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* INTRODUÇÃO À NEFROLOGIA MARIA CAROLINA NEVES PROGRAMAÇÃO SEGUNDA MANHÃ (7:00- 11:00): AMBULATORIO HSE: PROFa MARIA CAROLINA NEVES TERÇA MANHÃ (07:00-11:00): AULA PRÁTICA - HEMODIÁLISE: PROFa MARIA CAROLINA NEVES QUARTA MANHÃ (07:00-11:00): AMBULATÓRIO HSE: PROFa ANDRÉA ESTEVES QUARTA TARDE (13:00-15:30/ 15:40-18:10): AULA TEÓRICA QUINZENAL: PROFa MARIA CAROLINA NEVES SEXTA MANHÃ (07:00-11:00): AULA PRÁTICA – HEMODIÁLISE/DISCUSSÃO DE CASOS: PROFa MARIA CAROLINA NEVES Anamnese Identificação QPD HDA Interrogatório sintomatológico Antecedentes pessoais Hábitos de vida Anamnese Antecedentes familiares Medicações que faz uso Identificação Idade Glomerulopatias – Pctes + jovens Doença renal policística – Infantil, DRPA Uropatias obstrutivas – Idosos Tumores – CA de céls renais, Tu de Wilms ITU HAS DRC – Etiologias diferentes de acordo com idade Identificação SEXO: Nefrolitíase, divertículo de bexiga, Alport – Predominam em homens ITU, complicações da gravidez, LES – Sexo feminino Naturalidade / Procedência: Ingesta de sal / HAS / Nefrolitíase / Parasitoses HDA + IS Dor – Sede, irradiação, intensidade... Edema Sintomas extra-renais – Artralgias, artrite, lesões de pele, dispnéia Sintomas inespecíficos – Febre, astenia, anorexia, alterações no peso Alterações urinárias Alterações na urina Cor: Amarelo-citrino – Depende da hidratação + urocromos/urobilina Colúria Urina escura / avermelhada – RFP, cloroquina Azulada / esverdeada – Amitriptilina, triantereno, fenazopiridina Alterações na urina Cor: Vermelha – Hematúria, mioglobinúria, hemoglobinúria Marrom-escuro – Alcaptonúria Roxa - Porfirias Alterações na urina Volume: Oligúria Anúria Poliúria Alterações na urina Micção Disúria Polaciúria Urgência miccional Nictúria Alterações na urina Micção Incontinência urinária Estrangúria Jato urinário Antecedentes médicos Comorbidades – HAS, DM, doenças reumáticas, etc Uso de drogas nefrotóxicas Eliminação de cálculos ITU IVAS ou amigdalite prévia à GN Neoplasias Antecedentes familiares HAS, DM Nefropatias – Nefrolitíase, DRCT Síndrome de Alport DRPAD Hábitos de vida Hábitos alimentares Sedentarismo / exercícios Tabagismo Etilismo Exame físico Ectoscopia: Palidez, fácies Edema Atitude antiálgica Peso – Sobrepeso / obesidade Pele e anexos Exame físico Cabeça / pescoço ACV Ap. respiratório Abdome - Palpação /percussão dos rins Sopro abdominal Exames complementares Testes de função renal Bioquímica Sumário de urina USG / TAC / Urografia excretora Estudo urodinâmico Biópsia renal Exames complementares Testes de função renal Sumário de urina USG / TAC / Urografia excretora Estudo urodinâmico Biópsia renal * URÉIA (15 – 35 mg/dL) CREATININA (0,8 – 1,0 mg/dL) Indicadores e Medida da Função Excretória Renal Indicadores * Medida da Filtração Glomerular Clearances INULINA CREATININA VN: 110 a 120 mL/min *CISTATINA Indicadores e Medida da Função Excretória Renal Estimando o Clearance de Creatinina (Cockcroft e Gault) * Mulheres: x 0,85 Cockcroft D and Gault MD. Nephron, 16:31-41, 1976 Estimando a TFG (MDRD) Cockcroft D and Gault MD. Nephron, 16:31-41, 1976 Estimando a TFG (CKD-EPI) Cockcroft D and Gault MD. Nephron, 16:31-41, 1976 * CREATININA http://www.nefrocalc.net/estimativafg.html APLICATIVOS: MEDSCAPE Nefrocalc QxMD * * Evolução da Doença Renal Crônica Tempo (Anos) Creat TFG * PROTEINA NA URINA Relação Albumina/creatinina Relação proteina /creatinina Proteinúria de 24h * * Classificação da Doença Renal Crônica (DRC) Sugestões de aplicações para apresentações diversas. Além dos 16 slides ao lado, clicando em “novo slide” na Página Inicial, outras opções aparecerão para inclusão e facilitar sua apresentação. Marque onde você deseja adicionar o slide: selecione um slide existente no painel Miniaturas, clique no botão Novo Slide e escolha um layout. * * * * * * * * A causa da alcaptonúria é um defeito no gene HGD. O defeito no gene torna o corpo incapaz de quebrar eficazmente certos aminoácidos (tirosina e fenilalanina). Como consequência, uma substância chamada ácido homogentísico acumula-se na pele e em outros tecidos corporais. O ácido deixa o corpo através da urina, e esta ganha tons acastanhados ou negros quando é misturada com o ar. As porfirias constituem um grupo de pelo menos oito doenças, herdadas e adquiridas, que ocorrem em decorrência da produção excessiva e do acúmulo de substâncias químicas que produzem porfirina - uma proteína responsável pelo transporte de oxigênio na corrente sanguínea, essencial para a produção de hemoglobina. Por causa disso, ocorre uma série de deficiências enzimáticas na produção de uma estrutura muito importante da hemoglobina, o heme. O heme é formado a partir da ligação entre a porfirina e o ferro contido no corpo * * * * * A Síndroma de Alport (SA) é uma doença hereditária que provoca a perda progressiva da função renal e auditiva, podendo ainda afectar o sistema visual. A Síndroma de Alport pode ter diferentes padrões de hereditariedade, dependentes do tipo de mutações genéticas, existindo duas formas de herança da doença. Uma das formas está ligada ao cromossoma X (ocorre em 85% dos casos) e é explicada por mutações no gene COL4A5 A perda auditiva neurossensorial é bilateral, simétrica e progressiva, sendo confirmada pelo exame audiométrico e instalando-se ainda na adolescência em 60% dos homens afectados e 40% das mulheres com a síndrome. Esta síndrome é mais frequente em homens do que em mulheres e estima-se que a sua prevalência na população geral é de um caso em 50 000 pessoas. A Doença Renal Policística Autossômica Dominante (DRPAD) é uma doença geralmente de início tardio e caracterizada pelo desenvolvimento progressivo de cistos renais e alargamento dos rins bilateralmente. Manifesta-se com alterações da função renal, hipertensão, dor lombar e insuficiência renal. Aproximadamente 50% dos pacientes com DRPAD vai ter insuficiência renal crônica (IRC) a partir dos 60 anos. * * HALF AND HALF NAILS OF LANDSAY * * * * * INULINA- POLIMERO DE FRUTOSE CISTATINA C – INIBIDOR DE PROTEINASE CISTEINICA Disf tireoideana; neoplasia, uso de corticoide * * * * *
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