Cisto Dentígero - Características Clínicas, Radiográficas e Histopatológicas - Patologia Bucal - Odonto Resumos #12

Prévia do material em texto

Cisto Dentígero - Características Clínicas, Radiográficas e Histopatológicas - 
Patologia Bucal - Odonto Resumos #12 
 
Compreender as características do Cisto Dentígero, é algo essencial, visto que assim como o 
Ameloblastoma, esta lesão é quase certa nas provas de Patologia Bucal da faculdade ou de 
concurso público de odontologia. 
Diante disto, neste Odonto Resumos, exclusivo para os usuários do PASSEI DIRETO, a maior 
rede de estudos do Brasil, nós iremos discutir tudo que você precisa saber sobre o Cisto 
Dentígero, desde as características clínicas, radiográficas, histopatológicas e até o tratamento 
para esta lesão. 
Cisto Dentígero - Generalidades. 
 
O Cisto Dentígero se associa a Junção Cemento-Esmalte de dentes inclusos 
O Cisto Dentígero é classificado como um cisto odontogênico de desenvolvimento, que se 
origina pela separação do folículo que fica ao redor da coroa de um dente incluso. Esta 
patologia é o tipo mais comum de cisto odontogênico do desenvolvimento, sendo responsável 
por cerca de 20% de todos os cistos revestidos por epitélio nos ossos gnáticos. 
Segundo Neville, o cisto dentígero envolve a coroa de um dente impactado e se conecta ao 
dente pela junção amelocementária. A patogênese deste cisto é incerta, mas aparentemente 
ele se desenvolve pelo acúmulo de fluido entre o epitélio reduzido do esmalte e a coroa do 
dente. 
Cisto Dentígero - Características Clínicas. 
 
Cisto Dentígero associado a siso incluso. Note a dilaceração das raízes que, junto com o cisto, dificulta a 
exodontia 
Clinicamente, o Cisto Dentígero, em grande parte dos casos, é assintomático, sendo 
descoberto em exames radiográficos de rotina para avaliação de um dente não erupcionado. 
No entanto, vale destacar que lesões extensas, apesar de incomuns, fazem diagnóstico 
diferencial com o Ameloblastoma e com o Ceratocisto Odontogênico, visto que podem causar 
expansão óssea indolor e até assimetria facial. Caso a lesão estiver associada a uma infecção, 
ela pode resultar em dor e edema. 
Embora o Cisto Dentígero ocorra com maior frequência em terceiros molares inferiores, ele 
pode afetar qualquer dente da arcada, assim, podemos citar como dentes acometidos também 
com alta prevalência os caninos superiores, terceiros molares superiores e os segundos pré-
molares inferiores. Dentes decíduos também podem ser acometidos, mas isto é raro. 
E, apesar deste cisto odontogênico de desenvolvimento ser encontrado em pacientes com 
ampla variação de idade, eles acometem com maior prevalência pacientes entre os 10 e 30 
anos. Há uma leve predileção pelo sexo masculino e maior prevalência em brancos do que em 
negros. 
Cisto Dentígero - Características Radiográficas. 
 
Cisto Dentígero associado a terceiro molar incluso 
A apresentação radiográfica clássica do Cisto Dentígero ocorre a partir de uma lesão 
radiolúcida unilocular, bem definida, associada a coroa de um dente incluso. No entanto, é 
importante lembrar que um grande cisto dentígero pode passar a impressão de uma lesão 
multilocular, devido à persistência de trabéculas ósseas dentro da lesão radiolúcida. Os cistos 
dentígeros, contudo, são processos macroscópicos e histopatologicamente uniloculares e não 
se apresentam como lesões multiloculares verdadeiras. 
Cisto Dentígero - Características Histopatológicas. 
Histopatologicamente, o Cisto Dentígero pode se apresentar de duas maneiras, as quais irão se 
diferenciar entre si de acordo com a presença de inflamação. 
Assim, em um Cisto Dentígero NÃO INFLAMADO, a cápsula da lesão é composta de tecido 
conjuntivo fibroso, arranjo frouxamente e com grande quantidade de substância fundamental 
amorfa. Além disso, é possível de se observar ilhas e cordões de restos epiteliais presentes na 
cápsula cística. O revestimento epitelial é formado por duas a quatro camadas de células 
achatadas não ceratinizadas, e a interface entre o epitélio e o tecido conjuntivo é plana. 
 
Cisto Dentígero Não Inflamado. Note a presença de células mucosas (círculos brancos) no epitélio. 
Já em um Cisto Dentígero INFLAMADO, a cápsula fibrosa é mais colagenizada e possui um 
infiltrado inflamatório crônico variável. As vezes células sebáceas são encontradas no interior 
da parede cística. O revestimento epitelial pode conter células mucosas, além de apresentar 
quantidades variáveis de hiperplasia com o desenvolvimento de cristas epiteliais e 
características escamosas mais definidas. 
 
Cisto Dentígero Inflamado. Observe o epitélio mais espesso, com cristas hiperplásicas. O conjuntivo apresenta 
infiltrado inflamatório crônico. 
Para encerrar esta porção do artigo, vale destacar que não é fácil a distinção histológica entre 
um Cisto Dentígero e um folículo dental normal. Contudo, é essencial que o patologista 
consiga eliminar a partir das características histopatológicas, lesões mais agressivas como o 
Ameloblastoma e o Ceratocisto Odontogênico. 
Cisto Dentígero - Tratamento. 
O tratamento clássico para o Cisto Dentígero envolve a enucleação da patologia junto com a 
exodontia do dente acometido. Mas, se a erupção do dente envolvido for considerada 
possível, então o dente pode ser deixado em seu local após a remoção parcial da cápsula 
cística. Nestes casos, o tracionamento ortodôntico pode ser necessário para a erupção 
completa do dente. 
Lesões muito grandes, podem ser tratadas a partir da marsupialização, procedimento que 
descomprime a lesão e, assim, permite a sua remoção a partir de uma cirurgia menos extensa. 
 
Dreno cirúrgico instalado para descompressão de Cisto Dentígero associado a um segundo molar inferior 
O prognóstico, tanto da enucleação, quanto da marsupialização, são ótimos e recidivas são 
bastante raras. 
____ 
Bom, por hoje era isso! Espero que este artigo seja valioso nos seus estudos para provas da 
graduação ou de concurso público de odontologia. 
Qualquer dúvida em relação ao assunto que você tiver, é só me enviar no Passei Direto, a 
maior rede de estudos do Brasil, onde você pode me seguir para ter acesso a mais conteúdos 
como este! 
 
Abraços, André Martins - Arriba Dentista