Trabalho clínica traumato ortopédica

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A sacroileíte é uma inflamação na articulação do sacral. Local de união entre a pelve e o sacro, que é a região final da coluna. Esta inflamação provoca dor e desconforto ao realizar movimentos e mesmo parado, ou sentado. Ela pode, inicialmente, atingir somente um lado e, com o passar do tempo, afetar os dois lados.
O indivíduo que sofre com a sacroileíte possuem maiores chances de desenvolver a espondilite anquilosante, no futuro, devendo tratar precocemente a doença.
Sintomas da sacroileíte
As articulações mais afetadas são a do sacro. Após algum tempo o indivíduo começa a sentir dores na coluna e, posteriormente, os joelhos e ombros são também afetados.
Em alguns pacientes, além do comprometimento articular, podem surgir dores em certos pontos musculares, nos ligamentos e nos tendões próximos às áreas afetadas.
Como diagnosticar a sacroileíte
O raio x e a tomografia computadorizada da pelve são os exames de diagnóstico que conseguem mostrar precocemente alterações na pelve e no sacro, sugerindo a doença.
Como tratar a sacroileíte
O tratamento da sacroileíte é feito com o uso de anti-inflamatórios e analgésicos. Além da prática de fisioterapia para diminuir a dor, o desconforto e manter os músculos suficientemente fortes e alongados para diminuir a prevalência da má postura, que pode vir a gerar outras complicações.
A sacroileíte é uma doença crônica causada por um desnível na articulação do sacro, que é a parte final da coluna, com a articulação do quadril. Ela pode ocorrer somente de um lado ou dos dois, sendo portanto, uni ou bilateral. Algumas causas da sacroileíte são:
Ter uma perna maior que a outra, mesmo que a diferença seja de apenas 0.5cm
Desníveis da coluna como artrose, hiperescoliose, hipercifose, hiperlordose ou bicos de papagaio
Articulação têmporo-mandibular (ATM) mal posicionada
Tumor maligno ou benigno que comprime a articulação sacro ilíaca
Traumatismo direto, como uma pancada, por exemplo
Traumatismo repetitivo, como ocorre no caso de atletas saltadores de alta competição, por exemplo
Traumatismo indireto, como num acidente de automobilístico, por exemplo
Calcificação da saco ilíaca
Sarcoidose
Hipertireoidismo
Doença de Paget
Osteomalácea
Acromegalia
Gravidez
Luxação da articulação do quadril
Uma outra causa, nem sempre aceite por todos os autores é a disfunção da sacroilite sem trauma relacionado. Enfim, qualquer alteração à nível estrutural que modifique o posicionamento da articulação sacro ilíaca pode gerar uma sacroileíte e somente ao retirar este fator é que se consegue vencer a doença.
Quando isto não é possível a toma de medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos e as sessões de fisioterapia são as formas de encontrar alívio dos sintomas e diminuir a crise.
Apesar do tratamento ser bem feito é comum que o paciente diagnosticado com a sacroileíte tenha várias recidivas da doença durante a vida.
Isso porquê além de uma pré disposição genética para tal frequentemente há um desnível na articulação do quadril, que geralmente é agravada pela diferença de comprimento das pernas, quando uma é alguns centímetros maior que a outra.
Essa alteração no comprimento das pernas leva a uma compensação em toda a estrutura corporal, inclusive nas articulações da coluna, levando à persistência da sacroileíte.
A reeducação postural e a osteopatia também são algumas formas de tratamento que ajudam a diminuir as compensações e a dor, trazendo alívio dos sintomas e por isso também são indicadas.
Caso haja uma diferença de tamanho das pernas maior que 1 centímetro recomenda-se o uso contínuo de uma palmilha dentro do sapato para regular a altura do membro e diminuir a sobrecarga na articulação.
A fisioterapia é uma das formas de tratamento indicadas para a sacoileíte. Dentre as opções terapêuticas têm-se o uso de aparelhos anti-inflamatórios como o ultra som, laser e tens, por exemplo. Estes ajudam a diminuir a dor local, facilitando os movimentos. Além disso recomenda-se a prática de exercícios que fortaleçam os músculos das costas a fim de proporcionar uma melhor postura, parte fundamental do tratamento.
A prática do Pilates é uma grande aliada no tratamento para a sacoileíte ajudando a manter os músculos sustentadores da coluna devidamente tonificados e melhora a amplitude dos movimentos. Sentar-se de forma correta, evitar esportes de grande impacto como corridas e futebol são algumas das recomendações a serem seguidas pelo paciente.
Como a sacoileíte pode ser causada por traumatismo direto colocar um saco de gelo no local durante 15 minutos 2 vezes por dia pode ajudar no tratamento, mas caso ela seja causada por compensações articulares e musculares devido à má postura esta prática pode ser dispensada.
A sacroileíte bilateral ocorre quando as duas articulações sacro ilíacas são afetadas pela inflamação, na maioria das vezes ela serve como parâmetro para o diagnóstico da espondilite anquilosante, uma doença degenerativa grave que leva ao comprometimento de toda a coluna.
Na sacroileíte bilateral é comum que o paciente se queixe de dor localizada no fundo das costas, que afeta o bumbum e irradia para as pernas, assim como ocorre na dor ciática.
Indivíduos diagnosticados com sacroileíte bilateral devem tratar a doença com a toma de medicamentos e fisioterapia. Embora seja fundamental tentar proporcionar um correto posicionamento das articulações sacro ilíacas seja com a prática de exercícios que fortaleçam os músculos enfraquecidos ou com o uso de palmilhas ortopédicas de uso contínuo para equilibrar a altura das pernas.
Outra opção de tratamento para a sacroileíte bilateral é a proloterapia, que consiste em injetar substâncias esclerosantes nos ligamentos da articulação, o que estimula a produção de ligamentos mais rígidos e mais abundantes e o resultado disso seria uma maior estabilidade articular. Alguns exemplos destas substâncias são a Dextrose e Fenol.
Incidência
A doença atinge mais homens do que mulheres e tem mais chances de ocorrer conforme a idade avança. Os pacientes chegam ao diagnóstico porque, em geral, sentem muita dor na lombar, que pode se estender para coxa e panturrilhas, além da sensação de rigidez na coluna.
SACROILEÍTE: TRATAMENTO E PREVENÇÃO ATRAVÉS DO PILATES 
A Sacroileite é um processo inflamatório das articulações sacro ilíacas, as quais ligam a região inferior da coluna com a pélvis. O indivíduo pode sentir dor e rigidez que vai da região lombar da coluna até às coxas e pernas. Os sintomas normalmente se agravam com as caminhadas devido à distensão da articulação em questão. Assim, se dá uma diminuição da amplitude do movimento.
Existem várias possibilidades que podem conduzir à sacroileite. Os traumas, pós operatório de artrodese de coluna, doenças reumáticas e os processos infecciosos são exemplos típicos. 
O diagnóstico geralmente é delicado por ter semelhanças com diagnósticos como de lombalgia, dores ciáticas, hérnias, rupturas musculares, artrose facetária e artrites da coluna.
A Sacroileíte pode ter indicação cirúrgica - artrodese - ou ser tratada com medicações e procedimentos como a radiofrequência e bloqueio sacro ilíaco. Ainda como parte do tratamento, é indicado a fisioterapia para aliviar e controlar as dores. 
O PILATES tem integrado ativamente as equipes multidisciplinares a fim de tratar a patologia, já que trata-se de um método fantástico na recuperação, dentre outras patologias, das relacionadas à coluna. Vários alunos do FLEXUS PILATES apresentaram uma boa resposta à diminuição das dores e dos espasmos musculares, evidenciaram um excelente fortalecimento/equilíbrio muscular e condicionamento postural. Além de assimilar e se conscientizar sobre como otimizar a qualidade de vida no dia-a-dia, na realidade de cada um. Como estes são fundamentais para prevenir novas crises e lesões, os sintomas dos alunos tem sido estabilizados, muitas vezes evitando um tratamento cirúrgico. 
É importante frisar que os profissionais capacitados e qualificados são de extrema importância para chegar aoêxito.
A Inflamação da Articulação Sacro ilíaca
O que é a articulação sacro ilíaca? 
A articulação sacro ilíaca (AS) une a pelve à coluna, apresenta movimentação limitada e desempenha papel importante na transmissão de forças entre a parte superior e inferior do nosso corpo. 
Na maioria dos casos, a inflamação da AS (sacroileíte) tem origem mecânica e decorre das forças geradas sobre ligamentos, ossos e cartilagem durante algumas atividades esportivas. 
Há muitas forças torcionais aplicadas à pelve quando os membros inferiores se movem durante uma caminhada ou uma corrida.
Quais são os sintomas da inflamação da articulação sacro ilíaca?
Os sintomas mais comuns são: 
Dor de intensidade variável (leve à elevada) localizada num dos lados da região lombar baixa (próximo à nádega). 
Piora durante caminhadas, corridas ou saltos, limitando movimentos. 
Irradiação da dor para a nádega, virilha e região dos testículos no homem. 
Eventualmente pode ocorrer irradiação da dor para o membro inferior do mesmo lado, semelhante à dor de origem nas inflamações do nervo ciático. 
Algumas atividades do dia a dia tornam-se dolorosas e limitadas, como: Colocar as meias sentado, virar-se na cama durante o sono e colocar a perna para fora durante o movimento de sair do carro. 
Sensação de rigidez ou tensão muscular elevada na região lombar ao acordar ou após longo período sentado. Dor progressiva irradiada para uma das pernas enquanto dirige por muitas horas. 
Como os problemas da articulação sacro ilíaca são diagnosticados? 
O diagnóstico clínico pode não ser tão simples de ser feito devido a algumas razões, dentre elas: a dificuldade de palpação e manipulação da articulação sacro ilíaca, a limitação dos testes de exame físico em avaliar somente a articulação sacro ilíaca, a semelhança dos sintomas encontrados em muitos outros diagnósticos comuns no esporte (doenças do disco, hérnias de disco e lesões musculares), a semelhança de sintomas de outras doenças (espondilite anquilosante, osteoartrite do quadril, outras doenças reumáticas). 
O diagnóstico por imagem (radiografias, ressonância magnética, tomografias, cintilografias) é frequentemente normal, principalmente na fase inicial da dor, mas podem se alterar na evolução do processo. 
A palpação da região sacro ilíaca é fundamental para a verificação da dor. Alguns testes podem gerar pressão sobre a articulação e permitir a identificar os problemas da região. Um destes testes realiza movimentos de flexão, abdução (afastamento das coxas) e rotação externa do quadril, o que causa pressão na articulação sacro ilíaca, gerando dor. 
Qual o tratamento para a inflamação da articulação sacro ilíaca?
A sacroileíte, geralmente responde bem ao tratamento conservador. O primeiro passo é evitar as atividades que provoquem a dor. 
A prescrição de medicamentos para controle da inflamação e dor deve ser feito por especialista. A fisioterapia também está indicada no controle da dor e retorno gradual das atividades esportivas. A massagem local pode aliviar sintomas de dor nos tecidos moles em torno da área de lesão.