ESPAÇO BIOLÓGICO

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ESPAÇO 
BIOLÓGICO 
Seminário de Periodontia –COI.I 2018
“A saúde periodontal é a condição “sine qua non”, um pré- requisito da
odontologia integral bem-sucedida para se alcançarem os alvos
terapêuticos a longo prazo de conforto, boa função, prognóstico do
tratamento, longevidade e facilidade da assistência restauradora e de
manutenção”. (CARRANZA 2012)
O QUE É ESPAÇO BIOLÓGICO?
▪ Espaço biológico é o espaço virtual existente na vertente interna
do periodonto de proteção, compreendido entre o pico gengival e a
crista óssea alveolar.
▪ É preenchido pelos tecidos moles que compõem as distâncias
biológicas, pelo epitélio sulcular, epitélio juncional e inserção
conjuntiva.
▪ O espaço da inserção combinada é conhecido como espaço
biológico.
ESTRUTURAS DO 
ESPAÇO BIOLÓGICO
FONTE: Carranza
SULCO GENGIVAL
▪ É um espaço raso ou fenda ao redor do dente delimitado pela
superfície dental de um lado e o epitélio de revestimento da gengiva
marginal livre no outro.
▪ Possui a forma de V e mal permite a entrada de uma sonda
periodontal.
▪ A determinação clínica da profundidade do sulco gengival é um
importante parâmetro de diagnóstico.
▪ Profundidade do sulco gengival 0,69mm, facultativo.
EPITÉLIO JUNCIONAL
▪ Consiste em uma faixa de epitélio escamoso estratificado não
queratinizado em forma de colar, possui de três a quatro camadas de
espessura no início da vida, mas o número de camadas aumenta com
a idade para 10 ou até mesmo 20 camadas.
▪ Se afunila a partir da extremidade coronal, que deve ter de 10 a 29
células de largura para uma ou duas células na sua extremidade
apical, localizada na junção cemento-esmalte nos tecidos saudáveis.
▪ Essas células podem ser agrupadas em dois estratos: a camada basal
que reveste o tecido conjuntivo e a camada basal que se estende para
a superfície dental.
▪ O comprimento do epitélio juncional varia de 0,25 a 1,35 mm.
INSERÇÃO CONJUNTIVA
▪ Há presença de fibras gengivais.
▪ Pontilhado gengival com a presença de fibras inseridas no cemento
supra-alveolar e no osso.
▪ Sua integridade significa que o periodonto está saudável.
▪ A extensão da inserção conjuntiva pode variar de 1,0 a 1,5mm.
RELAÇÃO DO ESPAÇO 
BIOLÓGICO COM A 
ODONTOLOGIA
AVALIAÇÃO DO ESPAÇO BIOLÓGICO
▪ Interpretação radiográfica pode identificar violações do espaço
biológico.
▪ Avaliação com sonda periodontal dos níveis das margens da
restauração.
▪ Avaliação mais positiva pode ser feita clinicamente medindo-se a
distância entre o osso e a margem da restauração com a ajuda de
uma sonda periodontal.
▪ Avaliação do espaço biológico deve ser realizada de forma individual
para determinar se o paciente necessita de um espaço biológico
adicional acima de 2 mm, de modo que as restaurações permaneçam
em harmonia com seus tecidos gengivais.
Ramificações de uma violação ao espaço biológico quando a margem
restauradora é colocada dentro da zona de inserção. Na face mesial do
incisivo central esquerdo ainda não há perda óssea, mas já existe inflamação
gengival. Na face distal do incisivo central esquerdo já ocorreu perda óssea.
FONTE: Carranza
Comprimento médio do espaço biológico humano: inserção de tecido
conjuntivo de 1 mm de altura; inserção epitelial de 1 mm de altura e
profundidade do sulco de aproximadamente 1 mm. A combinação das
inserções conjuntiva e epitelial, ou espaço biológico, é igual a 2 mm.
FONTE: Carranza
CAUSAS PARA A VIOLAÇÃO DO ESPAÇO BIOLÓGICO 
▪ Segundo PALOMO E KOPCZYK (1978), a causa da invasão pode ser o
preparo estendido subgengivalmente em dentes com coroa clinica
curta, principalmente em dentes fraturados, desgastes excessivos
que se estendem subgengivalmente e/ou anormalidades de
desenvolvimento.
▪ Esta invasão ocorre quando as margens são colocadas
subgengivalmente, ao invés de margens intrasulcularmente
MAYNARD E WASON (1979).
▪ A pressão causada, por exemplo, pelo grampo de uma prótese parcial
mal projetada, pode provocar traumatismo e retração gengival.
CARRANZA (2012).
CONSEQUÊNCIAS DA VIOLAÇÃO DO ESPAÇO BIOLÓGICO
▪ Rompe o epitélio juncional e as fibras do tecido conjuntivo supra-alveolar
WIAYNARD E WILSON (1979).
▪ A violação, além de perturbar a inserção, irritando o tecido, acumula placa
causando doença periodontal KALDAHL et al (1984).
▪ Não há provas que a violação do espaço leve a inflamação gengival, e sim
uma etiologia multifatorial poderia resultar em inflamação e perda óssea
WOLFFE et al (1994).
▪ Nas restaurações de tamanho excessivo é um fator contribuinte para a
gengivite, devido à retenção de placa CARRANZA (2012).
▪ Clinicamente, a transgressão do espaço biológico se manifesta tipicamente
como inflamação gengival, bolsas periodontais profundas ou retração
gengival CARRANZA (2012).
MARGENS 
RESTAURATIVAS 
DENTRO DO ESPAÇO 
BIOLÓGICO
Inflamação 
Gengival
Perda da 
Inserção Clínica
Perda 
Óssea
Migração Apical 
do Epitélio 
Juncional
VIOLAÇÃO DO 
ESPAÇO 
BIOLÓGICO
TÉRMINOS CERVICAIS
Inúmeras situações clínicas exigem que preparos cervicais se localizem
no nível subgengival. Devido à importância do Espaço Biológico e do
sulco histológico neste contexto, a classificação proposta por Carvalho
et al. apresenta 3 condições de términos cervicais:
1. Subsucular;
2. Intrassulcular;
3. Suprassulcular.
SUBSUCULAR
▪ Término cervical do preparo restaurador invadindo a área da união
dentogengival.
FONTE: www.dentalpress.com.br
INTRASSULCULAR
▪ Término cervical do preparo restaurador localizado dentro das
dimensões do sulco histológico (aproximadamente 0,5 mm) sem
invasão do complexo dentogengival.
FONTE: http://www.edutavares.com.br
SUPRASSULCULAR
▪ Término cervical do preparo restaurador localizado em um nível
supragengival.
FONTE: http://www.clinicaodontomania.com.br
TÉRMINOS CERVICAIS
O bom senso clínico é fundamental na tomada de decisão do
tratamento onde há a necessidade de invasão do Espaço Biológico
visto que os limites deverão ser avaliados para maior previsibilidade e
manutenção de bons resultados a longo prazo.
OPÇÕES 
TERAPÊUTICAS 
Correção das Violações do Espaço Biológico
OPÇÕES TERAPÊUTICAS
▪ Podem ser corrigidas removendo cirurgicamente o osso das
proximidades das margens da restauração ou através de uma
extrusão ortodôntica do dente, afastando-o da margem do osso.
▪ Existe um grande risco de retração gengival depois da remoção do
osso e se e o osso interproximal for removido, há alta probabilidade
de retração da papila e da criação de um triângulo não estético de
espaço, abaixo dos contatos interproximais.
▪ Se a violação do espaço biológico for na face interproximal, ou
através da superfície vestibular e o nível de tecido gengival estiver
correto, é indicada a extrusão ortodôntica.
EXTRUSÃO ORTODÔNTICA
A extrusão ortodôntica pode ser realizada de duas formas:
1. Aplicar uma força de extrusão ortodôntica suave, o dente é
erupcionado vagarosamente, trazendo consigo o osso alveolar e o
tecido gengival.
2. É realizar uma rápida extrusão ortodôntica, em que o dente é
erupcionado na quantidade necessária ao longo de várias semanas.
CASO CLÍNICO
O incisivo central esquerdo sofreu uma fratura em um acidente e foi
restaurado, porém, o paciente se mostrou descontente com a
aparência do tecido ao redor da restauração.
FONTE: Carranza.
A radiografia revela uma violação do espaço biológico na face mesial
interproximalmente. A remoção do osso interproximal criaria uma
deformidade estética, portanto, o paciente deverá ser tratado mediante
extrusão ortodôntica.
FONTE: Carranza.
Após extrusão ortodôntica, o dente foi erupcionado 3 mm para mover o osso
e a gengiva coronalmente 3 mm no incisivo central esquerdo. Torna-se agora
possível a reposição cirúrgicado osso e o posicionamento da gengiva em seus
níveis corretos, restabelecendo o espaço biológico
FONTE: Carranza.
Foto tirada durante a consulta de controle um ano após extrusão
ortodôntica, cirurgia óssea e nova restauração. É possível notar a
excelente saúde tecidual após o restabelecimento do espaço biológico.
FONTE: Carranza.
INTEGRANTES DO GRUPO
Amanda Caroline dos Reis
Augusto Pereira Neto 
Johannes Garcia 
Leandra Colevati
Marcia Ferreira 
Mariana Junqueira Dalbon
Rafaela Barro
RA: 82639 
RA: 82357 
RA: 84730 
RA: 87168
RA: 82189 
RA: 82535 
RA: 8243
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
▪ CARRANZA, F. et al.
Periodontia Clínica. Ed. 11ª,
2012.
▪ LEMOS, Liane Parucker.
Distâncias biológicas: uma
revisão de literatura. 2002.38f.
Monografia (Especialização em
Periodontia) — Curso de
Especialização em Periodontia,
Centro de Ciências da Saúde,
Universidade Federal de Santa
Catarina, Florianópolis.
▪ https://www.portaleducacao.c
om.br/conteudo/artigos/odont
ologia/gengiva-caracteristicas-
clinicas-e-histologicas-do-
periodonto-normal/34102
▪ http://tcc.bu.ufsc.br/Espodon
to225588.PDF
FONTE: https://elidioalmeida.com/2018/01/voce-sabe-o-que-e-psicoterapia/.