Bad ragaz - aquática

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Unidade VII - Método dos anéis de Bad Ragaz:
	Em 1930 terapeutas começaram a tratar ativamente de pacientes com lesões periféricas ou com diminuição no arco de movimento. Os terapeutas começaram a amarrar os pacientes em pranchas/macas na águam oferecendo resistência aos seus movimentos. Os movimentos eram bidimensionais simples usados em solo, copiados para água.
	Nos anos 50, introduziram uma técnica onde eram colocados nos pacientes flutuadores circulares e então os moviam aproximando e afastando do terapeuta. A resistência feita pelo terapeuta era focada para atuar sobre os problemas específicos do paciente. Esse método de Wildbad focava exercícios de estabilização e fortalecimento.
	No ponto de vista neurofisiológico e de fisiologia do exercício, o método de Wilbad não era satisfatório por não atender aos princípios de especificidade e precisão.
Quando as técnicas de Kabat e Knott foram introduzidas na Europa, nos anos 60, terapeutas tentaram incluir movimentos tridimensionais e diagonais na terapia aquática. Somente com o trabalho em conjunto que permitiu alcançar um conceito satisfatório para integração dos movimentos diagonais tridimensionais sob forma de hidroterapia.
Os padrões de Bad Ragaz foram originalmente criados na Alemanha e foram adaptados e desenvolvidos em Bad Ragaz na Suíça.
A técnica usa as propriedades da água, como por exemplo:
- Empuxo: É necessário apenas para a flutuação enquanto os efeitos de onda e arrasto fornecem uma resistência ao movimento. Os padrões permitem is movimentos anatômicos e fisiológicos normais que envolvem as articulações e os músculos responsáveis pelo movimento.
O efeito de onda demonstra um aumento na pressão à frente da direção dos movimentos, enquanto o arrasto ocorre atrás da direção dos movimentos.
Em 1960, o método foi aperfeiçoado e publicado por Egger como “O novo método de bad ragaz com anéis”
Objetivos:
Aumentar a amplitude de movimento articular
Aumentar a mobilidade dos tecidos nervosos e miofaciais
Melhorar a função muscular
Preparar os MMII para descarga de peso
Restaura o padrão normal de movimentos de MMSS e MMII
Técnica:
Uso das propriedades da água: Turbulência e flutuação são usados como SUPORTE.
Realizar movimentos anatômicos, biomecânicos e fisiológicos das articulações e músculos em padrões funcionais.
Trabalhar com o paciente individualmente
Realizar os padrões de Bad Ragaz somente se o fisioterapeuta estiver na água conduzindo e instruindo o paciente. São 3 maneiras de agir em relação aos pacientes. São elas:
 O fisioterapeuta fornece fixação e o paciente se move na água, tanto na direção do fisioterapeuta quanto ao redor ou longe dele.
O fisioterapeuta será o fator estabilizante, mas que se move, e o paciente é empurrado na direção dos movimentos que levam ao aumento da resistência dos exercícios.
O paciente se mantém em uma posição fixa e é empurrado na água pelo fisioterapeuta.
Os apoios devem ser exatos e capazes de guiar o paciente a trabalhar os grupos musculares necessários do padrão normal de um membro ou tronco. Os apoios também podem fornecer resistência aos movimentos.
Os proximais dão maior controle ao fisioterapeuta e maior segurança ao paciente, sendo empregado quando 
o padrão envolver movimentos de uma possível articulação dolorosa.
Já os distais permitem maiores amplitudes de movimento e estimulam maior trabalho muscular.
As posições de partida para os padrões de Bad Ragaz são supino, prono ou decúbito lateral. Os padrões usam trabalho muscular isométrico e isotônico para MMSS, MMII e tronco.
Os padrões de Bad Ragaz permitem que o fisioterapeuta e o paciente trabalhem juntos em cooperação e a força dos movimentos podem ser cuidadosamente monitoradas e graduadas.
Equipamentos:
Colar cervical
Flutuador pélvico
Flutuador de tornozelos
Temperatura da água:
34° - 35°C
Indicações:
Condições ortopédicas e neurológicas: Pré e pós operatório, Pós Fratura, Atrite Reumatóide, Osteoartite, Espondilite Anquilosante.
Condições Neurológicas: Paraplegia, hemiplegia, Parkinson (com cautela).
Condições Neuromuscular – Fortalecimento leve.
Pacientes de cirurgia torácica, cardíaca e mamária.
Etc...
Contra-indicações / Precauções:
Deve ser planejado para evitar a fadiga do paciente (a liberdade da água pode encorajar atividades exageradas).
Pacientes que se encaixam nas contra indicações da hidroterapia
Os pacientes recebem uma grande quantidade de estimulo vestibular durante o tratamento (Evite tonturas)
Cuidado durante o tratamento dos pacientescom condições agudas de coluna ou extremidades, devido a possibilidade de alongar demais as articulações doloridas edemaciadas e com frouxidão.
Em pacientes neurológicos, os exercícios ativos e resistidos aumentam a espasticidade em tronco ou membros podendo apresentar hipertonia.