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Articulação/ Movimentos Posição do Paciente Grauº Pontos De Referência (Alinhamento) Observações OMBRO Flexão DD 150 – 180º C: Parte lateral do acrômio BF: Linha médio-axilar do tórax (“linha do acrômio”) BM: Em direção ao epicôndilo lateral do úmero - Goniômetro inicia fechado - Observar a escápula do paciente - Paciente com o antebraço neutro Extensão DV 50 – 60º Igual de Flexão - Goniômetro inicia fechado - Ombro não pode levantar - Paciente com o antebraço neutro Abdução DD 180º C: Parte anterior do acrômio BF: Paralelo ao esterno BM: Alinhado com a linha anterior do úmero - Goniômetro inicia fechado - Observar a escápula do paciente - Paciente com o antebraço neutro Adução DD 0º Igual de Abdução - “Volta da abdução” - Paciente com o antebraço neutro Rotação Interna DD - Ombro abduzido - Cotovelo fletido em 90º 70 – 90º C: Olecráno BF: Perpendicular ao solo BM: Alinhado com ulna (Processo estiloide ulnar) - Goniômetro aberto - Ombro não pode levantar Rotação Externa DD - Ombro abduzido 90 – 90º C: Olecráno BF: Perpendicular ao solo BM: Alinhado com ulna. - Goniômetro aberto Articulação/ Movimentos Posição do Paciente Grauº Pontos De Referência (Alinhamento) Observações COTOVELO E ANTEBRAÇO Flexão DD 140º-150º C: Epicôndilo lateral do úmero BF: Linha lateral do úmero. Centro do acrômio BM: Alinhado com ulna. - Goniômetro aberto -Antebraço em supinação -Se houver hiperextensão, a flexão será o valor da flexão mais o da hiperextensão Extensão DD 0º Igual de flexão - Almofada por baixo da extremidade distal do úmero - Verificar se há hipertensão Pronação Sentado ao lado da maca, com o antebraço apoiado na maca 80º C: Face dorsal do antebraço. Acima do proximal estiloide ulna BF: Paralelo à linha média anterior do úmero. Perpendicular ao solo. BM: Sobre a face dorsal do antebraço. - Antebraço inicia em posição neutra - Goniômetro inicia fechado Supinação 80º C: Face ventral do antebraço. Medial e proximal ao processo estiloide ulna BF: Paralelo à linha média anterior do úmero. Perpendicular ao solo. BM: Sobre a face ventral do antebraço Articulação/ Movimentos Posição do Paciente Grauº Pontos De Referência (Alinhamento) Observações PUNHO Flexão Sentado ao lado da maca, com o antebraço apoiado na maca 60º-80º C: Lateral à articulação do punho. Sobre o osso piramidal BF: Paralelo à ulna. Linha média dorsal do antebraço. BM: Paralelo ao 5º metatarso - Goniômetro aberto Extensão 60º-70º Desvio Radial 20º C: Sobre o capitato (segunda fileira) BF: Alinhado com a linha média dorsal do antebraço BM: Alinhado com o 3º metacarpo Desvio Ulnar 30º MÃO – CARPOMETACÁRPICA DO POLEGAR Flexão Sentado com a mão sobre a maca. Antebraço em posição neutra 0º- 15º C: Sobre a articulação carpometacárpica BF: Linha média ventral do rádio. Processo estiloide do rádio. BM: Sobre o primeiro metacarpo - Goniômetro “na frente” - Régua na direção do movimento Extensão 20º Igual da Flexão -Goniômetro “na frente” - Goniômetro aberto - Régua na direção do movimento - Goniômetro “sai” do 90 Abdução 50º-70º C: Sobre a articulação carpometacárpica do polegar BF: Alinhado com o rádio BM: Alinhado com a linha média do primeiro metacarpo - Goniômetro sobre a face dorsal do polegar - Goniômetro aberto Adução 0º Igual da adução - Goniômetro sobre a face dorsal do polegar - Goniômetro aberto - “Volta da abdução” Oposição Sentado com a mão sobre a maca. ---- ---- -Verificar se tem ou não a amplitude total. Caso o paciente não tenha ADM total, deve-se medir a distância entre o polear e dedo mínimo. MÃO - METACARPOFALANGEANA DO POLEGAR Flexão Sentado com a mão sobre a maca. Antebraço em posição neutra 50º - 60º C: Sobre a face dorsal da articulação metacarpofalangeana BF: Sobre a linha média dorsal primeiro metacarpo BM: Sobre a linha média dorsal da falange proximal -Goniômetro aberto Extensão (NÃO) ---- 0º MÃO – INTERFALANGIANA DO POLEGAR Flexão Sentado com a mão sobre a maca. Antebraço em posição neutra 0º-80º C: sobre a articulação IF do polegar BF: Sobre a face dorsal da falange proximal do polegar BM: Sobre a linha média da face dorsal da falange distal do polegar -Goniômetro aberto Extensão MÃO – METACARPOFALANGEANA DO 2º - 5º DEDO Flexão Sentado com a mão sobre a maca. Antebraço em posição neutra 0º-90º C: Sobre a face dorsal da articulação metacarpofalangeana BF: Sobre a linha média dorsal do metacarpo BM: Sobre a linha média dorsal da falange proximal -Goniômetro aberto Extensão 20º-45º Igual de flexão -Goniômetro aberto Abdução Sentado com a mão sobre a maca. Antebraço em posição pronada 20º C: Sobre a face dorsal da articulação metacarpofalangeana BF: Sobre a linha média dorsal do metacarpo BM: Sobre a linha média dorsal da falange proximal - Goniômetro aberto e “deitado” - A partir do 3º dedo, “vira” a régua do goniômetro Adução Igual de abdução -Goniômetro aberto e “deitado” - 3º Dedo não faz adução MÃO – INTERFALANGEANA PROXIMAL DO 2º - 5º DEDO Flexão Sentado com a mão sobre a maca. Antebraço em posição neutra 0º-100º C: Sobre a articulação IFP BF: Sobre a face dorsal da falange proximal BM: Sobre a face dorsal da falange média -Goniômetro aberto Extensão (NÃO) -------- ------ ------ ------ MÃO – INTERFALANGEANA DISTAL DO 2º - 5º DEDO Flexão Sentado com a mão sobre a maca. Antebraço em posição neutra 70º-90º C: Sobre a face dorsal da articulação IFD BF: Sobre face dorsal da falange média BM: Sobre face dorsal da falange distal -Goniômetro aberto Extensão 10º-30º QUADRIL Flexão DD 100º-120º C: Sobre a articulação do quadril. Trocanter maior do fêmur BF: Linha media lateral do tronco/pelve BM: Linha média lateral do fêmur. Alinhado com o epicôndilo lateral - Goniômetro aberto - Almofada sob a extremidade distal da tíbia Extensão DV 30º Igual de flexão - Goniômetro aberto - Almofada sob a extremidade distal da tíbia - Verificar se há hiperextensão Abdução DD 40º-45º C: Sobre uma EIAS BF: Alinhado com uma linha imaginaria que vai de uma EIAS até a outra. BM: Alinhado com linha média anterior do fêmur. Linha médio patelar - Goniômetro em 90º Adução DD 20º-30º Igual de adução - Goniômetro em 90º - Afastar a perna que não será testada, abduzi-la Rotação Interna/Medial Sentado na maca 40º-45º C: Sobre o aspecto anterior da patela BF: Perpendicular ao solo BM: Linha média anterior da perna. Crista da tíbia e a meia distância entre os dois maléolos - Goniômetro aberto ou fechado - Observar para que o paciente não levante a pelve Rotação Externa/Lateral Sentado na maca 45º-50º Igual de rotação interna - Goniômetro aberto ou fechado - Observar para que o paciente não levante a pelve JOELHO Flexão DD 135º-150º C: Epicôndilo lateral do fêmur BF: linha média lateral do fêmur. Trocanter maior BM: linha média lateral da fibula. Maléolo lateral - Goniômetro aberto - Verificar se tem semiflexão. Se tiver, tem que diminuir o valor do valor da flexão marcado no goniômetro. Extensão DD 0º Igual de flexão - “Volta” da flexão - Goniômetro aberto - Verificar se tem hiperextensão (10º) TORNOZELO Dorsiflexão Sentado na maca 20º C: Acima do maléolo lateral BF: Linha medial da fíbula. Paralelo à fíbula. BM: Superior e paralelo ao aspecto lateral do 5ºmetatarso - Goniômetro em 90º Flexão Plantar 40-50º Igual da dorsiflexão - Goniômetro em 90º Inversão anterior do pé (articulação tibiotalar) 30º-35º C: Parte anterior da articulação. Entre os dois maléolos BF: Linha média anterior da perna. Tuberosidade tibial BM: Alinhado com o segundo metatarso - Goniômetro aberto Eversão anterior do pé (articulação tibiotalar) 15º-20º Igual de inversão anterior - Goniômetro aberto Inversão posterior do pé (articulação talocalcânea) DD – pés para fora da maca 5º C: Parte posteiror da articulação. Entre os dois maleolos BF: linha média posterior da perna BM: Linha média posterior do calcâneo - Goniômetro aberto Eversão posterior do pé (articulação talocalcânea) DD – pés para fora da maca 5º Igual de inversão posterior - Goniômetro aberto PÉ – METATARSOFALANGEANA DO HÁLUX Flexão Sentado na maca, com os pés sobre a coxa do Fisioterapeuta 30º-45º C: Aspecto dorsal da articulação MTF BF: Sobre a linha média do dorso do metatarso BM: Sobre a linha média dorsal da falange proximal do hálux - Goniômetro aberto Extensão 50º-70º Igual de flexão - Goniômetro aberto Abdução 10º Igual de flexão - Goniômetro “deitado” PÉ – INTERFALANGEANA DO HÁLUX Flexão Sentado na maca, com os pés sobre a coxa do Fisioterapeuta 30º-90º C: Aspecto dorsal da articulação IFP do hálux BF: Linha média dorsal da falange proximal do hálux BM: Linha média dorsal da falange distal do hálux - Goniômetro aberto Extensão PÉ – METATARSOFALANGEANA DO 2º-5º DEDO Flexão Sentado na maca, com os pés sobre a coxa do Fisioterapeuta 2º DEDO: 30 – 40º 3º DEDO: 20 – 40º 4º DEDO: 10 – 40º 5º DEDO: 10 – 40º C: Aspecto dorsal da articulação MTF do dedo BF: Linha média dorsal do metatarso BM: Linha média dorsal da falange proximal do dedo -Goniômetro aberto Extensão 2º DEDO: 40 – 40º 3º DEDO: 30 -40º 4ºDEDO: 20 – 40º 5º DEDO 10 – 40º Igual de flexão -Goniômetro aberto COLUNA CERVICAL Flexão Sentado em uma cadeira de espaldar alto 45º-60º C: Sobre o meato auditivo externo BF: Perpendicular ao solo BM: Alinhado com a base do nariz -Goniômetro em 90º Extensão Sentado 45º-75º C: Sobre o meato auditivo externo BF: Perpendicular ao solo BM: Alinhado com o nariz - “Volta” da flexão - Goniômetro em 90º Inclinação / Flexão Lateral Sentado 45º C: Sobre o processo espinhosos de C7 BF: Alinhado com os processos espinhosos de VT. Perpendicular ao solo BM: Alinhado com a protuberância occipital cranial da cabeça. Centro da cabeça dorsalmente - Direito e esquerdo - Goniômetro aberto Rotação Sentado 60º-80º C: Sobre o centro do aspecto cranial da cabeça BF: Paralelo a uma linha imaginária entre os dois processos acromiais BM: Alinhado com a ponta do nariz. - Direito e esquerdo - Goniômetro fechado COLUNA TORACOLOMBAR Flexão Em pé Diferença de 10cm Medir a distância entre C7 e um ponto feito entre as duas EIPS. 1º - Medir a distância 2º - Paciente flete a coluna 3º- Medir novamente - Contrair glúteos Extensão Em pé Diferença de 10cm Igual de flexão 1º - Medir a distância 2º - Paciente estender a coluna 3º- Medir novamente Inclinação / Flexão Lateral Em pé 25º- 35º C: Sobre S1 BF: Perpendicular ao solo BM: Alinhado com processo espinho de C7. - Goniômetro aberto Rotação Sentado 30º-45º C: Sobre o aspecto do aspecto cranial da cabeça BF e BM: paralelos ao acrômio -Direito e esquerdo - Goniômetro fechado na direção do acrômio. O BM acompanha o acrômio. - Se for rotação para o lado esquerdo, o goniômetro aponta para o lado direito, e vice- e versa.