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1 Prof. Dra Manuela Karloh SDE0530 ‐ Eletrotermofototerapia Referências Considerações gerais DF, MF, CP, LP, RS • Pierre Bernard - a partir 1929 (dec 50) • Criadas após a observação de que correntes galvanofarádicas tinham eficácia positiva no tratamento de lesões • Utilizou a corrente da rede elétrica através de uma técnica chamada retificação para produção de cinco tipos de correntes Considerações gerais • Combinação de uma corrente alternada com uma corrente contínua sobreposta • São correntes alternadas senoidais de baixa frequência (50 a 100 Hz) moduladas em composições duplas ou triplas, retificadas em semi- ondas ou ondas completas • São interrompidas com alternância rítmica, e podem trocar continuamente de frequência • Sempre se associam a uma corrente contínua de base, que aumenta o nível de saída das semi-ondas mono ou bifásicas Considerações gerais 2 • Efeitos analgésicos e hiperemiantes atuando sobre nervos e sobre a musculatura através de processos elétricos e químicos Considerações gerais CORRENTES Correntes • Galvano/Farádica • 5 correntes: – Difásica Fixa (DF) ** – Monofásica Fixa (MF) ** – Curtos Períodos (CP) – Longos Períodos (LP) – Ritmo Sincopado (RS) • A seleção depende da indicação do ttmo • Cada uma delas tem efeitos particulares e devem ser associadas entre si • Não são indicadas como recurso para otimizar a contração muscular, mas esse é um efeito fisiológico dessa corrente Correntes Difásica Fixa (DF) • Corrente alternada de 100 Hz, senoidal retificada em ondacompleta, sem interrupção • Série contínua de pulsos senoidais de 10 ms • Componente polar bastante forte (66% componentegalvânico) • Tratamento inicial antes da aplicação de outra corrente e emtranstornos circulatórios periféricos • Efeito analgésico • Efeitos vasomotores • Efeitos: – Vasomotricidade – Analgesia temporária • Sensação: fibrilação e formigamento (desaparece de forma gradativa – acomodação) – Contração mm com intensidades próximas a limites de risco Difásica Fixa (DF) 3 Monofásica Fixa (MF) • Corrente alternada de 50 Hz, senoidal retificada de semi‐ ondas • 10 ms de pulso com intervalos de pulsos de 10 ms • 33% de componente galvânico 10ms 10ms • Estimulação inespecífica e dores que não tenham origem espasmódica • Efeitos – Aumento metabolismo – Analgesia – Aumento de tônus • Sensações: forte vibração, fasciculação e tetanização • Efeitos mais duradouros que a DF Monofásica Fixa (MF) Curtos Períodos (CP) • modulada em períodos de 1 segundo em DF e 1 segundo em MF • Alteração rápida entre MF (50 Hz) e DF (100 Hz) • Alternância em fases sucessivas, sem pausa • 49,5% de componente galvânico MF 10 ms pulso 10 ms OFF DF 10 ms pulso MF 10 ms pulso 10 ms OFF • Objetivo: promover os mesmos efeitos das correntes DF e MF juntos • Efeitos – analgesia (dores de diferentes origens) – tonificação • Sensações: percepção clara da alternância entre DF (fibrilação/fomigamento) e MF (vibração/contração) Curtos Períodos (CP) Longos Períodos (LP) • Duas correntes (DF/MF) são aplicadas de modo que uma série de pulsos de uma ocupe os intervalos de pulso da outra • Formada pela composição de uma MF com duração de 10s complementada por uma segunda DF com uma duração de 5s • A primeira tem intensidade constante e segunda tem intensidade oscilante (0 – máx) • Alteração lenta entre DF/MF 10‐sec MF 5‐sec DF • Mesmos efeitos da corrente CP; – efeito analgésico persistente – tonificação • Diferentes formas de mialgias e neuralgias • Melhor tolerada (comparada com a CP) já que o pcte não sente de forma tão abrupta a troca de frequências entre as correntes Longos Períodos (LP) 4 Ritmo Sincopado (RS) • Corrente MF de 1s com intervalos de 1s (MF com trens de 1s) • Contrações rítmicas (“eletroginástica”) – Retorno venoso e linfático – Metabolismo e nutrição – tônus • 16,5% de componente galvânico • Sensação: Contração muscular isotônica rítmica EFEITOS TERAPÊUTICOS (1) Analgesia: mecanismo de comporta da dor, supressão da dor por meio de endorfinas e encefalinas, remoção de irritantes da área pelo aumento da circulação (2) Diminuição da inflamação e do edema: aumento da ação de bombeamento muscular e da circulação local; alterações na permeabilidade da membrana celular (3) Reeducação muscular (estimulação e relaxamento) Efeitos terapêuticos (4) Aumento da circulação local: alteração na atividade autonômica e da redução no tônus simpático levando à vasodilatação e hiperemia por causa dos efeitos polares (5) Facilitação da cicatrização de tecidos: Alterações circulatórias locais devido aos efeitos polares, levando a um aumento na atividade celular Efeitos terapêuticos PRINCÍPIOS DE APLICAÇÃO INTENSIDADE DA CORRETE • I = (0,15- 0,2 mA)*área do eletrodo • Qualidade da corrente (formigamento, vibração, contração) • Sensação do paciente • Normalmente não ultrapassa 15 mA TEMPO DE APLICAÇÃO • 4 min para cada forma de corrente • Não ultrapassar 12 min no total Princípios da aplicação 5 • Começar com aplicação de CG (DC) para reduzir o potencial de repouso da membrana (facilitar a despolarização) • Seguir com DF • Só depois entrar com as outras correntes Princípios da aplicação POLARIZAÇÃO Pólo negativo: acúmulo líquidos, aumento permeabilidade, aumento da excitabilidade tecidual, aumento do metabolismo Pólo positivo: repulsão de líquidos, coagulação, diminuição da permeabilidade das membranas, analgesia, diminuição da excitabilidade, diminuição do metabolismo Princípios da aplicação POLARIZAÇÃO • Aguda: pólo (+) sobre lesão • Subaguda: alternância de polos sobre lesão • Crônica: pólo (-) sobre lesão Princípios da aplicação ELETRODOS • Monopolar ou Bipolar • Borracha + esponja Ponto doloroso • Positivo na dor • Monopolar ou Bipolar Vasotrópica • Monopolar ou Bipolar • No trajeto vascular • Transtornos circulatórios periféricos • Retorno venoso, polo (+) distalmente Princípios da aplicação ELETRODOS Tronco nervoso • Bipolar • Polo (-) distalmente ao (+) • áreas mais superficiais de inervação (irradiação) Muscular • Bipolar em ambas as extremidades do mm (bioenergética) • Monopolar no ponto motor Princípios da aplicação Princípios da aplicação – Umidificar a esponja e cobrir toda a placa/eletrodo – Sempre iniciar com a DF por ter efeito analgésico mais rápido!! 6 PRECAUÇÕES, INDICAÇÕES E CONTRAINDICAÇÕES • Analgesia • Alterações inflamatórias do sistema musculoesquelético (superficiais) • Transtornos circulatórios • Afecções de nervos periféricos Indicações • Marca-passo • Implantes metálicos • Hipersensibilidade à corrente (erupção galvânica) • Gravidez – precaução e falta de conhecimento • Processos cancerígenos – interação eletroquímica • Pele em mal estado ou com feridas – resistência heterogênea • Alterações na sensibilidade • CP em musculatura lisa Precauções e Contra-indicações
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