Revisão PR1 Anatomia (Ossos e membros)

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Universidade Estácio de Sá 
Campus João Uchoa
Sistemas Orgânicos Integrados I - Anatomia
Eleazar Maillard 
Gabrielle Neves
Lara Pereira
Aulão de Membros Superiores
Glenoumeral
Do tipo sinovial
Subtipo esferóide
Ligamento transverso superior da escapúla
Ligamento acromioclavicular
Ligamento coracoacromial
Ligamento coracoclavicular
Ligamento colateral ulnar (medial)
Ligamento colateral radial (lateral)
Ligamento anular
 da cabeça do rádio
Gínglimo 
Músculos do Ombro
Deltoide
Supraespinhal
Infraespinhal
Redondo Menor
Redondo Maior
Subescapular
Deltoide
Ação: Flete e roda medialmente, abduz o braço e roda lateralmente
Supraespinhal
Ação: Inicia e ajuda o músculo deltoide na abdução 
Infraespinhal
Ação: Roda lateralmente o braço
Redondo Menor
Ação: Roda lateralmente o braço
Redondo Maior
Ação: Abduz e roda medialmente o braço
Subescapular
Ação: Roda medialmente o braço e ajuda a manter a cabeça do úmero na cavidade glenoidal
Músculos do Braço
Região Anterior
Bíceps Braquial
Braquial
Coracobraquial
Região Posterior
Tríceps Braquial
 
Bíceps Braquial
Sinal de Popeye
Braquial
Coracobraquial
Tríceps Braquial
Músculos do Antebraço
Loja Flexora
 
Loja Extensora
Flexor Ulnar do Carpo
Palmar Longo
Flexor Radial do Carpo
PronadorRedondo
Flexor Superficial dos Dedos
Flexor Profundo dos Dedos
Flexor Longo do Polegar
PronadorQuadrado
 
Braquiorradial
Extensor Radial Longo do Carpo
E.RadialCurto do Carpo
ExtensorUlnar do Carpo
Ancôneo
E. dos dedos da mão
E. do dedo mínimo
E. do dedo indicador
Extensor Curto do Polegar
Extensor Longo do Polegar
Abdutor Longo do Polegar
Supinador
Loja Flexora
Pronador Redondo
Flexor Radial do Carpo
Flexor Ulnar do Carpo
Palmar Longo
Flexor Superficial dos dedos
Flexor Profundo dos dedos
Flexor Longo do Polegar
Pronador Quadrado
Loja Extensora
Braquiorradial 
Extensor Radial Longo do Carpo 
Extensor Radial Curto do Carpo 
Extensor Ulnar do Carpo
Ancôneo
Extensor dos dedos
Extensor do dedo mínimo 
Extensor do dedo indicador
Extensor Curto do Polegar
Extensor Longo do Polegar
Abdutor Longo do Polegar
Supinador
Músculos da Mão
LojaTenar
Abdutor Curto do Polegar
Oponente do Polegar
Flexor Curto do Polegar
LojaHipotenar
Abdutor do dedo mínimo
Flexor Curto do dedo mínimo
Oponente do dedo mínimo
Adutor do Polegar
Lumbricais
Interósseos
Loja Hipotenar
Loja Tenar
Adutor do Polegar
Lumbricais
Interósseos 
Tabaqueira anatômica
Abdutor longo do polegar
Extensor curto do polegar
Extensor longo do polegar
Plexo Braquial
 M
 A
 R
M
U
Nervo Musculocutâneo
(C5-C7)
Origem: Ramo Terminal do fascículo lateral
Região Inervada: Músculo do compartimento anterior do braço, pele da face lateral do antebraço
Nervo musculocutâneo
Nervo Axilar
(C5-C6)
Origem: Ramo Terminal do fascículo posterior 
Região Inervada: Articulação do ombro. Músculo redondo menor e deltoide, pele da súpero lateral do braço, articulações do ombro
Nervo axilar
Nervo Radial
(C5-T1)
Origem: Ramo Terminal do fascículo posterior
Região Inervada: Todos os músculos do compartimento posterior do braço e antebraço, pele da região posterior e inferolateral do braço, dorso da mão lateral á linha axial do 4º dedo 
Nervo Mediano
(C6-C7) (C8-T1)
Origem: Ramo Terminal do fascículo lateral e medial
 Região Inervada: Músculo do compartimento anterior do antebraço, cinco músculos intrínsecos na metade tenar da palma, pele da palma
Nervo Ulnar
(C8-T1)
Origem: Ramo Terminal do fascículo medial
Região Inervada: Músculo flexor ulnar do carpo, metade ulnar do músculo flexor profundo dos dedos, uma grande parcela dos músculos intrínsecos da mão, pele da mão medial á linha axial do 4º dedo 
Nervo ulnar
Áreas de ação dos Nervos
Amarelo – N. Mediano
Azul – N. ulnar
Rosa – N. radial
Lesões Nervosas
N. Radial
N. Mediano
N. Ulnar
 Mão caída Mão em benção ou simiesca Mão em garra
Paralisia de Erb-Duchenne
Aneurisma da artéria axilar
Mão gorjeta de garçom
Sinal da Dragona ou Ombro da Dragona
Fratura da clavícula
Força indireta transmitida para a clavícula através dos ossos do antebraço e braço.
Queda diretamente sobre o ombro.
**Fratura em galho verde.
Acomete mais crianças
Há fratura de um lado e encurvamento do outro lado do osso (partes do osso não se separam)
Lesão do manguito rotador
Manguito Rotador:
M. Supraespinal **
Inicia a abdução de braço; 
M. Infraespinal
Roda lateralmente;
M. redondo menor
Roda lateralmente;
M. Subescapular
Roda Medialmente;
Estabiliza a cabeça do úmero;
** mais lesionado
Fratura de úmero
Colo cirúrgico
Pessoas idosas e com osteoporose
Complicações:
Lesão do Nervo axilar
Artéria braquial
Artéria braquial
Medial ao m. bíceps braquial
A. axilar -> A. Braquial
*fratura diafisária 
do úmero
Espaço quadrangular
 e triangular
Quadrangular
Limites
M. redondo menor
M. redondo maior
Diáfise do úmero
Cabeça longo do m. tríceps braquial
Conteúdo
N. axilar e A. circunflexa do úmero
Triangular
Limites
M. redondo menor
M. redondo maior
M. tríceps braquial cabeça longa
Conteúdos:
A. circunflexa da escápula 
Avulsão de epicôndilo medial
Cotovelo de tenista ou Epicondilite lateral
Inflamação no Periósteo do epicôndilo lateral
Uso repetitivo dos músculos extensores superficiais do antebraço.
Luxação de Cotovelo 
Queda sobre as mãos com os cotovelos fletidos
Deslocamento posterior do rádio e da ulna
Golpe pode deslocar a ulna posterolateral
Frequente ruptura do ligamento colateral ulnar
Possível fratura associada a cabeça do rádio, processo coronoide ou olécrano
Possível lesão do nervo ulnar
Fossa cubital
Limite
Superior: linha imaginária intercondilar
Lateral: M. braquiorradial
Medial: M. prodador redond
Teto: Fáscia muscular do antebraço
Assoalho: M. braquial e
 M. supinador
Conteúdo
N. radial
Tendão do m. bíceps braquial
A. braquial
N. mediano
Fratura de Colles ou em garfo
Síndrome do Túnel do carpo
Limites
Superior: Retináculo dos flexores
Assoalho: Ossos do carpo
Medial: Hâmulo do hamato
Lateral: Escafóide
Conteúdo:
N. mediano
Tendões dos flexores ( superficiais e profundos)
Tendão do m. flexor longo do polegar
Felipes Minor Dantas, larga a faculdade de medicina no 6º ano para se tornar ortopedista. Em seu primeiro plantão clandestino, no expurgo do Hospital Neves&Bockorny se depara com um caso de Paralisia Braquial Obstétrica (PBO). Não sabendo do que se trata, liga ao seu mentor, Victor Membrusa Van Tajado, que rapidamente lhe explica se tratar de uma paralisia de Erb-Duchene. Como não sabia escrever o nome da patologia em questão, Minor Dantas a descreve como “mão em gorjeta de garçom”. Embora o paciente não consiga conversar adequadamente, o ortopedista consegue avaliar a paralisia pelo “teste da toalha”. Com base no caso acima, responda:
1) Cite as raízes que formam o plexo braquial e qual o provável nível da lesão do plexo braquial?
 2) A posição em “Mão em gorjeta de garçom” é característica dessa patologia, causada pela perda de inervação de quais músculos? 
Calouro Lucas Laro, 19 anos, filho de Victor Risduchape e Lara Lariou, deu entrada no hospital Neves&Bockorny com queixa de dores na região do cotovelo. Segundo relato, Lucas estava a observar seus pais revivendo os dias de paixão no banheiro do madeirinha, quando tentou entrar, forçando a porta. Após dar um impulso, Lara Lariou abre a porta abruptamente, e, seu filho, sem tempo de frear, choca-se com o cotovelo na pia do banheiro. Na radiografia solicitada notou-se uma avulsão do epicôndilo medial do membro esquerdo. Paciente alega ter alimentação saudável a base de pizza e creatina.
A) (ANATOMIA) Cite e explique a patologia que acomete a região do cotovelo,mencionando as estruturas relacionadas a ela.
B) (ANATOMIA)Cite os ligamentos e o tipo de articulação do cotovelo.
C) (HISTO) Cite as camadas ósseas e o tipo de ossificação do úmero. Cite, ainda, as principais células responsáveis por esse processo e a função de cada uma delas.