Alterações Periapicais

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Alterações Periapicais
Pericementite Apical Aguda:
“É a inflamação aguda que implica no envolvimento inflamatório inicial das estruturas imediatamente adjacentes ao cemento da região apical”
Pericementite Apical Aguda Traumática
Vitalidade Pulpar: Positiva
Dor:
localizada
moderada
exacerbada ao toque vertical (MASTIGAÇÃO)
exacerbada à palpação apical
Ligeira EXTRUSÃO dentária: sensação de dente crescido
Tratamento: ajuste oclusal
Pericementite Apical Aguda Química
Ausência de vitalidade pulpar
Dor localizada
Sensibilidade ao toque
Sensação de dente crescido
Ligeira extrusão dental
Raio-x:  discreto aumento do espaço periodontal
Pericementite Apical Aguda Bacteriana
Ligeira EXTRUSÃO dentária
Sensação de DENTE CRESCIDO
Ausência de vitalidade pulpar
Dor:
Localizada
intensidade moderada (pulsátil)
exacerbada ao toque vertical e a palpação apical
Raio X: espessamento do ligamento periodontal
Pericementite Apical Aguda Bacteriana
Tratamento:
Necropulpectomia
Tratamento emergencial:
Anestesia
Isolamento absoluto
Abertura coronária
Esvaziamento do conteúdo séptico/ tóxico (muita irrigação)
MIC com tricresol formalina ou formocresol)
Selamento coronário (civ, coltosol, IRM)
Ajuste oclusal !!!!!!!!!
Medicação sistêmica: analgésico e antiinflamatório
Abscesso Dento Alveolar Agudo
Fases Evolutivas Patogênicas:
Apical
Ossea
Subperiosteal
Flegmentosa
Subcutânea ou Submucoso
Fistulização
Fases Clínicas:
Fase inicial
Em evolução
Evoluída
Abscesso Dento Alveolar Agudo – Fase Inicial
Características Subjetivas
Evolução: rápida
Origem: espontânea
Duração: prolongada
Frequência: contínua
Intensidade: muito alta
Localização: localizada
Abscesso Dento Alveolar Agudo – Fase Inicial
Características Clínicas
Teste vitalidade: negativo
Coroa: hígida, com cárie ou restauração
Percussão: positiva (hipersensível)
Mobilidade: aumentada
Palpação: mucosa periapical alterada
Linfonodos regionais: mole, doloroso e móvel
Febre
EDEMA PEQUENO E RESISTENTE À PALPAÇAO 
Abscesso Dento Alveolar Agudo – Fase Inicial
Características Radiográficas
Espessamento do ligamento periodontal
Tratamento emergencial
Anestesia
Isolamento absoluto
Abertura coronária
Irrigação intracanal
Esvaziamento do conteúdo séptico/ tóxico até Comp. Total do dente
Drenagem via canal
MIC com Tricresol formalina ou formocresol (se a drenagem cessar)
Selamento coronário
Medicação sistêmica com antiinflamatório e antibiótico
Abscesso Dento Alveolar Agudo – Fase em Evolução
Características Clínicas:
Ausência de vitalidade pulpar
Dor espontânea, pulsátil, contínua e difusa : INSUPORTÁVEL
Acentuada mobilidade dentária
Extrusão dentária
Sensível à palpação apical
Sensibilidade ao toque vertical
Edema difuso, consistente, sem ponto de flutuação
Aumento de volume da área
Cefaléia, Febre, Prostração
Características radiográficas: espessamento apical
Abscesso Dento Alveolar Agudo – Fase em Evolução
CELULITE FACIAL (Flegmão): Aumento de volume disseminado, avermelhado, fibroso, com palpação.
Tratamento Emergencial
Anestesia
Isolamento absoluto
Abertura coronária
Irrigação intra-canal
Esvaziamento do conteúdo séptico/ tóxico até CRD
Drenagem via canal
MIC com TCF ou formocresol
Selamento coronário
Medicação sistêmica com antiinflamatório e antibiótico
Bochecho com solução emoliente (água morna com sal)
Abscesso Dento Alveolar Agudo – Fase Evoluída
Características Clínicas:
Ausência de vitalidade pulpar
Dor espontânea, pulsátil, contínua, difusa e menos intensa
Mobilidade dentária
Extrusão dentária
Sensibilidade ao toque vertical
Ausência de sinais radiográficos
Edema localizado com ponto de flutuação extra ou intra-bucal
Cefaléia
Febre
Prostração
Abscesso Dento Alveolar Agudo – Fase Evoluída
Tratamento Emergencial:
Anestesia
Isolamento absoluto
Abertura coronária
Irrigação abundante
Esvaziamento do conteúdo séptico/ tóxico até CRD
Drenagem via canal
MIC com TCF ou formocresol
Selamento coronário
Drenagem extra ou intra-bucal
Medicação sistêmica com antiinflamatório e antibiótico
Abscesso Dento Alveolar Crônico
Características Clínicas:
Ausência de vitalidade pulpar
Assintomático
Escurecimento coronário
Fístula
Lesão periapical difusa
Tratamento:
Necropulpectomia
Abscesso Dento Alveolar Crônico Reagudizado (Fênix)
Características Clínicas
Origem: espontânea
Duração: prolongada
Frequência: contínua
Intensidade: insuportável
Localização: localizada
Teste vitalidade: negativo
Coroa: hígida, com cárie ou restauração
Percussão: sim (hipersensível)
Mobilidade: aumentada
Extrusão súbita: aumentada
Palpação: mucosa DENTO ALVEOLAR alterada
Linfonodos regionais: características de mole, doloroso e móvel
Febre
Abscesso Dento Alveolar Crônico Reagudizado (Fênix)
Características Radiográficas
Imagem radiolúcida sem limites precisos
Tratamento Emergencial:
Anestesia
Isolamento absoluto
Abertura coronária
Irrigação abundante
Esvaziamento do conteúdo séptico/ tóxico até CRD
Drenagem via canal
MIC com TCF ou formocresol
Drenagem extra ou intra-bucal
Medicação sistêmica com antiinflamatório e antibiótico