5 Giardia

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Giardia lamblia - Giardíase
Protozoário flagelado do intestino humano
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FORMAS EVOLUTIVAS
CISTO
Forma de resistência
TROFOZOÍTO
Forma ativa
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MORFOLOGIA
Trofozoíto
 Piriforme
 4 pares flagelos
 2 núcleos
 Disco adesivo
Cisto
 Oval
 2 ou 4 núcleos
 Membrana cística
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VIAS DE INFECÇÃO
Ingestão de cisto
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SINTOMATOLOGIA
 Assintomáticos
 Diarréia aguda e autolimitante
 Diarréia persistente com má absorção e perda de peso
 Cepa e número de cistos ingeridos
 Imune, nutrição, pH estomacal e associação com microbiota intestinal
FORMA AGUDA: diarréia aquosa, explosiva, fétida, gases, distensão e dor
FORMA CRÔNICA: esteatorréia, perda de peso e má absorção:
 - gorduras
 - vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K)
 - vitamina B12
 - ferro
 - xilose
 - lactose
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PATOGENIA
 Lesão nas microvilosidades intestinais
 Má absorção
Lesão mecânica direta
Atapetamento da mucosa pelos trofozoítos
Ação de substâncias tóxicas – proteases
Processo inflamatório aumento motilidade intestinal
 aumenta renovação de enterócitos
 células imatura deficientes em enzimas
 lesão de células epiteliais
 
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DIAGNÓSTICO
 CLÍNICO
 LABORATORIAL: Exame de Fezes
 Fezes formadas: MIF / Faust
 Fezes diarréicas: método direto ou HF
 IMUNOLÓGICO
 ELISA – soro e fezes
 PCR 
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EPIDEMIOLOGIA
 Ampla distribuição geográfica
 Maior prevalência 
 - 8 m – 12 anos
 - regiões tropicais e subtropicais
 - baixo nível econômico 
 BR – 4 a 30%
 Cistos na água da rede pública. Resistente a cloração.
 Animais reservatórios ???
 Sexo anal-oral
 Assintomáticos - transmissores
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PROFILAXIA
 Higiene pessoal
 Destino correto das fezes
 Proteção dos alimentos
 Tratamento da água
 Tratamento precoce do doente
 Tratamento de animais domésticos
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TRATAMENTO
 Metronidazol (Flagil)
 Tinidazol (Fasigyn)
 Ornidazol (Tiberal)
 Secnidazol
 Albendazol e mebendazol (anti-helmínticos)