Exame de Escarro para Tuberculose

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ESCARRO Prof. Msc. Jessica Campestrini
ESCARRO
É a secreção produzida pela expectoração.
O exame de escarro pode ser pedido quando existe suspeita de uma 
infecção pulmonar, como tuberculose ou pneumonia.
É a primeira etapa diagnóstica da tuberculose.
Para amostras de escarro é obrigatória a baciloscopia, pois identifica com 
rapidez a maioria dos casos bacilíferos. 
Para tal, alguns cuidados devem ser tomados com o preparo do esfregaço, 
coloração e leitura das lâminas para garantir a qualidade do exame.
PREPARO DO ESFREGAÇO PARA 
BACILOSCOPIA DO ESCARRO:
O esfregaço pode ser preparado 
por meio de:
1. Distensão do escarro diretamente 
sobre a lâmina (exame direto).
2. ou por digestão com agentes 
mucolíticos seguida por 
centrifugação.
PROCEDIMENTO - DISTENSÃO DO ESCARRO DIRETAMENTE SOBRE A LÂMINA
1. Organizar as amostras em ordem crescente e as respectivas laminas em frente de 
cada pote.
2. Colocar a amostra a ser processada na bandeja de inox.
3. Quebrar no meio o palito e com as pontas farpadas retirar a partícula purulenta do 
escarro e distender na lamina ate obter um esfregaço homogêneo, ocupando 2/3 da 
lamina, sem deixar espaços vazios.
4. Deixar a lamina secar em temperatura ambiente, em superfície forrada com papel 
(área contaminada).
5. Descartar o material usado de acordo com as normas de biossegurança.
6. Guardar as amostras em geladeira ate a liberação dos resultados (caso seja 
necessário repetir a baciloscopia ou realizar a cultura).
7. Fixar os esfregaços, passando três vezes pela chama do bico de Bunsen.
CUIDADOS - DISTENSÃO DO ESCARRO DIRETAMENTE SOBRE A LÂMINA
 Processar um numero máximo de 12 amostras de cada vez.
 Trabalhar em câmara de segurança biológica, ou com bico de Bunsen, mantendo a 
chama acesa ate o final do trabalho.
 Esfregaços muitos finos ou muito grossos dificultam a leitura e podem levar a 
resultados falso-negativos.
 Não aquecer a lâmina durante a preparação do esfregaço, para evitar a 
formação de aerossóis. 
 Não usar alça metálica.
Mesmo após a fixação podem existir bacilos viáveis no esfregaço.
PROCEDIMENTO - DIGESTÃO COM AGENTES MUCOLÍTICOS SEGUIDA POR CENTRIFUGAÇÃO
1. Transferir a amostra para o tubo de centrifuga, adicionar igual volume de NaOH a 
4%, fechar bem o tubo e agitar em “vortex”.
2. Deixar em temperatura ambiente por 15 min (fluidificação da amostra).
3. Adicionar agua estéril e purificada por sistema de filtração, ate completar 10 mL e 
agitar novamente.
4. Centrifugar a 3.000 x g por 15 min.
5. Desprezar o sobrenadante em recipiente a prova de respingos e agitar em “vortex” 
para
6. suspender o sedimento.
7. Colocar 2 gotas do sedimento no centro da lamina, preparar um esfregaço com a 
ponta da pipeta, com a forma de uma retângulo, com dimensões de 1x2 cm.
CUIDADOS - DIGESTÃO COM AGENTES MUCOLÍTICOS SEGUIDA POR CENTRIFUGAÇÃO
 Realizar o procedimento respeitando as proporções.
 Utilizar agua ultrapura esterilizada, pois a agua destilada ou 
deionizada pode conter BAAR e levar a um resultado falso-positivo.
COLORAÇÃO ZIEHL NEELSEN
LEITURA DA LÂMINA
Escala semi-quantitativa para informe do numero de BAAR observados em 
esfregaços de escarro corados pelo método de Ziehl-Neelsen.
Pesquisa de Nocardia e Rodococos podem ser feita da mesma maneira.
RESULTADO
 Positivo: bacilos corados em vermelho (BAAR), outras bacterias e células se 
coram em azul.
 Negativo: ausencia de BAAR em 100 campos observados.
 Leitura da baciloscopia de escarro deve obedecer a escala semi-
quantitativa.
 Leitura de baciloscopia de outras amostras deve ser informada apenas 
como positiva ou negativa.
BACILOSCOPIAS