Fundamentos dos Sistemas do Corpo humano II - Cardiologia

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FUNDAMENTOS DOS SISTEMAS DO CORPO HUMANO II
SISTEMA CARDIOVASCULAR
 
Vila Real, 2019
 José João Monteiro 
E-mail: jjcdmonteiro@gmail.com
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Coração
Considerações gerais
Relações
Configuração externa e interna.
Ventrículos, aurículas, válvulas.
Pericárdio
Sistema cardionector – sistema de condução elétrico cardíaco.
Vascularização cardíaca
Artérias e veias
Aorta; cérebro, tórax, abdómen e membros. 
Fisiologia cardio-circulatória.
Histologia do sistema vascular.
 Semiologia do Sistema Cardiovascular. 
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Fisiologia cardiocirculatória
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Circulação
Circulação nos vasos sanguíneos é mantida pelo coração
Sangue empurrado pelo ventrículo esquerdo (sístole) -> aorta-> artérias colaterais e terminais-> veias-> aurícula direita-> Ventrículo direito-> pulmões-> coração 
Pequena e grande circulação
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Circulação Esquerda
1 -Contracção da aurícula esquerda (sístole auricular)
2 - Passagem do sangue para o ventrículo esquerdo pelo orifício aurículo-ventricular pela valvula mitral
3 - O sangue não recua devido à contracção do miocárdio que encerra as aberturas das veias pulmonares
4 - Diástole auricular sugando o sangue das veias pulmonares
5 - Sístole ventricular esquerda
6 - Fecho das válvulas mitrais pela pressão do sangue (sendo impedidas de se virarem devido à presença dos músculos papilares)
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Circulação esquerda
7 - Aumento da pressão ventricular sem saída de sangue (contracção isovolumétrica)
8 - Pressão do ventrículo torna-se maior que na aorta e provoca a abertura das válvulas sigmoides
9 - Diástole ventricular
10 - Encerramento das válvulas sigmoides impedindo que o sangue volte ao ventrículo esquerdo
11 - Período de relaxamento isovolumétrico
12 - Diminuição de pressão ventricular e aumento da pressão na aurícula
13 - Abertura da válvula mitral e enchimento do ventrículo
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Circulação direita
Sucede-se o mesmo mas com ligeiro assíncronismo
Relacionado com as diferentes pressões das duas circulações e pelas diferenças das massas musculares
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Circulação arterial
Artérias de grande calibre  artérias de médio calibre  artérias de pequeno calibre  arteríolas  capilares  vénulas  veias de médio calibre  veias de grande calibre  Coração
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Circulação venosa
80 % do sangue está no sistema venoso
Sistema de baixas pressões
Mecanismos de propulsão contra a acão da gravidade
Acção propulsiva do coração (ventrículos)
Acção aspirante do coração (aurículas)
Aspiração torácica (movimentos respiratórios)
Contração muscular (principalmente músculos dos membros inferiores)
Contração e expansão sistólica arterial
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Coração
Considerações gerais
Relações
Configuração externa e interna.
Ventrículos, aurículas, válvulas.
Pericárdio
Sistema cardionector – sistema de condução elétrico cardíaco.
Vascularização cardíaca
Artérias e veias
Aorta; cérebro, tórax, abdómen e membros. 
Fisiologia cardio-circulatória.
Histologia do sistema vascular.
 Semiologia do Sistema Cardiovascular. 
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Histologia da celula miocardica
Constituição do Miócito
Miofibrilas - proteínas contráteis reunidas em unidades funcionais chamadas sarcômeros
Membrana celular
Reticulo sarcoplasmatico
Mitocôndrias
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Histologia da celula miocardica
Membrana Celular
Denominada de sarcolema. 
Características singulares em relação a células de outros tecidos
Túbulos T
Gap Junctions
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Histologia da celula miocardica
Retículo Sarcoplasmático 
Rede intracelular de canalículos, intimamente relacionados aos túbulos T. 
Armazenamento do cálcio intracelular, que será libertado para o citoplasma livre conforme estímulo elétrico e em seguida re-captado.
Mitocôndrias
Existem em grande numero 
Dispõe-se por entre as miofibrilas
Constitui 35% do volume da célula. 
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Histologia da celula miocardica
Proteínas Contráteis
Miosina, actina, troponina, tropomiosina, titina
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Histologia da celula miocardica
Sarcômero 
Compreendido entre o espaço de 2 linhas “Z”
A Linha “Z” é um disco de sustentação onde ficam ancoradas as proteínas funcionais do Sarcômero
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Histologia da celula miocardica
Miosina
Constituida por subunidades de cadeia leve e pesada. 
Formam um filamento espesso situado no meio do sarcômero. 
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Histologia da celula miocardica
Miosina
Possui na sua extremidade uma terminação globular, a cabeça,
Projeta-se do filamento de miosina em direção a actina. 
Deforma-a, encurtando a extensão do sarcômero como num sistema mecânico de engrenagens
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Histologia da celula miocardica
Actina
Filamento fino em alfa hélice
Parte de cada uma das linhas Z em direção ao centro do sarcômero, mas não chega a metade do caminho entre as linhas Z-Z.
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Histologia da celula miocardica
Tropomiosina
 Filamento em dupla hélice, que se localiza por entre as moléculas de actina. 
Função de inibir a interação Actina-Miosina
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Histologia da celula miocardica
Troponina
Molécula pequena que possui 3 sub-unidades: T, I e C. 
Dispõe-se entre a actina
Inibe a ação da tropomiosina sobre a actina
 permitindo a sua interação com a miosina (inibição da inibição). 
Ação da Troponina é dependente de cálcio, que uma vez ligado a subunidade C passa a atuar e permitir a contração
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Histologia da celula miocardica
  Titina
Proteína fina e extremamente longa
Liga as linhas Z uma a outra, passando por dentro do complexo das cadeias de miosina
Cria a sustentação do sarcômero.
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Mecanismo da contração cardiaca 
Actina e Miosina interagem como um sistema corrediço, com o encurtamento  da   distância Z-Z durante a contração muscular.
 A miosina possui em sua molécula uma parte delgada  e longa e uma porção terminal globular, a cabeça. 
A cabeça da molécula de miosina é o ponto de interação com a actina. 
Uma vez ligada a actina dobra-se formando um movimento em alavanca, deslizando o sarcômero. 
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Mecanismo da contração cardiaca 
A contração é regulada pela ligação do cálcio a troponina.  
A troponina ligada ao cálcio modifica a disposição espacial da tropomiosina, que se dispõe em volta da actina inibindo a interação com a cabeça da miosina
O relaxamento depende da queda da concentração de cálcio no citoplasma, levando ao desligamento do cálcio a troponina  e reconstituição da disposição original  do sarcômero.
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Mecanismo da contração cardiaca 
A recaptação de cálcio é dependente de energia e portanto o relaxamento muscular exige consumo de ATP
 Conclui-se que o relaxamento é um processo tão activo quanto a própria contração.
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 Histologia do sistema vascular
Artérias
Funções de transporte do sangue do coração até aos capilares
PA baixa conforme baixa o calibre
Artérias de grande calibre ou elásticas
Médio calibre ou musculares
Arteríolas ou de pequeno calibre
 Histologia:
3 camadas:
Tunica adventícia
Túnica média	
Túnica íntima
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Artérias elásticas
Apresentam membranas elásticas na túnica média
Algum tecido conjuntivo 
Artérias musculares
Fibras musculares dispostas concentricamente na túnica média
Arteríolas
Algumas fibras musculares
Por vezes apenas uma camada como nas arteríolas pré-capilares
 Histologia do sistema vascular
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Capilares
Formados por uma camada celular interna ou endotélio
Assentes sobre uma membrana basal
No estado normal e em repouso apenas 20% dos capilares estão abertos 
Sistema controlado por terminações nervosas que avaliam a necessidade de oxigénio nos tecidos
Produtos atravessam esta camada por meio de vesículas que atravessam a parede por variações de pressão oncótica ou pela saída de células através dos desmossomas  diapedese
 Histologia do sistema vascular
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VEIAS
Função de transporte do sangue de volta ao coração
Maior número e com trajecto paraleloàs artérias
Aumentam o seu calibre 
Aspecto histológico semelhante às artérias
3 túnicas
Adventícia a mais espessa
Fibras musculares em menor número
Possuem (a partir das veias de médio calibre) valvulas 
 Histologia do sistema vascular
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Tanto as artérias como as veias são auto-alimentadas por vasos que caminham na adventícia  vaso vasorum
Normalmente as artérias acabam nos capilares
Dando início ás veias
Pode haver comunicações
Anastomoses ou "shunts" AV
Aquecimento mais rápido de algumas regiões
 Histologia do sistema vascular
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Coração
Considerações gerais
Relações
Configuração externa e interna.
Ventrículos, aurículas, válvulas.
Pericárdio
Sistema cardionector – sistema de condução elétrico cardíaco.
Vascularização cardíaca
Artérias e veias
Aorta; cérebro, tórax, abdómen e membros. 
Fisiologia cardio-circulatória.
Histologia do sistema vascular.
 Semiologia do Sistema Cardiovascular.