Semiologia Ginecologica Aula2

Prévia do material em texto

*
SEMIOLOGIA GINECOLÓGICA
Saúde da Mulher, Criança e Adolescente
*
Ciclo Menstrual
Termo científico para as alterações fisiológicas femininas
Finalidade: reprodução sexual e fecundação
Regulado pelo sistema endócrino
Duração de 28 dias
Impacto social, pessoal e econômico
*
 Ciclo Menstrual
*
*
 Ciclo Menstrual 
Ciclo Menstrual: duração média de 28 dias (21-35 dias).
Fluxo Menstrual: duração média de 5 dias (2 a 8 dias).
Quantidade de sangue perdido: 50 a 200ml 
PORTO, 2014.
*
Fases evolutivas
Pubarca: Transformação do velus pubiano e axilar em pelos intermediários.
Telarca: Desenvolvimento mamário
Menarca: Primeiro fluxo menstrual, marco importante no amadurecimento do eixo hipotálamo-hipófise-ovário. Ocorre em média entre11-14 anos, aceitável dos 9 aos 16 anos.
*
Fases evolutivas
Menacme: Fase reprodutiva da mulher
Climatério: Cessação da atividade ovariana; irregularidades do ciclo menstrual; osteoporose; fogachos. Período de transição entre o ciclo reprodutivo e o não reprodutivo.
Menopausa: Último fluxo menstrual. Ocorre entre 45-55anos 
 OMS: Interrupção permanente dos ciclos menstruais por perda da função folicular
Senectude : Período da vida que se segue ao climatério e tem início aos 65 anos
*
Anamnese
I- IDENTIFICAÇÃO
1- Nome
2- Idade
Situar a paciente em fases - infância, adolescência...
Tentar correlacionar doenças mais comuns em determinadas faixas etárias.
3- Cor
 Certas patologias são mais frequentes em determinadas raças.
*
Anamnese
4- Naturalidade e procedência
5- Profissão
6- Estado civil
7- Religião
II- QUEIXA PRINCIPAL E DURAÇÃO
III- HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL (HDA)
Evolução dos sintomas e sinais
Medicamentos em uso ou já utilizados
Exames e tratamentos já realizados.
*
Anamnese
IV- REVISÃO DE SISTEMAS
Queixa que parece ser ginecológica pode ser urinária ou gastrintestinal.
Tireóide alterações menstruais
Cardiovascularespaciente gestante ou que pensa em engravidar
*
Anamnese
V- ANTECEDENTES FAMILIARES
Diabetes , hipertensão, neoplasias, anomalias congênitas.
VI- ANTECEDENTES PESSOAIS
Doenças infecciosas da infância 
Rubéola, toxoplasmose, TB, DST
Tratamentos como :RT,QT, Hormonioterapia, cauterizações, curetagens.
Hábitos: tabagismo, etilismo, drogas ilícitas.
*
Anamnese
Antecedentes Fisiológicos:
“Tipo menstrual” 
Menarca
Dias de fluxo
Intervalo entre as menstruações.
Adolescentes 
Telarca 
Pubarca
DUM (Data da Última Menstruação)
Sexarca
 
*
Anamnese
 Atividade reprodutiva:
Número de gestação, partos e abortamentos;
G__P__A__ ( G3P4A0) ( G2P2A0) ( G7P4A3)
Tipos de parto, idade em que ocorreram e complicações se houveram.
Puerpério e lactação
*
Anamnese
 Sintomas pré-menstruais e menstruais:
Ingurgitamento e mastalgia;
Distensão abdominal;
Algomenorréia: menstruação acompanhada por dor tipo cólica.
Sintomas psíquicos/ emocional
*
Afecções dos órgão genitais femininos
Principais sinais e sintomas
Hemorragias
Distúrbios menstruais
Dor (frequência, localização)
Tumoração (início, localização, crescimento)
Corrimento ou leucorreia
Prurido
Distúrbios sexuais
Alteração dos pelos
*
Hemorragias
 Qualquer sangramento sem as características de uma menstruação normal são chamados de hemorragias.
Classificação: 
Hemorragia uterina orgânica 
	Não há ritmo, periodicidade. 
	Inflamações, neoplasias, hepatopatias,etc 
Hemorragia uterina funcional ou 	disfuncional
Disfunção ovariana, ausência de ovulação, ciclo irregular
Sem relação com doenças, neoplasias ou gravidez
*
Distúrbios menstruais
Ciclo menstrual pode apresentar anormalidades quanto ao:
Intervalo entre os fluxos;
Duração
Intensidade
*
*
*
Distúrbios menstruais
 DISMENORRÉIA PRIMÁRIA
 Sem causa orgânica 
 Primeiros ciclos menstruais.
 Teoria de fundo emocional
 DISMENORRÉIA SECUNDARIA
 Relacionada a doença pélvica orgânica
	Endometriose, mioma, presença de DIU
 SÍNDROME PRÉ-MENSTRUAL
 Segunda metade do ciclo menstrual
 Cefaleia, mastalgia, peso no baixo ventre e pernas,irritação,nervosismo e insônia
*
CORRIMENTO
pH vaginal de 3,8 a 4,5  ácido. 
Mecanismo de autodepuração e defesa da vagina.
Corrimento ou Leucorréia
Alteração das características normais da secreção vaginal.
Corrimentos patológicos
Amarelo, espesso, fétido e espumoso (Tricomonas e/ou gonococo)
Branco, grumos  fungo (Candida)
Aspecto de água de carne ( neoplasias, inflamações graves)
*
Distúrbios Sexuais
Dispareunia
Distúrbios dolorosos do coito
Vaginismo (espasmos reflexos)
Contratura dolorosa da musculatura vaginal
Disfunção sexual: 
Incapacidade de atingir alcançar o orgasmo durante qualquer tipo de atividade sexual. 
*
Exame Físico
 Ambiente tranquilo , bem iluminado.
 Paciente com avental e lençol
	1- Exame físico geral
	2-Exame das mamas
	3-Exame do abdome
	4-Exame da genitália
*
EXAME FÍSICO
*
*
Exame da Genitália
 Bom foco luminoso
Posição ginecológica ou “ talha litotômica”
Vulva
Pelos, fenda vulvar, umidade, secreções, ulcerações...
Períneo:
Integridade ou se há ruptura, cicatrizes...
Ânus: 
Hemorróidas, fissuras...
*
*
Exame da Genitália
Exame Especular: citologia a fresco.
Presença e aspecto de secreções, 
Coloração,superfície do colo, forma do orifício externo,
 Lacerações, neoplasias, pólipos,
 Aspectos das paredes vaginais.
Toque vaginal - unidigital, bidigital e combinado 
 colo de útero, corpo de útero e anexos
Toque retal
*
*
*
*
*
*