NUTRICAO DA GESTACAO

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NUTRIÇÃO NA GESTAÇÃO 
Prof. Dra. Silvana Atayde
ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DA 
GESTAÇÃO
PRIMEIRO TRIMESTRE
1-12ª semanas
Grandes modificações biológicas;
Período de adaptação da mãe;
Condições de nutrição da mãe interferem na saúde do embrião;
Alterações hormonais provocam vômitos e enjôos;
ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DA 
GESTAÇÃO
SEGUNDO TRIMESTRE
Vai da 13ª à 27ª semana. 
- Gasto Energético, ingestão de energia e nutrientes, estado 
emocional e estilo de vida Crescimento e desenvolvimento do feto;
- Disciplina alimentar e assistência pré natal são fundamentais.
- Útero em expansão;
- Musculatura do trato intestinal relaxa, provocando diminuição das 
secreções gástricas; a comida fica mais tempo no estômago.
- Há menos evacuação pois o músculo intestinal está mais relaxado 
que o habitual.
ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DA 
GESTAÇÃO
TERCEIRO TRIMESTRE
- 28ª semana em diante, o feto em crescimento pressiona e
restringe o diafragma. Por isso a mulher grávida respira mais
rápida e profundamente, o que aumenta o consumo de oxigênio.
- À medida que o feto cresce e o abdômen aumenta de tamanho,
as costelas inferiores da mulher são empurradas para fora.
ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DA 
GESTAÇÃO
Curva de ganho de Peso Fetal 
Auxilia no diagnóstico de diabetes gestacional;
Auxilia no diagnóstico de retardo de crescimento
intra uterino
Placenta
PLACENTA
-Órgão de complexidade metabólica;
Funções:
-Transporte de O2 e nutrientes para o feto; 
-Eliminar substâncias; 
- Produzir hormônios;
Principais hormônios e 
suas funções na gestação
Gonadotrofina Coriônica humana (HCG)
Funções:
-Secreção do corpo amarelo;
- Detecção no sangue a partir do 8 dia após a fecundação e na urina 
após 15 dias;
Principais hormônios e 
suas funções na gestação
Progesterona 
Funções:
-Relaxamento da musculatura lisa do útero;
- diminuição da motilidade do intestino;
-Favorece o deposito de gorduras corporais;
-Interfere no metabolismo do ácido fólico;
-Participa da mamogênese;
-Aumenta a excreção de sódio;
Principais hormônios e 
suas funções na gestação
Estrógeno
Funções :
Aumenta a elasticidade da parede interna e do canal cervical;
Participa da mamogênese;
Afeta a função tireoideana;
Interfere no metabolismo de ácido fólico;
Principais hormônios e 
suas funções na gestação
Hormônio lactogênico placentário
Funções :
- Antagonista da ação da insulina;
- Aumenta deposito protéico nos tecidos do feto;
- Estimula lactogênese nos alvéolos das glândulas mamárias;
ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DA 
GESTAÇÃO
Adaptações fisiológicas
-Aumento de 50% do volume plasmático;
-Aumento de 20% no conteúdo da hemoglobina;
-Aumento nos níveis de depósito de gordura corporal da gestante;
-Aumento da ventilação e centro respiratório pois aumenta a 
necessidade de oxigênio em 20%.
-Aumento da filtragem glomerular.
ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DA 
GESTAÇÃO
Idade gestacional Tipo de 
crescimento 
Velocidade Peso médio 
do feto
1 trimestre
(Até 12 semana)
Hiperplasia Lenta 300g
2 trimestre
(13 a 27 semana)
Hiperplasia 
e hipertrofia
Acelerada 1000g
3 trimestre
(Acima de 28 semanas)
Hipertrofia Máxima 3000g
GANHO DE PESO NA GESTAÇÃO
IOM (Instituto of Medicine – 1990)
Depende da informação do peso pré gestacional sem utilizar o gráfico.
GANHO DE PESO NA GESTAÇÃO
RDA 1989
Peso eutrófico: +300kcal/dia – 2º trimestre
Baixo peso: +300kcal/dia – 1º trimestre
Sobrepeso ou obesidade: sem adicionais
FAO 2004
Peso eutrófico: +360kcal/dia – 2º trimestre
Baixo peso: +300kcal/dia – 1º trimestre
Sobrepeso ou obesidade: sem adicionais
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
PROTEÍNAS
Segundo a IOM, 2002
• 1,1 g – kg – dia
CARBOIDRATOS E LIPIDEOS
Aumento proporcional a energia devendo ser
distribuídos
• Dar preferência a gorduras insaturadas
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
FIBRAS ALIMENTARES
Caso a gestante tenha obstipação, orientar aumentar o
consumo de água, alimentos integrais, hortaliças e
frutas;
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
ÁCIDO FÓLICO
• Carência pode levar a deficiências congênitos no crânio e na coluna
vertebral do feto
• Indicação 5mg/dia, durante 60 a 90 dias antes da concepção
• Abortos espontâneos, pré-eclâmpsia, hemorragias, restrição no
crescimento intrauterino, anemia megaloblástica [ e má formação
do tubo neural (espinha bífida).
• 600μg/dia
Este nutriente pode ser encontrado naturalmente em:
• Vegetais de folhas verdes, como espinafre, agrião, acelga etc.
• Amoras, frutas secas e legumes.
• Frutas cítricas, como laranja, limão, abacaxi, goiaba etc.
• Cereais, como pão, massas, arroz, aveia, fibras etc.
FERRO
• Previne a anemia e aumenta a quantidade de hemácias e são
essenciais para o desenvolvimento tanto materno como do feto.
Segundo a DRI a recomendação é de 27 mg dia, a partir do 2 trimestre
é recomendado suplementação (IOM,2001).
- É indicado a suplementação de ferro preventiva a partir da 20ª semana de
gestação até o 3º mês pós-parto como forma profilática à mobilização dos
depósitos de ferro;
Fontes de ferro:
• Carnes bovina, porco, cordeiro e fígado.
• Aves: frango, peru, pato.
• Vegetais de folhas verdes, especialmente o brócolis, acelga e
couve.
• Peixes e mariscos.
• Cereais: pão, massas, arroz, aveia, fibras etc.
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
CÁLCIO
• Crescimento e à formação dos ossos e dentes, da mãe e do feto.
• Hipertensão e parto prematuro
• Recomendação 1000mg - dia
• Suplementação de 2g/dia
• Feijões, laticínios, vegetais, sardinha e ostras
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
Consumo de alimentos lácteos para obtenção da 
recomendação de cálcio . Vitolo, 2008
LEITE 2 copos = 597 mg
QUEIJO 1 fatia = 129,26 mg
IOGURTE = 1 unidade 241,4 mg
TOTAL = 967,66 mg - dia
VITAMINA A
• Crescimento e desenvolvimento fetal e produção de hormônios
maternos
• Redução de morte materna, diminuir a lesão endotelial riscos de pré-
eclâmpsia e eclampsia na síndrome hipertensiva da gestação
• 3.000mcg/dia. Fígado de boi, queijo e manteiga, leite integral, azeite de
dendê, abóbora, cenoura, manga, tomate, couve e agrião.
VITAMINA C
• Segundo DRIs, 2000 85 mg - dia
• Resposta imunológica e estimula a firmeza dos tecidos (colágeno)
• Risco de aborto, descolamento prematuro da placenta e parto
prematuro
• frutas cítricas (laranja, acerola, morango, goiaba) e nos vegetais
folhosos (couve-flor, espinafre, couve, repolho).
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
Vitamina D
• Sua deficiente durante a gestação influencia no desenvolvimento
ósseo.
• Recomenda-se ingestão de 5 mcg – dia IOM, 1997.
• Crescimento ósseo, imunidade, atividade reprodutora e equilíbrio
de cálcio e fosforo
• Redução do crescimento fetal, hipocalcemia neonatal, raquitismo,
osteomalácia materna e prejuízos no esmalte dentário
• Salmão, sardinha, arenque, fígado de galinha e gema de ovo, além
de exposição ao sol.
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
A orientação nutricional deve ser individualizada
pois, dependendo da fase em que ocorre a gravidez,
cada mulher tem necessidades diferentes.
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
As bebidas alcoólicas são totalmente proibidas?
O álcool atinge a corrente sanguínea do bebê tão rápido quanto
entra no sangue da mamãe, sendo que o bebê demora duas vezes
mais tempo para eliminá-lo do organismo.
Consequências: aborto espontâneo, nascimento prematuro,
baixo peso e complicações no parto.
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
Posso comer alimentos crus?
• Imunidade reduzida
• Predisposição a infecções alimentares
• Retirar do cardápio o peixe cru de sushis, carpaccio, ostras
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
Existem recomendações específicas para uma grávida
vegetariana?
•Proteínas essenciais
• Incluir na dieta alimentos lácteos, como leite, queijos e iogurte,
e ovos - a clara contém uma proteína de alta qualidade e a gema
é uma excelente fonte de ferro.
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
Dica de alimentação para controlar os enjoos
• Evitar desjejum prolongado
• Evitar consumo de comida gordurosa
• Consumir líquidos gelados
• Alimentos secos, ex: torrada – grande fonte de carboidratos
• Comer lentamente Alimentar com frequência
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
Constipação
✓Devido redução da atividade física
✓Motilidade intestinal diminuída
✓Ajuda – aumentar fibras e consumo de água
Azia
✓Pressão aumentada do útero sobre o estomago – evitar
alimentos cítricos, condimentos...
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
REFERÊNCIAS BIBIOGRÁFICAS
• VITOLO, Márcia Regina. Nutrição da Gestação ao Envelhecimento. 2ª ed. Rubio: São
Paulo, 2008
• Necessidades nutricionais na gestação e suas consequências para o desenvolvimento
fetal. Disponível em:
http://disciplinas.stoa.usp.br/pluginfile.php/204810/mod_resource/content/2/Necessida
des%20Nutricionais_CV_noturno.pdf
• Necessidades e recomendações nutricionais na gestação. Disponível em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/is_digital/is_0403/pdf/IS23(4)120.pdf
• Aleitamento materno. Disponível em:
http://www.aleitamento.org.br/manual/composi.htm
• SILVA, Danielle Góes da. Necessidades Nutricionais da Nutriz. Disponível em:
http://xa.yimg.com/kq/groups/23087628/1771120082/name/AULA+11++Nutriz%5B1%5D
• RIBEIRO, Luciana Cisoto Ribeiro. COMPACTA NUTRIÇÃO. Nutrição e Alimentação na
Lactação. Disponível em: http://pt.scribd.com/doc/6935600/Nutricao-E-Alimentacao-Na-
Gestacao-Compacta-Nutricao
• Cartilha de orientação nutricional infantil. Disponível em:
http://ftp.medicina.ufmg.br/observaped/cartilhas/Cartilha_Orientacao_Nutricional_12_0
3_13.pdf