Doença Periodontal e cárie - Resumo comentado

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Resumo – Microbiologia Cárie, tártaro
Cárie:
Perda do tecido mineralizado do dente, causada pela fermentação de carboidratos por microorganismos da dieta.
O desequilíbrio entre os 3 fatores apresentados acima é a principal causa da cárie.
Microbiota – Higiene bucal inadequada, que desequilibra a microbiota, dando oportunidade pra bactérias como a Streptococus Muttans se proliferarem.
Substrato – Uma dieta rica em açúcares serve de “alimento” para esses microorganismos.
Hospedeiro – Problemas imunológicos, sistêmicos intrínsecos ou extrínsecos que favoreçam a progressão da cárie.
Para resumir, para que se ocorra a cárie, são obrigatoriamente necessários esses 3 fatores: Dieta, hospedeiro e microbiota. 
A bactéria Streptococus Muttans fermenta o açúcar para a obtenção de energia, o que diminui o pH bucal.
Reação de fermentação da glicose em ácido Lático:
Sacarose Glicose + Frutose
 Glicose (Fermentação) Piruvato (Energia) Ácido lático (aumenta a acidez)
Quando aos PEC’s:
A Streptococus Muttans libera moléculas chamadas Glicosiltransferases, que une as moléculas de glicose, formando os chamados PEC’s (Polissacarídeos extra celulares), e também PIC’s (polissacarídeos intracelulares) que ajudarão na propagação da Streptococus Muttans.
Temos dois tipos de PEC:
Alfa 3 (PEC insolúvel): Auxilia na adesão do Mutans ao dente, como se fosse uma “película de glicose”.
Alfa 1-6 (PEC solúvel): Como é solúvel, ele pode ser degradado por enzimas, o PEC solúvel é fonte de energia, pois ele será fermentado.
O cálcio e fosfato são os principais no processo de mineralização do dente.
Se diminui o pH da saliva ocorre pouca saturação dos íons (na saliva terá menos íons que no dente, o que causa desmineralização dentária)
Se aumenta o pH da saliva ocorre deposição de íons no dente: mineralização.
Resumindo: 
↓pH : desmineralização
↑pH: Mineralização
Outros fatores determinam se um microorganismo terá boa sobrevivência no meio: 
Aderência
Produção de ácido
Sobrevivência em meio ácido
Formação dos PEC’s.
Os microorganismos da cárie são: 
Streptococus Muttans, Streptococus Sobrinus (supragengival)
Actinomyces Sp. (Radicular)
Algumas bactérias liberam proteínas chamadas Bacteriocinas, que são proteínas que “matam” outras bactérias, servindo como um “antibiótico específico”. A S. Muttans é um exemplo de bactéria que libera a bacteriocina, que pode agir na membrana plasmática ou DNA de outra bactéria.
Doença Periodontal:
Existem dois níveis da doença periodontal:
1 – Gengivite (estágio inicial e menos invasivo)
2 – Periodontite (Estágio avançado com formação de bolsas periodontais)
O desequilíbrio da microbiota bucal acarreta no aumento de microorganismos, que podem se proliferar e causar certas patologias.
Diferença entre:
	Cocos Gram+ Bactérias Gram – 
	Anaeróbia facultativa x Anaeróbia estrita
	Sacarolítica x Proteolítica
	Menor pH x Maior pH
Porphyromonas Gengivalis – principal bactéria causadora da periodontite
A bactéria da periodontite envolve proteína como substrato (ela é proteolítica).
Gengivite Processo iniciação de alteração no biofilme e desequilíbrio dos M.O. bucais, que geram um quadro inflamatório pra gengiva.
Periodontite Acúmulo do biofilme + fatores sistêmicos do hospedeiro (como a imunidade)
As três principais bactérias da periodontite são:
	Porphyromonas 
	GengivalisTanerella Forsythia
	Treponema Dentícola 
	A.Actinomycetemcomitans
No complexo de Socranski, as colônias se variam, ou seja, as primeiras colônias bacterianas que se instauram na superfície são substituídas pelas colônias que se formam depois.
Complexo verde e laranja: Bactérias da Gengivite
Complexo Vermelho: Bactérias da Periodontite
 Características dos Patógenos Periodontais:
Colonizam sítios
Induzem à destruição periodontal (do osso de inserção dentária)
Fatores de evasão das defesas imunológicas do hospedeiro (conseguem “se esquivar” de anticorpos).
O biofilme subgengival depende do biofilme supragengival; mas depois de um estágio, o subgengival não depende mais, pois ele se nutre do próprio hospedeiro, no subgengival também geralmente encontramos bactérias Anaeróbias Obrigatórias e Facultativas.
Na condição de saúde e equilíbrio da microbiota: teremos uma boa presença de cocos Gram +, 
Na Gengivite: Bactérias Gram + e Gram – assim como microorganismos facultativos e anaeróbios (aparecem bactérias do complexo laranja e verde)
Na doença periodontal: Espécies Anaeróbias Gram -, e bactérias proteolíticas (que se alimentam de proteínas), também se encontrará bactérias do complexo vermelho.
Algumas das bactérias conseguem invadir as células de colágeno e muscular, conseguindo também migrar entre os tecidos.
A adesão de A. actinomycetemcomitans às superfícies de células epiteliais, aos dentes e/ou a outras bactérias bucais, assim como a invasão à gengiva, constituem passos iniciais e essenciais na patogênese dos processos periodontais.
As diferenças entre os tipos de bactérias da condição de saúde, para a condição de doença:
De Gram + para Gram –
De Cocos para Bacilos
De organismos imóveis para Móveis
De anaeróbios Facultativos para Anaeróbios Estritos
De espécies Sacarolíticas (usam açúcar) para Proteolíticas (usam proteína)