FIS.ENDOCRINO.A5

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FIS.ENDOCRINO.A5
HORMÔNIOS ADRENOCORTICAIS
- Generalidades
• A glândula possui 2 partes distintas
- Medula adrenal e córtex adrenal
• Medula adrenal
- Consiste nos 20% centrais da glândula
- É relacionada com o sistema nervoso simpático
- Secreta adrenalina e noradrenalina
• Mesmos efeitos que a estimulação direta dos nervos 
simpáticos
- Córtex adrenal
• Produzem hormônios corticosteroides
- São sintetizados a partir do colesterol
- Síntese dos hormônios adreno corticais
• Tipos de hormônios
- Mineralocorticoides
• Aldesterona é o principal hormônio desse grupo
• Produzido na “zona glomerulosa”
- Glicocorticoides 
• Cortisol é o principal hormônio desse grupo
• Produzido na “zona fasciculada”
- Secreção de aldosterona e cortisol
• Regulação independente para os dois hormônios
• Cortex adrenal e suas camadas
- Síntese e transporte
• São sintetizados a partir do colesterol
- Síntese de pequena quantidade de “novo” colesterol
- 80% do colesterol vem do LDL plasmático
• Transporte de LDL para as células adernais
- Controlado por feedback
- ACTH é responsável pelo estímulo da síntese hormonal
• Aumenta o número de receptores de LDL na membrana
• Aumenta a atividade enzimática que libera o colesterol 
do LDL
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- 90-95% do cortisol se liga a proteínas plasmáticas
- 60% da aldosterona é transportada
- Função da aldosterona
• Efeitos renais
- Secreção de aldosterona
- Aumento da reabsorção de Na+ pelos rins
• Conservação do Na+ no líquido extracelular
- Aumento da excreção de K+ pelos rins
• Aumento da concentração de K+ na urina
- Deficiência de aldosterona
• Alta concentração de Na+ na urina
• Alta concentração no líquido extracelular
• Efeitos circulatórios
- Secreção excessiva de aldosterona
• Alta reabsorção de Na+
• Alta reabsorção de água (pressão osmótica)
• Aumento da sede 
- Aumento da ingestão de água, se disponível
• Aumento da pressão arterial
- Aumento de 5-15% do volume pragmático
- Aumento de 15-25% mmHg
• Aumento da excreção de Na+ e água pelos rins
- Tentativa de diminuição da pressão arterial
- Excreção na forma de sal (NaCl)
- Deficiencia de aldosterona
• Expressão excessiva de Na+ e NaCl na urina
• Redução do volume plasmático
- Redução da pressão arterial
• Causa desidratação 
- A morte ocorre poucos dias após interrupção da secreção
• Efeitos musculares
- Secreção excessiva de aldosterona
• Aumento da excreção de K+ pelos rins
- Aumento de K+ na urina
• Redução da concentração plasmática de K+
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- Hipocaliemia
• Concentração plasmática de K+ de 50% abaixo do normal
- Fraqueza muscular grave
- Alteração da excitabilidade do sarcolema
- Influencia na transmissão do potencial de ação
- Deficiência de aldosterona
• Aumento da concentração plasmática de K+
• Aumento entre 60-100% do normal
- Grave toxidade cardíaca
- Diminuição da forca de contração cardíaca
- Desenvolvimento de arritmias
- Desenvolvimento de insuficiência cardíaca
• Efeitos em glândulas e intestino
- Secreção de aldosterona
• Efeitos das glândulas sudoríparas e salivares
- Mesmo efeito observado nos túbulos renais
- Redução da perda de Na+Cl-
- Excreção dos íons K+
• Aumento da reabsorção intestinal de Na+
- Diminui a perda de Na+ nas fezes
- Deficiência de aldosterona
• Diminui a reabsorção intestinal de Na+
• Pode ocasionar um quadro clínico de diarréia
• Mecanismo de ação
- Reabsorção renal de Na+
• Difusão facilitada de aldosterona nas células tubulares
- Lipossolúvel na membrana celular
• Ligação com receptores citoplasmáticos específicos
• Completo hormônio-receptor se difunde para o núcleo
• Formação de RNAm
• RNAm se difunde para o citoplasma
- Formação de proteínas pelos ribossomos
- Formação de enzimas (ex. ATPases das bombas de Na+-K+)
- Formação de proteínas canais de Na+ e K+ nas membranas
• Efeito hormonal máximo após algumas horas
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• Regulação da secreção 
- Concentração de K+ extracelular
- Concentração de Na+ extracelular
- Volume plasmático
- Pressão arterial
- CRH (CRF) estimula a hipófise anterior
• Secreção de ACTH
- ACTH estimula o córtex adrenal
• Secreção de aldosterona
• Anormalidades
- Aldesteronismo primário ou “Síndrome de Conn”
• Secreção excessiva de aldosterona
- Tumor no córtex adrenal
• Aumento da reabsorção renal de sal e água
- Aumento da volemia e do líquido extracelular
- Aumento do débito cardíaco
• Hipertensão crônica
- Pode causar alterações patológicas dos rins
- Aumento da reabsorção de sal e água além do normal
- Tratamento: remoção cirúrgica
- Função do cortisol
• Atuação metabólica (carboidratos) 
- Estímulo da glicogênese hepática
• Aumento da mobilização de aminoácidos (músculo)
- Aumento das reservas hepáticas de glicogênio
- Facilita a ação de outros “glicolíticos"
• Glucagon
- Aumento da glicemia
• Aumento da resistencia à insulina
- redução da utilização de glicose pelas células
• Mecanismo não conhecido
• Atuação metabólica (proteínas)
- redução dos depósitos celulares de proteínas
• Ocorre em quase todos os tecidos (músculos)
• Redução da síntese proteica 
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• Aumento do catabolismo proteico
- Aumento plasmático e hepático de aminoácidos
• Fonte para a gliconeogênese
• Aumento da síntese proteica (exceção)
- Secreção excessiva de cortisol
• Pode provocar uma grande fraqueza muscular
• Atuação metabólica (gorduras)
- Estimula a lipólise 
• Aumento da atividade da lipase nos adipócitos
• Aumento da quebra dos triglicerídeos armazenados
• Maior liberação de ácidos graxos para o sangue
- Formação de ATP a partir de ácidos graxos 
- Conservação das reservas de glicogênio
• Utilização no metabolismo anaeróbio
- Exercícios de alta intensidade
• Mecanismo de ação
- Atuação celular
• Difusão facilidade de cortisol
- Lipossolúvel na membrana celular
• Ligação com receptores citoplasmáticos específicos
• Complexo hormônio-receptor se difunde para o núcleo
• Aumentam ou diminuem a transcrição genética
- Aumentam ou diminuem a formação de RNAm
- Formação de enzimas no fígado
• Efeito hormonal após algumas horas
• Variações cíclicas
• Regulação da secreção
- Situações de estresse 
• Exercício físico
• Atividade de grande esforço mental
- Estudos, trabalhos
• CRH (CRF) estimula a hipófise anterior
- Secreção de ACTH
• ACTH estimula o córtex adrenal
- secreção de cortisol