Biomecanica do Ombro, Cotovelo e Punho 2008

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Licenciatura em Educação Física
UNIVERSIDADE BANDEIRANTE
srbarone@usp.brProf. Sandro Barone
Aspectos Anátomo-Cinésiológicos
do Ombro, Cotovelo e Punho
Ossos:
Úmero;
Clavícula; e
Escápula (acrômio - acidente ósseo)
Cintura Escapular
Articulações
Esternoclavicular - Extremidade proximal da clavícula + 
encaixe no esterno (manúbrio) + cartilagem da primeira costela.
Acromioclavicular - Situa-se entre a extremidade lateral da 
clavícula e o acrômio da escápula, sendo eficiente suporte de 
carga entre a musculatura torácica e o membro superior.
Articulação Glenoumeral
Movimentos de flexão, extensão, abdução, adução, 
adução e abdução horizontais, rotação medial e lateral.
Cavidade glenóide rasa - Lábio Glenóide é uma borda 
fibrocartilaginosa que age para aprofundar a cavidade 
glenóide em até 50%.
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Cintura Escapular
Músculos – Motores Primários
Deltóide – porção clavicular, acromial e escapular
Manguito Rotador – Supra-espinhal, redondo 
menor, subescapular e Infraespinhal
Músculos – Acessórios, sinergistas, auxiliadores
Peitoral Maior, Grande Dorsal, Tríceps Braquial (cabeça 
longa) e Bíceps Braquial (cabeça longa)
Anatomia do Complexo Glenoumeral - Deltóide
Porção Clavicular: realiza os movimentos de flexão, 
adução horizontal e de rotação interna;
Porção Acromial: realiza os movimentos de abdução 
do úmero;
Porção Escapular: realiza a extensão, abdução 
horizontal e rotação externa do úmero.
Estes quatro músculos agem para abduzir e rodar o úmero. 
São importantíssimos estabilizadores ativos
Anatomia do Manguito Rotador
Flexão - Movimento no plano sagital, 
com ADM de 180o
Músculos: 
Deltóide (porção clavicular) – motor 
primário e Peitoral Maior (porção clavicular) -
sinergista
Movimentos da Glenoumeral
(Marques, 2003; Palmer & Apler, 2000), (Magee, 2002)
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Extensão - Retorno da flexão no plano sagital, com ADM de 
180o, mais a amplitude de hiperextensão – entre 45o e 60o .
Músculos: Deltóide (porção escapular) – agonista (1ª ou 2ª), 
grande dorsal (1ª ou 2ª) e Tríceps Braquial (cabeça longa) -
sinergista
Movimentos da Glenoumeral
(Marques, 2003; Magee, 2002 e Palmer & Apler, 2000)
Movimentos da Glenoumeral
Abdução - Ocorre no plano frontal. A 
abdução da articulação glenoumeral é
acompanhada por elevação clavicular, 
seguida por rotação lateral do úmero. ADM 
de 170o a 180°.
Músculos: Deltóide (porção acromial)
(Marques, 2003; Palmer & Apler, 2000 e Magee, 2002)
Movimentos da Glenoumeral
Abdução horizontal – Ocorre no plano transverso.
ADM de 90o a 100°.
Músculos: Grande Dorsal e Deltóide (porção escapular) -
agonistas
(Marques, 2003; Palmer & Apler, 2000 e Magee, 2002)
Movimentos da Glenoumeral
Adução – Oocorre no plano 
transverso. ADM (adução horizontal): 
40° a 50° - 75°.
Músculos: Peitoral Maior 
(agonista primário) e Deltóide (porção 
clavicular – agonista secundário)
(Marques, 2003; Magee, 2002 e Palmer & Apler, 2000 )
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Movimentos da Glenoumeral
Rotação Medial - Na posição anatômica, o movimento ocorre no 
plano transverso, com o cotovelo fletido a 90°. ADM: 60° a 100°
(Marques, 2003; Magee, 2002 e Palmer & Apler, 2000)
Movimentos da Glenoumeral
Rotação Lateral - Na posição anatômica, o movimento ocorre no 
plano transverso, com o cotovelo fletido a 90°. ADM: 80° a 90°
(Marques, 2003; Magee, 2002 e Palmer & Apler, 2000)
Lesões no Ombro
De 8% a 13% das lesões relacionadas ao desporto –
traumáticas ou por overuse.
Luxações – ocorrem devido ao fato de extrema mobilidade 
adquirida na articulação glenoumeral – pouca estabilidade
Tal lesão ocorre na maioria das vezes quando o úmero é
abduzido e rotacionado externamente
Lesões no Ombro
Luxação
Infelizmente depois que a articulação foi luxada 
(estiramento dos tecidos adjacentes) esta apresenta luxações 
subseqüentes
É essencial o fortalecimento dos músculos dessa região
ESTABILIZAÇÃO
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Lesões do Manguito Rotador
Síndrome do Impacto - Impingement
Pressões progressivas 
sobre os tendões do manguito 
rotador por parte das estruturas 
ósseas e de tecidos moles 
circundantes
Lesões do Manguito Rotador
Síndrome do Impacto - Impingement
Este tipo de lesão ocorre 
preponderantemente em pessoas 
que realizam atividades onde a 
demanda de abdução e rotação 
externa do úmero ocorre com 
grande volume e intensidade
Lesões do Manguito Rotador
Síndrome do Impacto - Impingement
Sintomas:
- Alterações na mobilidade da glenoumeral;
- Rotação externa excessiva;
- Rotação interna limitada;
- Frouxidão ligamentar generalizada
Síndrome do Impacto
Estruturas acometidas:
– Tendão do supra-espinhoso
– Demais músculos do manguito
– Cabeça longa do bíceps
– Bursa subacromial - Bursite
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C O T O V E L O
Articulações
O complexo cotovelo é formado a partir de 3 
articulações:
Articulação Umeroulnar;
Articulação Umerorradial; e
Articulação Radioulnar proximal
Anatomia
Articulação Umeroulnar e Articulação Umerorradial -
Nestas articulações os movimentos primários são: flexão e 
extensão (hiperextensão)
Articulação Radioulnar proximal - Movimentos de pronação e 
supinação
Anatomia Muscular
Bíceps Braquial - Ação: flexão do cotovelo; abdução e flexão 
da glenoumeral (c.l.);
Braquial (Profundo) - Ação: flexão;
Braquiorradial - Ação: flexão, quando do antebraço em 
pronação;
Tríceps Braquial - Extensão, sendo que a cabeça longa 
realiza também a extensão da glenoumeral
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Cinésiologia do Movimento
Flexão e Extensão
O mais forte flexor do cotovelo é o braquial, já que este 
possui ação efetiva tanto em pronação como em supinação. –
motor primário
Bíceps braquial contribui efetivamente no movimento de 
flexão, quando o antebraço está supinado, mas perde 
efetividade quando o mesmo está pronado – motor primário
Cinésiologia do Movimento
Flexão e Extensão
O braquiorradial possui sua ação efetiva na flexão, 
quando o antebraço encontra-se me posição neutra/pronado.
Desta forma estes 3 músculos acabam por formarem a 
loja flexora do cotovelo, tendo cada um sua importância ímpar 
no movimento de flexão
Cinésiologia do Movimento
Pronação e Supinação
Rotação do rádio ao redor da ulna, com ação nas 3 
articulações radioulnares. Proximal e distal (pivô), média 
(sindemoses). 
Quadrado pronador – principal pronador do antebraço, 
mas quando a pronação é resistida ou rápida o redondo 
pronador auxilia no movimento.
Cinésiologia do Movimento
Pronação e Supinação
O supinador é o principal músculo à realizar a supinação 
do antebraço
Desta forma estes 2 músculos acabam por formarem a 
loja de prono-supinação do cotovelo, tendo cada um sua 
importância ímpar nesses movimentos
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Cinésiologia do Movimento
Planos de Movimento
Limitação da extensão se 
dá pelo contato do olécrano no 
úmero. No movimento de 
hiperextensão forçada ocorre o 
esmagamento do olécrano
Biomecânica do Cotovelo
Luxações
Normalmente esta luxação 
ocorre em uma queda com o cotovelo 
extendido ou com uma aplicação 
rápida e forçada de torção
Luxações subseqüentes afetam a estabilidade do 
cotovelo
Biomecânica do Punho
Estruturas
O punho é constituído pelas 
articulações rádiocárpica e 
intercárpica.
Sendo que a maior parte da 
movimentação do punho ocorre na 
articulação radiocárpica.
Biomecânica do Punho
Esta é uma articulação condilóidea, onde o rádio se articula com 
o escafóide, semilunar e piramidal.
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Biomecânica do Punho
Permite movimentos de 
flexão e extensão (plano 
sagital) e adução e 
abdução(plano frontal).
Movimentos do Punho - Flexão
Flexor Radial do Carpo e FlexorUlnar do Carpo.
Há auxílio nesse movimento do flexor superficial dos 
dedos e flexor profundo dos dedos – dedos estendidos.
Movimentos do Punho - Extensão
Extensor Radial do Carpo, Extensor Curto Radial do Carpo 
e Extensor Ulnar do Carpo.
O extensor longo do polegar e extensor dos dedos, 
auxiliam no movimento de extensão do punho, particularmente 
quando os dedos estão em flexão
Lesões Comuns do Punho
A síndrome do túnel do carpo caba por ser a lesão mais 
conhecida e comum que vem a acometer tal estrutura
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Lesões Comuns do Punho
O Túnel do carpo é uma passagem entre os ossos do 
carpo e o retináculo flexor no lado palmar do punho.
Qualquer edema nesta região pode vir a comprimir o nervo 
mediano que passa através do túnel do carpo.
Lesões Comuns do Punho
Os sintomas incluem dor e dormência ao longo do nervo 
mediano, com posterior fraqueza e possível atrofia dos músculos 
inervados por este nervo.
Tal lesão ocorre normalmente em trabalhos que exigam 
uma flexão forçada do punho – Ambientes de Escritório