Hérnias da Parede Abdominal

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Hérnias da Parede Abdominal
Outubro
2014
Grupo
Alba Vargas 
Aluízio Alvarenga
Ana Laura Coelho
Ana Luisa Novo
Ana Raphaela Simões 
Anderson de Oliveira
Ariel Mendonça
Bárbara Ribeiro
Introdução
Hérnias: (ruptura, em latim) protrusão de qualquer estrutura, víscera ou órgão, através de uma abertura.
Mais frequentes: 
Hérnia Epigástrica
Local: através da linha Alba, entre o processo xifóide e o umbigo
Maior frequencia: em pessoas com mais de 40 anos, obesas e tabagistas 
Motivo: afastamento dos músculos retos abdominais
Linha Alba
Músculos Reto Abdominais
Hérnia Epigástrica
Anel Umbilical
Hérnias Umbilicais
Local: através do anel umbilical.
Maior frequência: em recém-nascidos.
Motivo: resultam do aumento da pressão intra-abdominal associado à fraqueza ou fechamento incompleto da parede abdominal
Adquiridas: comuns em mulheres ou em obesos 
Hérnia Incisional
Local: protrusão do omento ou de um órgão através de uma incisão cirúrgica.
Maior frequencia: pessoas que já passaram por cirurgia abdominal.
Motivo: quando a cicatrização das lâminas muscular e aponeurótica do abdome é inadequada
Hérnia de Spiegel
Local: através da fáscia de Spiegel, abaixo ou sobre a linha arqueada
Maior frequência: raro. Entre 60 e 70 anos de idade
Motivo: defeito na região aponeurótica do músculo transverso abdominal, situada entre a linha semilunar e a borda lateral do reto abdominal.
INCISIONAL
Hérnia Inguinal Indireta
75% de das hérnias da parede abdominal ocorrem na região inguinal; dois terços dessas são indiretas
Local: funículo espermático, o conteúdo abdominal será empurrado através do ânulo inguinal profundo e canal inguinal
Motivo: aumento da pressão endo-abdominal, condicionado pela persistência de um processo vaginal permeável (congênito) 
Hérnia Inguinal Direta
Local: atravessa o trígono inguinal. Fáscia transversal e peritônio são empurrados, à frente do conteúdo abdominal herniário, no canal inguinal. Raramente, atravessa o ânulo superficial e chega ao testículo. 
Motivo: aumento da pressão endo-abdominal, condicionado pela fraqueza da parede posterior do canal inguinal
Herniorrafia
Métodos: incisão ou corte (método aberto); videocirurgia ou laparoscópico.
Incisão: corte na região abdominal, dependendo do tamanho da hérnia. Então a hérnia é empurrada para dentro da barriga e abertura é fechada com pontos. Em alguns casos, uma tela pode ser necessária para reforçar a parede abdominal e reduzir a possibilidade de recidiva da hérnia. 
Videocirurgia: inicialmente, é injetado gás carbônico dentro do abdome para criar um espaço, onde o cirurgião poderá fazer a operação com segurança. Após, faz-se 3 perfurações de um centímetro na parte lateral da barriga. Uma câmera pequena é colocada na parede abdominal através de um dos furos para que o cirurgião e a sua equipe possam visualizar o local da hérnia em uma televisão. Com o auxilio de instrumentos especiais (pinças, tesouras, material de sutura, etc), colocados através dos outros furos, a hérnia é empurrada para dentro do abdome e o buraco na parede abdominal é fechado com uma tela.