AULA 10 Câncer de boca

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Vitor Marinho da Costa 
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Vitor Marinho da Costa 
 
 
Sexta feira 12/10/2018 
1. TEORIAS PARA A ORIGEM DO CÂNCER: 
• Dogma padrão – A presença de genes que levariam a origem do câncer, dentre 
eles os protooncogenes e os genes supressores de tumor. Dentro do grupo dos 
genes supressores de tumor encontramos o gene p53. 
 
• Dogma modificado – Essa teoria atribui o surgimento do câncer ao acumulo de 
DNA não reparado 
 
• Teoria da instabilidade precoce – Essa teoria atribui o surgimento do câncer as 
ANEUPLOIDIAS, resultado da incapacidade da reprodução celular adequada 
controlado por meio de genes importantes. 
 
 
 
 
Vitor Marinho da Costa 
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Vitor Marinho da Costa 
2. PRINCIPAIS ÁREAS AFETADAS PELO CANCER DE BOCA: 
• Língua 
• Assoalho bucal. 
• Mucosa julgal. 
• Palato duro. 
• Gengiva. 
• Lábios. 
• Região retrotrigonomolar. 
 
3. FATORES PREDISPONENTES PARA O CANCER DE BOCA: 
 
• UVA e UVB. 
• Cigarro. 
• Álcool 
• História familiar de câncer. 
• Os principais genes relacionados com a origem de câncer de cabeça e pescoço 
são os protooncogenes (Relacionados com o crescimento e diferenciação celular) 
e os genes supressores de tumores (principal exemplo p53). 
 
• ATENÇÃO: O câncer de boca se apresenta primariamente como lesões em forma 
de placas brancas, vermelhas, eritoleucoplasias associadas a fatores de risco 
como cigarro e álcool. 
 
4. ESTADIAMENTO DE TNM: 
 
• Tumor primário (T): 
• TX – O tumor primário não fui identificado. 
• T0 – Nenhuma evidencia de tumor primário. 
• T1- Tumor < 2 cm em seu maior diâmetro. 
• T2- Tumor de 2 a 4 cm em seu maior diâmetro. 
• T3 – Tumor > 4 cm em seu maior diâmetro. 
• T4 – Tumor invadindo estruturas adjacentes. 
 
• Linfonodos regionais (N): 
• NX – Linfonodos regionais não foram identificados. 
• N0 – Nenhuma metástase para os linfonodos regionais. 
• N1 – Metástase em 1 linfonodo ipslateral com < 3 cm no maior diâmetro. 
• N2 – Metástase em 1 linfonodo ipslateral com 3 a 6 cm no maior diâmetro. 
• N2a – Metástase em 1 linfonodo ipslateral com 3 a 6 cm no maior diâmetro. 
• N2b – Metástase em diversos linfonodos, porém nenhum maior que 6 cm no 
maior diâmetro. 
• N2c – Metástase em linfonodos contralaterais ou bilaterais, porém nenhum com 
diâmetro maior que 6 cm. 
• N3 – Metástase em 1 linfonodo ipslateral com > 6 cm no maior diâmetro. 
 
 
Vitor Marinho da Costa 
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Vitor Marinho da Costa 
 
• Metástases distantes (M): 
• MX – Metástases distantes não foram identificadas. 
• M0 – Nenhuma evidencia de metástase distante. 
• M1- Presença de metástase distante. 
 
5. TEORIAS DA INVASÃO DOS TECIDOS 
 
• Teoria mecânica – A proliferação celular causa invasão nos tecidos. 
• Teoria enzimática – Enzimas destroem as estruturas de contato entre as células. 
• Teoria migratória – Células malignas se destacam a massa tumoral e migram 
para outras régios do corpo através dos canais linfáticos, sangue ou cavidades 
corporais. Essas células viajantes são chamadas de êmbolos tumorais. 
 
6. EVOLUÇÃO DA PATOFISIOLOGIA DO CÂNCER: 
• Proliferação anormal das células 
• Aumento da massa de células. 
• Interferência na função normal do tecido. 
• Possível metástase. 
 
7. ESTÁGIOS DOS CANCERES DE CABEÇA E PESCOÇO BASEADOS NO TNM: 
 
ESTÁGIO 1 T1 N0 M0 
 
ESTÁGIO 2 T2 N0 M0 
 
ESTÁGIO 3 T3 N0 M0 ou T2 N1M0 ou T1N1M0 ou 
T3 N1M0 
 
ESTÁGIO 4 
T4 N0 M0 ou T4 N1M1 ou Qualquer T 
(N2 M0) ou qualquer T (N3 M0) ou 
(qualquer T qualquer N M1) 
 
 
8. PRINCIPAIS CAUSAS DE MORTE POR CÂNCER: 
• Erosão ou ruptura de grandes vasos. 
• Infiltração em base de crânio. 
• Caquexia – Síndrome consumptiva. 
• Complicações secundarias. 
 
 
 
Vitor Marinho da Costa 
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9. VÍRUS RELACIONADOS COM O CÂNCER DE BOCA: 
• HSV. 
• HPV. 
 
10. TRATAMENTO DO CANCER DE BOCA: 
• Cirurgia. 
• Radioterapia. 
• Quimioterapia. 
• Combinados. 
 
11. ALTERAÇÕES HISTOLÓGICAS E ATIPIAS CELULARES: 
• Projeção epitelial em forma de drope ou gota (Acantose). 
• Polarização das células basais. 
• Hiperplasia da camada basal. 
• Pleomorfismo celular e nuclear. 
• Hipercromatimos nuclear. 
• Alterações mitóticas. 
• Perda da coesão. 
• Queratinização anormal. 
 
12. CONSIDEREÇÕES IMPORTANTES PARA O DIAGNÓSTICO: 
• Ulceras crônicas ou fissuras sem causa. 
• Edema sem causa específica. 
• Rápida e inesperada perda de dentes. 
• Sinais de inflamação. 
• Abcesso sem causa. 
• Anemia sem causa óbvia. 
• Malásia, fraqueza, sudorese. 
• Dificuldade em mastigar ou engolir (odinofagia).