AULA 12 Cistos em odontologia (PARTE II)

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Vitor Marinho da Costa 
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Vitor Marinho da Costa 
 
 
Sexta-feira 09/11/2018 
1. CISTO GENGIVAL DO ADULTO: 
• Caracteristicas: 
• Lesão incomum. 
• Contraparte em tecidos moles do cisto periodontal lateral. 
• Não apresenta imagem radiográfica, visto que é um cisto de tecido mole. 
• Histologicamente igual ao cisto periodontal lateral, porém acomete tecido mole e 
não tecido duro (osso). 
• Esse cisto é semelhante ao cisto periodontal lateral, porém é de tecido mole, não 
apresentando imagem radiográfica. 
• Acomete – PM e C inferiores, mais comum em mandíbula. 
 
 
 
 
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Vitor Marinho da Costa 
• Caracteristicas clínicas: 
• É um cisto raro de acontecer. 
• Predileção pela região de caninos e pré-molares inferiores (Praticamente todos 
os cistos gengivais acontecem na mandíbula pela face vestibular). 
• Porção vestibular da mucosa alveolar. 
• Nódulo indolor em forma de cúpula. 
• Não detectado radiograficamente. 
• Tratamento – Remoção cirúrgica. 
 
2. CISTO DENTÍGENO: 
• Cisto mais comum dentro do 
grupo dos cistos de 
desenvolvimento. 
• Maioria dos casos (Uniloculado). 
• Origem: Separação do folículo 
ao redor da corroa do dente. 
Acontece a entrada de líquidos 
na região do folículo, 
ocasionando a separação do 
folículo com a coroa dentária. 
Assim, o folículo dentário passa a 
crescer. Esse cisto acontece em 
dentes não erupcionados (dentes 
inclusos). 
• Envolve a coroa de um dente 
impactado. 
• Sempre está associado a Junção 
amelocementária. Assim, esse 
cisto não começa na raiz do 
dente, estando sempre associado 
ao redor da junção 
amelocementária. 
• Folículo aumentado x Cisto 
pequeno – Quando o dente está 
dentro do osso e o folículo 
encontra-se aumentado em 
volume devemos fazer um 
acompanhamento do paciente, 
tendo em vista que a imagem 
radiográfica pode se referir a 
um cisto pequeno ou 
simplesmente a um folículo 
aumentado. 
• Até o valor de 6 mm ainda é 
considerado folículo aumentado. 
Acima desses valores começamos 
a suspeitar de cistos. 
• Acomete principalmente terceiros 
molares. 
 
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• Variantes do cisto dentígeno: 
• Variante lateral. 
• Central. 
• Circunferencial (Pode confundir um pouco nas radiografias, pois pode dificultar a 
observação da junção amelocementária). 
 
• Características clínicas: 
• Assintomáticos. 
• Geralmente, quando em 
tamanhos menores, é descoberto 
como um achado radiográfico, 
onde o paciente procurou o 
dentista por outro motivo e a 
radiografia acabou sugerindo a 
presença de um cisto. 
• Podem atingir tamanhos 
consideráveis – Expansão indolor 
do osso. 
• Quando infectados 
secundariamente o paciente 
pode apresentar quadros de Dor 
e edema. Na ausência de 
infecções esses sintomas não são 
comuns. 
• Aparece em três variantes, 
porém ele sempre estará 
relacionado com a junção 
amelocementária, começando e 
terminando nessa região do 
dente. 
• Na maioria dos casos, o dente 
acometido é retirado. 
• Esses cistos podem causar 
reabsorção de raiz, embora não 
seja tão comum. 
• Comum deslocamento e 
reabsorção de ápice (50%). 
• Tratamento – Remoção cirúrgica. 
• Esse cisto pode crescer fazendo: 
Abaulamento de cortical, 
movimentação de dentes, 
espaçamento entre dentes. 
 
 
 
 
 
 
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• Descrição da imagem: 
• Conteúdo interno – Radiolúcida. 
• Margem – bem definida corticalizada (Os cistos são geralmente cordializados). 
• Presença de halo radiopaco – Maioria. 
• Unilocular – Apresenta uma única loja. 
• Quando o cisto dentígeno acomete um único dente, ele costuma ser unilocular. 
Quando acomete mais de um dente, os cistos dentígenos podem ser multiloculados. 
• Associado á coroa de um dente INCLUSO. 
 
• ATENÇÃO: O cisto dentígeno PRECISA estar associado a um dente IMPACTADO 
(Pelo amor de Deus, não vá errar isso na prova e depois ficar chorando porque 
reprovou de burrice). 
 
3. CISTO DE ERUPÇÃO: 
• Hematoma de erupção (Roxo escurecido) 
• Análogo do cisto dentígeno, porém em tecidos moles. 
• Dente já posicionado nos tecidos moles que recobrem o osso alveolar. 
• Deposição de colágeno. 
 
• Características clínicas: 
• Aumento de volume de consistência mole. 
• Frequentemente translúcido. 
• Acomete principalmente crianças. 
• Predileção por crianças. 
• Coloração azul a marrom arroxeada. 
• Ausência de imagem radiográfica por ser uma lesão de tecido mole. 
 
• Tratamento: 
• Rompimento espontâneo (em alguns casos). 
• Simples excisão (em casos onde não ocorrer rompimento espontâneo, caso 
contrário o dente não irá erupcionar). 
 
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4. CERATOCISTO ODONTOGÊNICO: 
• 2ª a 3ª década de vida. 
• Predileção pelo sexo masculino. 
• Ausência de sintomatologia (É um achado radiográfico). 
• 60% a 80% - mandíbula. 
• Por vezes ao redor de dentes não irrompidos (incluso) – 40%. 
• 
• Por vezes estar relacionado a dentes não irrompidos, passa a ser um diagnóstico 
diferencial do cisto dentígeno. 
• Crescimento anteroposterior (Formato “salsichóide”), não apresentando um 
aspecto mais arredondado como os outros cistos. Esse cisto cresce penetrando 
nos espaços medulares. 
 
 
 
 
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• Tratamento: 
• Enucleação (remoção completa a cápsula do cisto) e curetagem (raspagem no 
osso devido a elevada chance de recidiva, que varia de 5 a 62%). 
• Recidiva – 5 a 62%. 
• Controle pós-operatório. 
 
• ATENÇÃO: Os ceratocistocistos não precisam estar relacionados com um dente 
irrompido, assim, essa é a principal forma de diferenciação entre o cisto 
dentígeno, que precisa estar relacionado com um dente impactado. 
 
• ATENÇÃO: No interior do Ceratocisto é encontrada queratina, o que pode ser 
confirmado pela punção da lesão. 
 
• ATENÇÃO: 
• Síndrome do Nevo basocelular (Também chamada de: Síndrome do carcinoma 
nevóide basocelular e síndrome de Gorlin-Goltz). 
• Essa síndrome está associada aos Ceratocisto. 
• Condição hereditária, autossômica dominante. 
• Apresenta diversas caracteristicas, incluindo múltiplos carcinomas nevóide 
basocelulares na pele (carcinoma de pele ), alterações esqueléticas (costelas 
bífitas), anormalidades do SNC (calcificação da foice do cérebro) e oftálmicas 
(hipertelorismo – afastamento entre os olhos) e múltiplos Ceratocisto. 
 
5. CISTOS PERIAPICAIS: 
• São cistos odontogênico inflamatórios:8 
• Cisto periapical. 
• Cisto periapical lateral. 
• Cisto periapical residual.