CONTEÚDO 7 PROCESSO INFLAMATÓRIO

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08/08/2018 UNIP - Universidade Paulista : DisciplinaOnline - Sistemas de conteúdo online para Alunos.
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 PROCESSO INFLAMATÓRIO
 
A resposta inflamatória é a reação vascular e celular frente à presença de microrganismos invasores, irritantes
inanimados, tais como o estilhaço ou a injúria. A inflamação é um dos mecanismos de defesa mais efetivos.
Evidência da resposta inflamatória pode ser observada durante a reação do organismo a um simples espinho.
Após poucas horas, a área torna-se avermelhada e a seguir intumescida e dolorosa. A área afetada é
perceptivelmente mais quente que o tecido circundante. A vermelhidão e o calor são causados por um aumento
no fluxo sanguíneo; os vasos sanguíneos que transportam o sangue para a área dilatam-se, enquanto aqueles
que transportam o sangue da área para outra região se contraem. A permeabilidade capilar aumenta, permitindo
o influxo de fluidos e células sanguíneas no sítio; isto causa o intumescimento e a dor (resultado do aumento da
pressão). A vasodilatação e o aumento da permeabilidade são induzidos por substâncias químicas, tais como a
histamina, que são liberadas das células danificadas no sítio lesado. Se a causa da inflamação são os
microrganismos invasores, então o processo mais importante que ocorre na resposta inflamatória é a migração
de células fagocitárias dos capilares para o sítio da infecção. As células fagocitárias englobam e destroem os
micróbios. Assim, a resposta inflamatória conduz células de “limpeza” para o sítio da infecção. Além de destruir e
remover um agente prejudicial (tal como um micróbio) ou o seu produto, a resposta inflamatória também limita os
efeitos do agente (ou seu produto) por confiná-lo ou isolá-lo dos tecidos circundantes. Isto é possível porque os
coágulos sanguíneos ao redor do sítio previnem a disseminação do micróbio ou de seus produtos nocivos para
outras partes do corpo. Como consequência, há uma coleção de pus localizada na cavidade formada pela
degradação de tecidos do corpo, resultando em um abscesso. O pus consiste em células inflamatórias e células
teciduais mortas, bem como em microrganismos vivos e mortos.
O estágio final da inflamação é o reparo tecidual, quando todos os agentes ou substâncias prejudiciais foram
removidos ou neutralizados no sítio lesado. A habilidade do tecido em reparar-se depende, em parte, do tecido
envolvido. A pele, sendo um tecido relativamente simples, tem alta capacidade de regeneração. Contudo, o
tecido nervoso do cérebro, que é altamente especializado e complexo, parece não sofrer regeneração.
 
REPARO
Um organismo vivo mantém a capacidade de reparar suas perdas. A capacidade do organismo para substituir as
células mortas e reparar a lesão induzida por danos locais é decisiva para a sobrevida.
Quando uma célula sofre lesão focal, as organelas inviáveis podem ser isoladas em um vacúolo limitado por
membrana, digeridas e eliminadas, enquanto as partes perdidas são reconstituídas, voltando a célula a sua
estrutura normal.
Quando, ao invés de atingir focalmente as células no seu citoplasma, a lesão causa perda de muitas células, o
reparo é mais complexo e pode assumir uma das duas possibilidades:
a) Regeneração do tecido lesado por células parenquimatosas do mesmo tipo, algumas vezes não deixando
marca residual da lesão prévia;
b) Substituição por tecido conjuntivo ou fibrose, que em seu estado permanente constitui uma cicatriz. Neste
caso o estroma é destruído e o reparo se faz fundamentalmente a partir do tecido conjuntivo, em que quase
sempre aparece combinado com certo grau de regeneração dos elementos epiteliais, os quais podem ou não
reproduzir a estrutura que tinha anteriormente.
 
REGENERAÇÃO
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 É a substituição do parênquima por outras da mesma espécie. No sentido mais amplo, corresponde a
reconstituição de uma parte do organismo que foi destruída. Ocorre quando uma superfície do organismo
(cutânea, mucosa, endotelial, ou da córnea) é desnudada, mas a camada basal (tecido conjuntivo adjacente)
permanece íntegra, as células não lesadas das bordas crescem e reparam completamente o defeito. Dessa
mesma maneira ocorre com as células epiteliais no fígado, rim, glândulas endócrinas e outras, quando o
arcabouço de sustentação estiver mantido. Assim, regeneração é quando as células se multiplicam para repor
perdas teciduais.
 
 
 
CICATRIZAÇÃO
 
As feridas podem ser divididas em: agudas, onde o processo de cicatrização ocorre de forma ordenada e em
tempo hábil, com resultado funcional e anatômico satisfatório; ou crônicas (como as úlceras venosas e de
decúbito), onde o processo estaciona na fase inflamatória, o que impede sua resolução e a restauração da
integridade funcional. Quanto ao mecanismo de cicatrização, as feridas podem ser classificadas em:
Fechamento primário ou por primeira intenção: ocorre nas feridas fechadas por aproximação de seus bordos,
como por exemplo, numa incisão cirúrgica.
Fechamento secundário, por segunda intenção ou espontâneo: a ferida é deixada propositadamente aberta,
sendo a cicatrização dependente da granulação e contração da ferida para a aproximação das bordas, como por
exemplo, biópsias de pele, queimaduras profundas, feridas infectadas (contagem bacteriana acima de 100.000
colônias/g de tecido).
Fechamento tardio ou por terceira intenção: feridas deixadas abertas inicialmente, geralmente por apresentarem
contaminação grosseira. Após alguns dias de tratamento local, a ferida é fechada através de suturas, enxertos
ou retalhos. O resultado estético é intermediário.
Queloide
Pode ocorrer a formação de quelóides. Um queloide é um caso especial de cicatriz. São lesões fibroelásticas,
avermelhadas, escuras, rosadas e às vezes brilhantes, com formação de tecido sobresaliente. Podem ocorrer na
cicatrização de qualquer lesão da pele e até mesmo espontaneamente. Geralmente crescem, e apesar de
inofensivas, não contagiosas e indolores, as lesões podem se tornar um problema estético importante. São
formadas pela hialinização do colágeno que está sendo depositado em grande quantidade num processo padrão
de cicatrização.
 
Exercício 1:
Analise a figura e as informações abaixo para responder a questão.
“O abscesso é caracterizado como um acúmulo de pus em qualquer parte do organismo, seja resultado do
deslocamento ou da desintegração de tecidos. Os abscessos aparecem quando uma pequena área de tecido é
infectada e o organismo consegue "bloquear" a infecção, evitando assim que a infecção se dissemine. Um
abscesso é característico de um processo inflamatório de curso agudo”. 
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Assinale alternativa que indica as características de um processo inflamatório de curso agudo:
 
A)
Predominância de exsudações plasmáticas e linfócitos, presença de sintomatologia dolorosa e evolução rápida;
 
B)
Predominância de exsudações plasmáticas e neutrófilos, presença de sintomatologia dolorosa e evolução
rápida;
 
C)
Predominância de exsudações celulares e neutrófilos, sem sintomatologia dolorosa e evolução lenta;
 
D)
Predominância de exsudações celulares e macrófagos, presença de sintomatologia dolorosa e evolução lenta;
 
E)
Predominância de exsudações plasmáticas e linfócitos, sem sintomatologia dolorosa e evolução rápida.
 
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Exercício 2:
Uma lesão (como por exemplo uma ferida) pode causar perda de muitas células e quando isso ocorre, o reparo
é mais complexo e pode levar a substituição por tecido conjuntivo fibroso, que em seuestado permanente pode
constituir uma cicatriz. Neste caso, o estroma é destruído e o reparo se faz fundamentalmente à custa do tecido
conjuntivo, o que quase sempre aparece combinado com certo grau de regeneração dos elementos epiteliais, os
quais podem ou não reproduzir a estrutura que tinha anteriormente. Em relação aos processos de cicatrização,
assinale a alternativa incorreta:
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A)
As feridas podem ser divididas em: agudas, onde o processo de cicatrização ocorre de forma ordenada e em
tempo hábil, com resultado funcional e anatômico satisfatório; ou crônicas (como as úlceras venosas e de
decúbito), onde o processo estaciona na fase inflamatória, o que impede sua resolução e a restauração da
integridade funcional;
 
B)
O mecanismo de cicatrização é chamado de fechamento tardio ou por terceira intenção, quando a ferida é
deixada propositadamente aberta, sendo a cicatrização dependente da granulação e contração da ferida para a
aproximação das bordas. Sendo alguns exemplos: biópsias de pele, queimaduras profundas e feridas
infectadas;
 
C)
Cicatrização de fechamento primário ou por primeira intenção ocorre nas feridas fechadas por aproximação de
seus bordos;
 
D)
A fase inflamatória da cicatrização é uma fase dominada por dois processos: hemostasia e resposta inflamatória
aguda, com objetivo de limitar a lesão tecidual. Em feridas não complicadas, dura de 1 a 4 dias;
 
E)
Os principais fatores que interferem na cicatrização são: infecção, desnutrição e perfusão tecidual de oxigênio.
 
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Exercício 3:
Analisando as imagens abaixo e levando em consideração a definição dada, assinale a alternativa que indica o
nome do evento indicado:
“Cicatriz tumoriforme que consiste em uma complicação da reparação, em que é formado um tecido liso e
brilhante, com superfície elevada, devido ao fenômeno de hialinização de fibras colágenas”.
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A)
Pigmentação;
 
B)
Regeneração;
 
C)
Cicatriz;
 
D)
Quelóide;
 
E)
Inflamação.
 
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