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CUIDADO INTEGRAL À SAÚDE DO ADULTO I INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA (ICC) 1. DEFINIÇÃO ■ DOENÇA NA QUAL O CORAÇÃO NÃO CONSEGUE MAIS BOMBEAR SANGUE SUFICIENTE PARA O RESTO DO CORPO. ■ É UMA DOENÇA CRÔNICA E DEGENERATIVA. ■ ENVOLVE RISCO DE VIDA. ■ PODE AFETAR AMBOS OS LADOS DO CORAÇÃO ■ COMPROMETE A FUNÇÃO DE BOMBEAMENTO DO CORAÇÃO, CAUSANDO REFLUXO. ■ Uma síndrome clínica complexa que pode ser provocada por um distúrbio cardíaco funcional ou estrutural comprometendo a capacidade do ventrículo de receber ou ejetar sangue. 2. CAUSAS ■ ARRITMIAS CARDÍACAS (ALTERAÇÕES NA GERAÇÃO OU NA CONDUÇÃO DO ESTÍMULO DO CORAÇÃO) ■ ENDOCARDITE BACTERIANA (INFLAMAÇÃO NAS ESTRUTURAS INTERNAS DO CORAÇÃO, BALVULAS E TECIDO MIOCÁRDICO, DEVIDO A PRESENÇA DE FUNGOS OU BACTÉRIAS) ■ DOENÇA ARTERIAL CORONARIANA (CAUSADA PELO ACUMULO DE GORDURA NAS ARTÉRIAS) ■ HIPERTENSÃO ARTERIAL (ELEVADOS PICOS DE PRESSÃO SANGUÍNEA NAS ARTÉRIAS, PODE SER CONSIDERADO O PRINCIPAL FATOR PARA O SURGIMENTO DA ICC) ■ INFARTO DO MIOCÁRDIO (NECROSE LOCALIZADA DE UMA PARTE DO MÚSCULO CARDÍACO, DEVIDO A ISQUEMIA E HIPÓXIA); ■ A ICC É A VIA FINAL DE UMA CARDIOPATIA NÃO TRATADA, RESULTANDO EM UMA FALÊNCIA CARDÍACA E, POSTERIORMENTE, UMA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA. 3. FATORES DE RISCO ■ UM FATOR OU UMA COMBINAÇÃO DESSES FATORES SÃO SUFUCIENTES PARA O DESENVOLVIMENTO DA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA, ALGUNS DESSES FATORES SÃO: ■ PRESSÃO ARTERIAL ELEVADA ■ DOENÇA ARTERIAL CORONARIANA ■ ATAQUE CARDÍACO ■ DIABETES ■ APNEIA DO SONO ■ CARDIOPATIAS CONGENITAS ■ INFECÇÕES VIRAIS ■ CONSUMO DE ÁLCOOL ■ ARRITMIAS CARDIACAS ■ DENTRE OUTROS... 4. EPIDEMIOLOGIA DA ICC ■ ACOMETE 2% DA POPULAÇÃO GLOBAL(~ 23 MILHÕES DE PESSOAS), SEGUNDO A OMS ■ IDOSOS +70 ANOS TEM MAIORES CHANCES DE DESENVOLVER A DOENÇA. ■ QUANTO À PREVALÊNCIA: ■ ETNIA/CONDIÇÃO SOCIOECONOMICA/COR NEGRA SÃO MAIS ACOMETIDOS PELA DOENÇA ■ QUANTO À COMORBIDADE: ■ HIPERTENSÃO ARTERIAL (70,8%) ■ DISLIPIDEMIAS (36,7%) ■ DIABETES (34%) ■ MORTALIDADE VARIA ENTRE 7 A 17% DOS PACIENTES PORTADORES DESSA DOENÇA; ■ SEGUNDO ESTUDOS DA SBC, 50 MIL PESSOAS MORREM TODO ANO NO BRASIL DEVIDO A COMPLICAÇÕES CARDÍACA. ■ ESTIMADO QUE CERCA DE 100 MIL NOVOS CASOS SÃO DIAGNOSTICADOS A CADA ANO NO PAÍS. 5. SINTOMAS ■ MUITAS VEZES OS SINTOMAS SÃO IGNORADOS PELOS PACIENTES, SENDO CONFUNDIDO COMO SINAL DE ENVELHECIMENTO. ■ COMO A DOENÇA ACOMETE O CORRETO BOMBEAMENTO DE SANGUE PARA TODOS OS ÓRGÃOS (EM ESPECIAL, CÉREBRO E PULMÃO), OS PRINCIPAIS SINTOMAS DESSA DOENÇA SÃO: ■ FALTA DE AR ■ INCHAÇO DOS MMII ■ FALTA DE ENERGIA E SENSAÇÃO DE CANSAÇO ■ DIFICULDADES PARA DORMIR REFERENTE AOS DISTURBIOS RESPIRATÓRIOS ■ ABDOMEN INCHADO E PERDA DE APETITE ■ TOSSE COM MUCO “ESPUMOSO” OU CATARRO ■ CONFUSÃO ■ MEMÓRIA PREJUDICADA ■ AUMENTO DA MICÇÃO NO PERÍODO NOTURNO. 6. DIAGNÓSTICO (CID 10 I50.0) ■ EXCLUSIVAMENTE AO MÉDICO CARDIOLOGISTA/CLINICO GERAL ■ DEVE-SE REALIZAR O EXAME FÍSICO PARA VERIFICAR SE OS SINAIS E SINTOMAS DA ICC ESTÃO PRESENTES. ■ ALGUNS EXAMES NECESSÁRIOS PARA O DIAGNÓSTICO PRECISO DA DOENÇA: ■ ECOCARDIOGRAMA ■ ELETROCARDIOGRAMA (ECG) ■ ANGIOGRAFIA CORONARIANA ■ RADIOGRAFIA DE TORAX ■ EXAMES DE SANGUE COMPLEMENTARES ■ PROVAS DE ESFORÇO ■ PROVA DE FUNÇÃO PULMONAR ■ TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA MULTICORTE. 7. TRATAMENTO 7.1 TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO ■ PROPORCIONA A MELHORA DE VIDA DO PACIENTE, AUMENTO DA SOBREVIDA, DIMINUIÇÃO DOS SINTOMAS E DIMINUIÇÃO DO NÚMERO DE INTERNAÇÕES. ■ DEVE HAVER UMA MUDANÇA NO ESTILO DE VIDA DO PACIENTE. ■ CONSUMIR UMA DIETA HIPOSSÓDICA ■ CONTROLE DO CONSUMO HÍDRICO ■ REDUZIR DRASTICAMENTE O CONSUMO DE TABACO E ÁLCOOL ■ PACIENTES PORTADORES DE HAS E DM DEVE HAVER UM CONTROLE RIGOROSO. ■ PRÁTICAS DE EXERCÍCIOS FÍSICOS LEVES PARA MELHORAR A CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA LEVANDO OXIGENIO PARA OS TECIDOS E ALIVIO DAS INFLAMAÇÕES, PROPORCIONANDO MAIOR TOLERÂNCIA A ESFORÇOS DO DIA-A-DIA ■ SEMPRE SENDO AVALIADO PELO MÉDICO E EQUIPE MULTIDISCIPLINAR. 7.2 TRATAMENTO MEDICAMENTOSO ■ AS CLASSES DE FÁRMACOS MAIS UTILIZADAS: ■ DIURÉTICOS (CONTROLE HIDRICO E SÓDICO DO CORPO, DIMINUIÇÃO DE EDEMAS E DISPNEIA) EX: FUROSEMIDA E BUMETANIDA. 7.2 TRATAMENTO MEDICAMENTOSO ■ DIURÉTICOS TIAZÍDICOS E SIMILARES: (EVITANDO USO NOTURNO POIS PREJUDICA O SONO) EX: HIDROCLOROTIAZIDA E CLORTALIDONA 7.2 TRATAMENTO MEDICAMENTOSO ■ INIBIDORES DA ECA (ENZIMA CONVERSORA DE ANGIOTENSINA I: (DIMINUI A SOBRECARGA DA CONTRAÇÃO DO CORAÇÃO, PROVOCANDO RELAXAMENTO DOS VASOS E, CONSEQUENTEMENTE, DIMINUINDO A PRESSÃO ARTERIAL.) 7.2 TRATAMENTO MEDICAMENTOSO ■ BETABLOQUEADORES: (MELHORA DA FUNÇÃO VENTRICULAR, QUANDO ASSOCIADOS AOS IECA E AOS BLOQUEADORES DE RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II (BRA). AUMENTANDO A SOBREVIDA DOS PACIENTES E REDUZINDO A MORTALIDADE.) EX: ATENOLOL E METOPROLOL 7.3 INTERVENÇÕES CIRÚRGICAS ■ TERAPIA DE SINCRONIZAÇÃO CARDÍACA - MARCAPASSO (IMPLANTE DE ELETRODOS NO CORAÇÃO PARA CARDIOESTIMULAR DE FORMA SINCRONICA AMBOS OS VENTRICULOS). ■ PONTE DE SAFENA (DESOBSTRUIR ARTÉRIAS DE PLACAS DE ATEROSCLEROSE, USANDO UMA PARTE DA VEIA SAFENA – LOCALIZADA NA PERNA- PARA DESVIAR SANGUE DA AORTA PARA AS ARTERIAS CORONARIAS QUE IRRIGAM O CORAÇÃO. PODENDO SER UTILIZADA TAMBÉM AS ARTÉRIAS RADIAL E MAMÁRIA – NO TORAX). 8. CUIDADOS DE ENFERMAGEM ■ O PROCESSO DE CUIDAR NA ENFERMAGEM DEVE SEGUIR OS PROTOCOLOS DA SAE(SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA EM ENFERMAGEM), SENDO DE RESPONSABILIDADE DO ENFERMEIRO, O CUIDADO AO PACIENTE COM ICC, PRINCIPALMENTE QUANDO O PACIENTE ESTÁ INTERNADO EM UM HOSPITAL/CLÍNICA. ■ DENTRE OS VÁRIOS CUIDADOS, PODEMOS/DEVEMOS: ■ ORIENTAR O PACIENTE QUANTO À NECESSIDADE DE MUDANÇA NOS HÁBITOS ALIMENTARES E A PRÁTIC DE EXERCÍCIOS FÍSICOS; ■ ADMINISTRAR A MEDICAÇÃO CORRETA E AVALIAR A RESPOSTA DO PACIENTE AO FÁRMACO; ■ MANTER HIDRATAÇÃO ADEQUADA; ■ AVALIAR BALANÇO HÍDRICO (INGESTÃO E DÉBITO); ■ AUSCULTAR SONS PULMONARES, DETECTAR AUMENTO/DIMINUIÇÃO DOS ESTERTORES; ■ MANTER OXIGENOTERAPIA; ■ MANTER VIAS AÉREAS PERVIAS; ■ MANTER HIGIENE ORAL E CORPORAL; ■ AUXILIAR NA PUNÇÃO ARTERIAL PARA EXAMES; ■ DENTRE OUTROS... 9. PREVENÇÃO 1. REDUZIR ALIMENTOS GORDUROSOS E ALIMENTOS COM ALTO TEOR DE SÓDIO ALIMENTOS RICOS EM GORDURA = CONTRIBUIÇÃO PARA FORMAÇÃO DE PLACAS DE ATEROSCLEROSE. ALIMENTOS COM EXCESSO DE SAL= PROVOCA A ELEVAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL. INDICADO O CONSUMO DE FRUTAS, LEGUMES, VERDURAS, GRÃOS, CEREAIS, CARNES MAGRAS. ALÉM DA DIMINUIÇÃO DE SAL NOS ALIMENTOS. 2. CUIDE DO SEU PESO ■ A OBESIDADE É A GRANDE VILÃ QUANDO TRATAOS DE DOENÇAS CARDÍACAS E VASCULARES. ■ HÁ UMA ASSOCIAÇÃO ENTRE OBESIDADE JUNTO AO COLESTEROL ELEVADO, DIABETES E HIPERTENSÃO. ■ EVITE O EXCESSO DE PESO: CUIDE DA SUA ALIMENTAÇÃO E REALIZE EXERCÍCIOS FÍSICOS, PELO MENOS, 30 MINUTOS DIARIOS, PREVENNDO DOENÇAS, EM ESPECIAL, CARDÍACAS. 3. NÃO EXAGERE NO ÁLCOOL Cachaça não é água, não! ■ NÃO SOMENTE O ÁLCOOL PROVOCA DOENÇAS NO FÍGADO, MAS TAMBÉM É MUTIO PREJUDICIAL AO CORAÇÃO. ■ O CONSUMO EXAGERADO DE ÁLCOOL PODE CAUSAR UM INFARTO E DESENCADEAR INSUFICIENCIA CARDÍACA. ■ ISSO ACONTECE DEVIDO AO ETANOL DANIFICAR AS CÉLULAS DESSE ÓRGÃO, CARACTERIZADO COMO MIOCARDIOPATIA ALCOÓLICA. 4. EVITE O TABAGISMO QUEM FUMA APRESENTA 2X MAIS RISCOS DE DESENVOLVER DOENÇAS CARDIOVASCULARES. A NICOTINA- SUBSTÂNCIA QUÍMICA PRESENTE NO TABACO – PROVOCA O ESTREITAMENTO DAS ARTÉRIAS, AUMENTANDO A FREQUENCIA CARDÍACA E A PRESSÕ ARTERIAL. O DIÓXIDO DE CARBONO – FUMAÇA DO CIGARRO – COMPETE COM O OXIGENIO,FAZENDO COM QUE O CORPO E O CORAÇÃO TRABALHEM MAIS PARA OXIGENAR O ORGANISMO. 5. CONSULTE UM MÉDICO FAÇA ACOMPANHAMENTOS ANUAIS PARA PREVENIR DOENÇAS DO CORAÇÃO. REALIZE EXAMES DE ROTINA SOLICITADOS PELO MÉDICO PARA AVALIAÇÃO DAS TAXAS, PRINCIPALMENTE A DE GLICOSE E COLESTEROL SANGUÍNEO. PRESERVE SUA SAÚDE. CASOS CLÍNICOS CASO CLÍNICO 1 ■ PACIENTE M.S, SEXO MASCULINO, 61 ANOS, NATURAL DE RECIFE, DEU ENTRADA NESTA TARDE ÀS 15H, TABAGISTA HÁ APROXIMADAMENTE 40 ANOS. PORTADOR DE OBESIDADE GRAU II, REFERE HAS E DM. SEDENTÁRIO, SOREU UM IAM HÁ 1 ANO, APRESENTA TOSSE PERSISTENTE COM SECREÇÃO, AGITAÇÃO E FADIGA. ■ SUAS QUEIXAS: ■ DOR NO PEITO; SSVV: ■ DISPNEIA FC:138 BPM ■ CANSAÇO FISICO R: 23RPM ■ APNEIA DO SONO PA: 168x121mmHg QUANTO AO EXAME FÍSICO SpO²: 95% ■ DISPNEIA HGT: 268 ■ SUDORESE ■ EDEMA MMII(4+/+++) ANTECEDENTES PESSOAIS: HAS/DM/IAM ■ TOSSE COM MUCO 1. QUAIS OS POSSÍVEIS EXAMES SOLICITADOS PELO MÉDICO À ESSE PACIENTE? RESPOSTAS: 1. RAIO- X DE TORAX: ÁREA PULMONAR ESBRANQUIÇADA E ÁREA CARDÍACA AUMENTADA. ECG: ALTERAÇÕES QRS. EXAMES LABORATORIAIS: ENZIMAS CARDÍACAS E PERFIL LIPÍDICO ELEVADO. ECOCARDIOGRAMA: FUNÇÃO SISTÓLICA E DIASTÓLICA COMPROMETIDA, VD E VE. RNM: VOLUME AUMENTADO, EDEMA E FIBROSE. CASO CLÍNICO 2 ■ SENHORA M.J.S, 69 ANOS, AFRO DESCENDENTE, SEXO FEMININO , DEU ENTRADA NA UNIDADE COM QUEIXA DE DOR NO PEITO, FALTA DE AR, TOSSE COM MUCO ESPUMOSO E FEBRE HÁ 3 DIAS. IMPOSSIBILITADA DE FAZER SEUS AFAZERES DOMÉSTICOS POIS CANSAVA COM FACILIDADE, EDEMA NOS PÉS. FOI DIAGNOSTICADA HÁ 10 ANOS COM HAS E TEM HISTÓRICO DE INFARTO NA FAMÍLIA. SEUS SSVV FORAM SOLICITADOS OS SEGUINTES EXAMES: ■ PA: 180x100mmHg RAIO-X DE TÓRAX (CARDIOMEGALIA E DERRAME ■ R: 22RPM PLEURAL, SOLICITADO A PRÁTICA INVASIVA DA ■ T: 38,9°C CINECORONARIOGRAFIA (CATETERISMO). ■ Ppo²%: 88 ■ FC: 120 BPM 1. QUAL O SEU POSSÍVEL PRINCIPAL DIAGNÓSTICO? 2. QUAIS OS CUIDADOS DE ENFERMAGEM COM ESSA PACIENTE? RESPOSTAS: 1: INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA 2: * OXIGENOTERAPIA * PREPARAÇÃO PARA OS EXAMES * DECUBITO DE FOWLER PARA CONFORTO DO PACIENTE. * ORIENTAÇÕES. “É parte da cura o desejo de ser curado.” UNINASSAU CARUARU GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM ■ SEMINÁRIO PROPOSTO PELA DOCENTE FABIOLA BISPO, DA DISCIPLINA CUIDADO INTEGRAL À SAÚDE DO ADULTO I, MATÉRIA DA GRADE CURRICULAR DO 5° PERÍODO DO CURSO DE ENFERMAGEM DA FACULDADE UNINASSAU, DA CIDADE DE CARUARU – PE. ELABORADO PELOS ALUNOS DO 5° PERÍODO B, TURNO NOTURNO, SEMESTRE 2019.1. ■ AIRTON RODRIGO F. LIMA ■ ANA CAROLINA S. LIMA ■ LETICIA GONÇALVES F. MENEZES ■ MARIANA MARIA N. ARAUJO ■ MARTHIA MORGANA G. COUTO ■ MICAELA ROBERTA DA SILVA ■ RIVONALDA MARIA N. SILVA ■ SILVIA MICHELLY S. C. MENEZES ■ TAMIRES GISELE C. LIMA
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