Tracto tecto-espinal 
– Tracto vestíbulo-espinal 
– Tracto rubro-espinal 
– Tracto retículo-espinal 
• Origem 
• Término 
• Função 
– relacionados a movimentos 
automáticos, tônus e postura 
 
Vias Extrapiramidais 
Tracto tecto-espinal 
 
Origem: colículo superior 
 
Término: medula cervical 
 
Função: envolvidos em 
reflexos nos quais a 
movimentação da cabeça 
decorre de estímulos 
visuais 
Vias Extrapiramidais 
Trato vestibulo-espinal 
Origem: núcleos vestibulares 
Função: manutenção do equilíbrio 
Vias Extrapiramidais 
Trato rubro-espinal 
 
Função: 
- Controle voluntário da motricidade 
dos músculos distais dos membros 
Vias Extrapiramidais 
Tracto retículo – espinal 
 
Liga a formação reticular com 
os neurônios motores 
 
Função: controle de movimentos 
voluntários e automáticos 
VIAS ASCENDENTES 
Vias Ascendentes 
Vias Ascendentes do Funículo Posterior 
Fascículo grácil 
 
Fascículo 
cuneiforme 
-Propriocepção consciente 
-Tato discriminativo 
-Sensibilidade vibratória 
-Estereognosia 
Via de Propriocepção Consciente 
Neurônio I 
-Gânglios espinais 
 
Neurônio II 
Núcleos grácil e cuneiforme 
Lemnisco medial 
 
Neurônio III 
- Núcleo ventral póstero-
lateral do tálamo 
 
Vias Ascendentes do Funículo Anterior 
-Pressão 
-Tato leve (protopático) 
Tracto espino-talâmico anterior 
Via de Pressão e 
Tato Protopático 
Neurônio I 
-Gânglios espinais 
 
Neurônio II 
Coluna posterior da medula, se dirigem 
ao funículo anterior para formar o t. 
espinotalâmico-anterior. Ao nível da 
ponte se une ao espinotalâmico lateral – 
lemnisco espinal 
 
Neurônio III 
- Núcleo ventral póstero-lateral do 
tálamo 
 
Vias Ascendentes do Funículo Lateral 
Tracto espino-talâmico lateral 
Tracto espino-cerebelar 
anterior 
Tracto espino-cerebelar 
posterior 
 
 
Vias Ascendentes do Funículo Lateral 
-Temperatura 
- Dor 
Tracto espino-talâmico lateral 
Tracto espino-cerebelar 
anterior 
Tracto espino-cerebelar 
posterior 
 
 
-Propriocepção 
 inconsciente 
-Propriocepção inconsciente 
- Detecção dos níveis de atividade do 
tracto córtico-espinal 
Via Neoespino-talâmica 
Formada pelo t. espinotalâmico lateral 
Via clássica de dor e temperatura 
 
Neurônio I 
-Gânglios espinais 
 
Neurônio II 
Coluna posterior – lâmina I de Rexed 
Se dirigem ao funículo lateral para formar o t. 
espinotalamico- lateral. Ao nível da ponte se une 
ao espinotalamico anterior – lemnisco espinal 
 
Neurônio III 
- Núcleo ventral póstero-lateral do tálamo 
Dor aguda, bem localizada, em pontada 
Via Paleoespino-talâmica 
 
Neurônio I 
-Gânglios espinais 
 
Neurônio II 
Coluna posterior – lâmina V de Rexed 
Se dirigem ao funículo lateral do 
mesmo lado e lado oposto constituindo 
o tracto espino-reticular 
 
 
Neurônio III 
- Formação reticular, dão origem as 
fibras reticulo-talâmicas que terminam 
nos núcleos intralaminares do tálamo 
Responsável por dor pouco localizada, dor profunda, dor 
em queimação 
Via PropriocepçãoInconsciente 
 
 
 
Neurônio I 
-Gânglios espinais 
 
Neurônio II – 3 posições 
-Núcleo torácico – t. espino-cerebelar 
posterior 
-Base da coluna posterior e substância 
cinzenta intermédia – t. espino-cerebelar 
anterior 
- Núcleo cuneiforme acessório do bulbo – t. 
cuneo-cerebelar 
São as vias que levam ao cerebelo os 
impulsos originados na musculatura e nos 
tendões. 
Vias Aferentes que Penetram no SNC 
por Nervos Cranianos 
• Vias Trigeminais 
• Via Gustativa 
• Via Olfatória 
• Via Auditiva 
• Vias Vestibulares 
• Via Óptica 
Via Trigeminal 
 
Neurônio I 
- Gânglios V, VIII, IX, X 
 
Neurônio II 
-Núcleo do tracto espinal 
-Núcleo sensitivo principal do trigêmeo 
Lemnisco trigeminal 
 
Neurônio III 
- Tálamo: núcleo ventral póstero-medial 
Via trigeminal exteroceptiva 
Via trigeminal proprioceptiva 
 
Neurônio I – núcleo do tracto mesencefálico 
 
Neurônio II e III 
Via Gustativa 
 
Neurônio I 
- Gânglios VII, IX, X 
 
Neurônio II 
- Núcleo do tracto solitário 
 
Neurônio III 
- Tálamo: núcleo ventral póstero-medial 
Área 43 
Via Olfatória 
 
Neurônio I 
- Células olfatórias 
 
Neurônio II 
- Células mitrais 
 
Particularidades: 
-2 neurônios 
-O neurônio I está localizado na 
mucosa em não em um gânglio 
-Não faz conexão com tálamo 
-Homolateral 
-Área de projeção cortical é 
alocórtex e não isocórtex 
 
 
Via Auditiva 
 
Neurônio I 
- Gânglio espiral (cóclea do ouvido 
interno) 
 
Neurônio II 
-Núcleos cocleares 
 
Neurônio III 
-Colículo inferior 
 
Neurônio IV 
- Corpo geniculado medial 
 
Peculiaridades: 
-Grande número de fibras homolaterais 
-Presença de mais de 3 neurônios 
Área auditiva 41 e 42 
Via Vestibular 
 
Neurônio I 
- Gânglio vestibular 
 
Neurônio II 
-Núcleos vestibulares 
 
Via inconsciente: 
-Fascículo vestíbulo-cerebelar 
 
Via consciente 
- Córtex cerebral 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Receptores: porção vestibular 
do ouvido interno 
Considerações 
Anatomoclínicas 
Termos Importantes 
• Alterações da motricidade 
– Força 
• Paresia 
• Paralisia/plegia 
– Tônus 
• Hipertonia 
• Hipotonia 
• Atonia 
– Reflexos 
• Arreflexia 
• Hiporreflexia 
• Hiperreflexia 
Alterações do força muscular 
 
 
 
Alterações do tônus muscular 
 Hipotonia 
Hipertonia 
 
Correlações Anatomoclínicas 
• Paralisia com hiporreflexia e hipotonia 
– Paralisias flácidas 
– Síndrome do neurônio motor inferior 
 
 
• Paralisia com hiperreflexia e hipertonia 
– Paralisias espásticas 
– Síndrome do neurônio motor superior 
 
 
Lesões dos neurônios motores da coluna anterior da medula 
Lesões nas áreas motoras do córtex cerebral ou nas vias 
motoras descendentes 
Termos Importantes 
• Alterações da sensibilidade 
– Anestesia 
– Hipoestesia 
– Hiperestesia 
– Parestesias 
– Algias 
Lesões do Corno Anterior da Medula 
• Poliomielite 
– O vírus destrói os neurônios motores da coluna 
anterior 
– Síndrome do neurônio motor 
• Amiotrofia Espinal 
– Doença degenerativa dos motoneurônios do corno 
anterior da medula espinal e dos núcleos motores de 
alguns nervos cranianos. 
 
Lesões do Corno Anterior da Medula 
Amiotrofia Espinal 
 
• Hipotonia 
 
• Arreflexia 
 
• Atrofia muscular 
 
 
Lesões do Corno Anterior da Medula 
Tabes Dorsalis 
• Conseqüência da neurossífilis 
• Lesão das raízes dorsais – fascículo grácil 
e cuneiforme 
• Sintomas: 
– Perda da propriocepção consciente 
– Perda do tato discriminativo 
– Perda da sensibilidade vibratória 
Hemissecção da Medula 
• Síndrome de Brown-Séquard 
– Sintomas que se manifestam do 
mesmo lado da lesão (tractos não 
cruzados na medula) 
 
– Sintomas que se manifestam do lado 
oposto ao da lesão (tractos cruzados 
na medula) 
Hemissecção da Medula 
• Síndrome de Brown-Séquard 
– Paralisia espástica 
• Lesão do tracto corticoespinal 
– Perda da propriocepção consciente e tato epicrítico 
• Lesão dos fascículos grácil e cuneiforme 
– Perda da sensibilidade térmica dolorosa 
• Lesão do tracto espinotalâmico lateral 
– Diminuição do tato leve e pressão 
• Lesão do tracto espinotalâmico anterior 
DÚVIDAS ?????