Medicamentos Potencialmente Inadequados em Idosos

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MPI – Medicamentos Potencialmente 
Inapropriados em Idosos
Rickya Caroline Cavalcanti J. Silva
João pessoa, 2019
Medicamentos Potencialmente 
Inapropriados em Idosos
Medicamentos Potencialmente 
Inapropriados em IdososIntrodução 
A escolha apropriada de um medicamento é essencial para efetividade, 
segurança e boa relação custo-benefício;
Uma prescrição inapropriada inclui: 
- uso de medicamentos em frequência/período maior que o indicado; 
- interações medicamentosas na escolha dos medicamentos; 
- subutilização de medicamentos que são indicados, mas não são prescritos;
significante risco de evento adverso, sendo necessário observar todas as 
alternativas disponíveis para realizar o tratamento;
A cada ano aumenta o risco de reações adversas a medicamentos (RAM);
A identificação e prevenção do uso de MPI e combinações indesejáveis 
evitaria o aparecimento de RAMs;
Medicamentos Potencialmente 
Inapropriados em Idosos
 Porque a importância do conhecimento de MPI em idosos?
- aumento dessa população no mundo;
- prevalência de múltiplas doenças crônicas;
- uso frequente de simultâneo de vários medicamentos; 
- alterações fisiológicas devido ao envelhecimento, interferindo na farmacocinética 
e farmacodinâmica;
- maior risco de toxicidade;
 RAM são a forma mais comum de iatrogenia em idosos;
 Uso de MPI em idosos gera reações adversas que diminuem a qualidade de vida:
1. Problemas: depressão, constipação, quedas, imobilidade, confusão mental e 
fraturas de quadril.
2. Diminuição no risco de hospitalização e mortalidade;
Introdução
Em relação a população idosa:
Medicamentos Potencialmente 
Inapropriados em Idosos
Como é feita a adequação da prescrição na população idosa?
- Critérios implícitos (julgamentos clínicos)
- Critérios explícitos (fundamentos padrões)
* Na prática: verificação de uma lista de MPI em condições específicas;
Listas de MPI em Idoso mais utilizadas: Critérios de Beers e o Screening Tool of Older Persons’ 
Potentially Inappropriate Prescriptions (STOPP);
Organização: 
- medicamentos/classes farmacológicas foram agrupados por sistemas fisiológicos; 
- casos de interações fármaco-fármaco; 
- fármaco-doença; 
- prescrição duplicada de medicamentos de mesma classe;
Critérios:
- medicamentos que devem ser evitados em todos os idosos;
- medicamentos que devem ser evitados em idosos com determinada condição clínica;
- medicamentos que devem ser utilizados com precaução;
Devido a diferenças/disponibilidade de fármacos, as listas são adaptadas em muitos países;
Introdução
Em relação a população idosa:
Propósito: melhorar a qualidade e a segurança da prescrição para idosos!
Medicamentos Potencialmente 
Inapropriados em Idosos
1. Medicamentos que devem ser evitados em idosos independentemente da 
condição clínica;
2. MPI dependentes de condições clínicas/doenças;
Resultando em: 118 critérios
Introdução
Obtenção de critérios nacionais a partir das listas: 
43 independentes da condição
75 dependentes de condição
Medicamentos Potencialmente 
Inapropriados em Idosos
Medicamentos que devem ser evitados em idosos 
independentemente da condição clínica;
Medicamentos Potencialmente 
Inapropriados em Idosos
Medicamentos que devem ser evitados em idosos 
independentemente da condição clínica;
Medicamentos Potencialmente 
Inapropriados em Idosos
Medicamentos que devem ser evitados em idosos 
independentemente da condição clínica;
Medicamentos Potencialmente 
Inapropriados em Idosos
Medicamentos que devem ser evitados em idosos 
independentemente da condição clínica;
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Inapropriados em Idosos
Medicamentos que devem ser evitados em idosos 
independentemente da condição clínica;
Medicamentos Potencialmente 
Inapropriados em IdososMPI dependentes de condições clínicas/doenças;
Medicamentos Potencialmente 
Inapropriados em IdososMPI dependentes de condições clínicas/doenças;
Medicamentos Potencialmente 
Inapropriados em IdososMPI dependentes de condições clínicas/doenças;
Medicamentos Potencialmente 
Inapropriados em IdososMPI dependentes de condições clínicas/doenças;
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Inapropriados em IdososMPI dependentes de condições clínicas/doenças;
Medicamentos Potencialmente 
Inapropriados em IdososMPI dependentes de condições clínicas/doenças;
Medicamentos Potencialmente 
Inapropriados em IdososMPI dependentes de condições clínicas/doenças;
Medicamentos Potencialmente 
Inapropriados em IdososMPI dependentes de condições clínicas/doenças;
Medicamentos Potencialmente 
Inapropriados em Idosos
Medicamentos que devem ser evitados em idosos 
independentemente da condição clínica;
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Inapropriados em Idosos
Medicamentos que devem ser evitados em idosos 
independentemente da condição clínica;
Medicamentos Potencialmente 
Inapropriados em Idosos
Instumentos para detecção de MPI para idosos reduz: 
- pontos negativos na farmacoterapia (como RAMs);
- hospitalizações;
- incapacidades/morte;
A prescrição de um MPI requer: 
- relação risco-benefício
- disponibilidade de agentes alternativos/recursos não farmacológicos 
- escolha da menor dose necessária
- interações medicamentosas 
- efeitos no paciente
A classificação de um fármaco como MPI não configura uma contraindicação 
absoluta para o uso em idosos;
Monitoramento dos riscos associados ao uso desses medicamentos é essencial;
Benefícios
Medicamentos Potencialmente 
Inapropriados em IdososConclusão
“Cada paciente se comporta de forma muito singular e diversas variáveis 
podem influenciar nos resultados clínicos, como, por exemplo, o tempo de 
exposição ao medicamento. Dessa forma, o julgamento clínico é fundamental 
na individualização da prescrição médica, conforme as circunstâncias do 
paciente e os objetivos do tratamento.”
“Os critérios de MPI não constituem apenas listas de medicamentos a 
serem evitados em idosos, mas também ferramentas que auxiliam na 
detecção de eventos adversos e na prevenção de desfechos negativos, 
iatrogênicos e indesejados.”
FONTE: CONSENSO BRASILEIRO DE MEDICAMENTOS POTENCIALMENTE INAPROPRIADOS PARA IDOSOS.
MPI – Medicamentos Potencialmente 
Inapropriados em Idosos
Rickya Caroline Cavalcanti J. Silva – rickiacavalcanti@gmail.com
João pessoa, 2019