Revisão Periodontia

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Revisão Periodontia:
Coroa: Esmalte -> Dentina -> Polpa
Raiz: Cemento -> Dentina -> Polpa
Divisão entre coroa e raiz: Linha amelo cementária
União da raiz ao osso: Ligamento periodontal
Espaço biológico: Sulco gengival (0,69) + Epitélio juncional (0,97) + Inserção conjuntiva (1,07)
Perda de inserção clinica:
leve: 1 a 2 mm
moderada: 3 a 4 mm
severa: > ou = 5 mm.
Periodontite Agressiva: caráter genético, rápida progressão, pacientes clinicamente saudáveis, rápida perda de LP e destruição óssea.
Gengivite Ulcerativa Necrosante (GUN): presente no periodonto de proteção.
Periodontite Ulcerativa Necrosante (PUN): perda óssea e envolvimento do periodonto de sustentação, doença aguda, paciente tem mudanças no habito de vida; estresse, ma alimentação, tabagismo, necrose da papila interproximal, sangramento, dor, gosto metálico e comprometimento sistêmico.
Abcessos Periodontais: 
Abcesso gengival: coleção purulenta na gengiva marginal e papilar, podendo atingir a inserida sem alterações no RX.
Abcesso periodontal: infecção aguda localizada dentro dos tecidos adjacentes a bolsa periodontal pode levar a destruição do LP e do osso alveolar com alterações do RX
Abcesso pericoronariano: infecção aguda localizada na intimidade dos tecidos que rodeiam um dente parcialmente irrompido.
Principais bactérias causadoras da doença periodontal:
Prevotella intermedia
Tannerella forsynthia
Treponema denticola
Porphyromonas gingivalis
Diabete: vulnerabilidade a doença periodontal, pois o sistema imunológico está comprometido, impedindo as células de defesa chegarem a superfície marginal como a gengiva
Doença periodontal influencia doenças sistêmicas; Ex.: risco aumentado a infarto do miocárdio; risco aumentado a parto prematuro.
PLANEJAMENTO EM PERIODONTIA:
Prioridades:
Interromper progresso da doença: 1º passo é orientação de higiene
Eliminar a doença por completo
Recuperar estruturas perdidas durante a doença
A doença periodontal é curável
Não existe periodontite sem gengivite
O objetivo primário de tratamento é a eliminação de inflamação gengival e a correção da condição que a causam e a perpetuam. Isso inclui n somente a remoção deirritantes gengivais, mas também erradicar ou reduzir a bolsa periodontal, estabelecer contornos gengivais, etc
TAIS OBJETIVOS NEM SEMPRE SÃO ATINGIDOS POR/;
Resposta do hospedeiro
Colaboração do paciente
Ao tipo de defeito gengival ou ósseo criado pela doença
Outros fatores
Diagnóstico
Objetivo: planejamento adequado
Deve ser feito sondagem em todos os dentes/rastreamento circular
Radiografia periapical
ESTABELECIMENTO DO RISCO INDIVIDUAL
PROGNOSTICO BOM
prognostico duvidoso – deverão receber tratamento e receberão planejamentos de tratamento depois. Pois pode ser que o paciente não consiga manter depois
prognostico desfavoravel – deverão ser extraídos no planejamento inicial, a menos em casos estéticos, por exemplo, para que posteriormente em um possível implante as papilas e espaçoes estejam mantidos
O DENTE ESTÁ CONDENADO NESTES CASOS:
Lesão de furca
Dentes muito extruídos
Abcesso periodontal
SEQUENCIA DE TRATAMENTO:
Terapia inicial (orientação de higiene, terapia mecânica)
Reavaliação
Terapia adicional corretiva (enxerto, intrusão, extrusão)
Terapia periodontal de manutenção (é o que garante a longevidade do tratamento)
*Fase inicial: criar condição do paciente conseguir higienizar bem
*Após 2 meses do término do tratamento inicial deve ser feito a reavaliação, para ver se há uma regressão da bolsa. Caso não tenha acontecido, refaz a rap e tratamentos adicionais.
Terapia periodontal de manutenção: para que os tratamentos realizados não sejam perdidos
RASPAGEM PERIODONTAL:
Objetivo: deixar o dente liso/ limpo, eliminar rugosidade das raízes
Raspagem e Alisamento visam: restaurar a saúde gengival removendo completamente da superfície dental, fatores que provocam inflamação gengival: PLACA, CÁLCULO E CEMENTO ALTERADO. O mais prejudicial é a placa, pois contém bactérias.
CURETAGEM GENGIVAL: é a tecnica terapeutica que tem por finalidade, não só a remoção dotecido patológico da parede dura da bolsa, mas também todo seu conteúdo. E, portanto, aplicado em tecido mole.
O alisamento é a instrumentação aplicada a superficie da raiz até que ela se torne limpa, lisa e dura, quando inspecionada com uma sonda.
O efetivo alisamento radicular:
I) Assegura a remoção completa de todos os depósitos adquiridos da superfície da raiz, isto é, placa e cálculo.
II) Remove o cemento alt. Ou necrotico que age como um irritante aos tecidos gengivais
III) Cria superficies lisas, o que: torna o controle da placa mais fácil/ retarda formação de placa e favorece a regeneração gengival
FORMAÇÃO DE PLACA E CÁLCULO/;
Formação de película adquirida
Adesão seletiva de certos microorganismos ao dente revestido da película
Crescimento das bactérias que inicialmente colonizam os dentes
INSTRUMENTAÇÃO PERIODONTAL
Abertas
Fechadas
INSTRUMENTAÇÃO PERIODONTAL
Efeito colateral: HIPERSENSIBILIDADE DENTINÁRIA
RAP:
Conhecimento das tecnicas
Treinamento
Tempo
Instrumental adequado
CIRURGIA PERIODONTAL
Osteoplastia: Correção do rebordo
Osteotomia: Remoção de porção óssea
Indicações:
Acesso a raspagem
Facilitar o controle de placa
Propiciar condições favoráveis para reabilitação
Correção de anomalia
Terapia periodontal ressectiva
GENGIVECTOMIA – Cortar um pedaço da gengiva. Ex.: Hiperplasia gengival
GENGICOPLASTIA – Afinar a gengiva