Anatomia do Coração

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Anatomia do Coração 
Ramo é referente a artérias, enquanto o termo tributário se refere a veias. 
Mediastino 
O mediastino é subdividido em superior e inferior. O mediastino superior é limitado 
superiormente pela abertura superior do tórax (borda anterior da primeira vértebra 
torácica, borda interna e medial da primeira costela, incisura jugular no manúbrio 
esternal), e inferiormente pela linha traçada entre o ângulo do esterno e o disco 
vertebral entre as quarta e quinta vértebras torácicas. 
O mediastino inferior tem por limite superior as mesmas estruturas que limitam 
inferiormente o mediastino superior, e seu limite inferior é dado pela abertura inferior 
do tórax (processo xifoide, décima segunda vértebra torácica, cúpula do diafragma - de 
medial para lateral -, linha imaginária que passa pelas décimas, décimas primeiras e 
décimas segundas costelas, rebordo das cartilagens costais de nonas e décimas 
costelas). O mediastino inferior é ainda subdividido em anterior, médio e posterior. O 
coração se localiza no mediastino médio. 
O coração é composto por três camadas: endocárdio, miocárdio (músculo estriado 
cardíaco) e epicárdio (ou lâmina visceral do pericárdio seroso). Dois terço do coração 
ficam voltados para a esquerda. 
Os envoltórios ao redor do coração são constituídos de tecido conjuntivo. O pericárdio 
fibroso, inelástico e resistente, envolve o coração e o início dos vasos da base, fixando-
se intimamente no centro tendíneo do diafragma. Suas funções são manter o coração 
em posição anatômica e protege-lo. O pericárdio seroso é subdividido em lâmina 
parietal e lâmina visceral. A lâmina parietal adere-se intimamente ao pericárdio fibroso 
e reflete sobre o epicárdio. Na região entre as duas lâminas, encontra-se a cavidade do 
pericárdio, que é preenchida por um líquido (no máximo 15ml), cuja função é proteger 
contra o atrito ocasionado pela pulsação. Um aumento súbito e exagerado desse líquido 
provoca o tamponamento cardíaco, que pode levar a óbito se não for drenado por 
periocentese ou, em casos extremos, por toracotomia de emergência. 
Átrio direito 
O sangue pobre em oxigênio chega nele pelas veias cavas superior e inferior. Ele é 
“abraçado” pela aurícula direita, que aumenta a capacidade de recepção de sangue e a 
capacidade de contração para ejeção do sangue ao ventrículo direito. Os músculos 
pectíneos estão contidos na parede anterior do AD e confinados à aurícula direita. 
A fossa oval, localizada entre o ósteo da veia cava superior e o ósteo do seio coronário, 
é um resquício do forame oval, que, na vida intrauterina, leva sangue do átrio direito 
diretamente ao esquerdo. Seu fechamento após o nascimento ocorre de duas maneiras: 
fechamento funcional, que ocorre no momento do nascimento, e fechamento 
anatômico (em 3% das crianças, ocorre em duas semanas; em 87% das crianças, em 
quatro meses; parte da população adulta ainda possui esse forame aberto, causando 
um tipo de insuficiência cardíaca devida à mistura de sangue pobre em O2 no átrio 
esquerdo, que então é bombeado ao ventrículo direito e, dali, para o corpo. No átrio 
esquerdo, localiza-se a válvula do forame oval, que impede o fluxo reverso do sangue e 
proporciona o fechamento funcional ao nascimento. 
Complexo estimulante do coração 
Parte do complexo estimulante do coração fica no átrio direito (nó sinoatrial), na face 
anterior, na desembocadura da veia cava superior. O nó sinoatrial determina a 
frequência cardíaca. 
Além do nó sinoatrial, o complexo estimulante é composto pelo nó atrioventricular, que 
recebe estímulos do nó sinoatrial pelos feixes intermodais; pelo fascículo 
atrioventricular (feixe de His); pelos ramos direito e esquerdo do fascículo; e pelos ramos 
subendocárdios (fibras de Purkinje). 
Vascularização do coração 
Todo sangue sem oxigênio proveniente do coração passa seio coronário, conjunto de 
veias que não se fecham. 
Ventrículo direito 
O sangue pobre em oxigênio passa do AD para o VD pela valva atrioventricular direita. 
No VD, existem 3 músculos papilares (formato cônico), os as cordas tendíneas se fixam 
no seu ápice. As cordas tendíneas também se fixam nas válvulas da valva atrioventricular 
direita. 
A trabécula septomarginal (banda moderadora) tem origem na parte mais distal do 
septo interventricular e se fica na base do músculo papilar anterior. Sua função é carrear 
parte do complexo estimulante do coração, facilitando a contração durante a sístole. 
Tronco pulmonar 
Sangue passa pelo tronco pulmonar, subdividido em artérias pulmonares esquerda e 
direita, para a pequena circulação. O ligamento arterial conecta o tronco pulmonar ao 
arco da aorta. 
No período intrauterino, o ducto arterial leva o sangue do tronco pulmonar até a aorta. 
Até o primeiro ano de idade, esse ducto é fechado em todos os seres humanos. 
Esqueleto fibroso 
O esqueleto fibroso do coração são os anéis fibrosos, preenchidos por colágeno, ao 
redor dos vasos. Esse esqueleto proporciona sustentação para as válvulas da valva, 
passagem para o complexo estimulante do coração, isolamento elétrico e fixação para 
as células musculares estriadas cardíacas. 
Valva direito = tricúspide 
Valva esquerda = bicúspide ou mitral