Estudo dos Pares Cranianos

Prévia do material em texto

Pares​ ​Cranianos 
I. Olfatório 
II. óptico 
III. Oculomotor 
IV. Troclear 
V. Trigêmeo 
VI. Abducente 
VII. facial 
VIII. vestibular (vestíbulo-coclear) 
IX. glossofaríngeo 
X. vago 
XI. acessório 
XII. hipoglosso 
 
*​Sensitivos​ / *​Motores​ / *​mistos 
 
 
 
Olfatório 
- pesquisar com: álcool, limão, cânfora, hortelã, vinagre, etc. 
- testar cada narina separada 
- ​alterações​: 
.anosmia (abolido olfato) 
.hiposmia (pouco) 
.parosmia (perversão) 
- doenças: TCE, tumores (glioma frontal ou meningioma) e tabes dorsalis 
- causas comuns: rinites > anosmias 
 
óptico 
- acuidade visual - alterações: 
.ambliopia (deficiência visual) 
.amaurose (ausência/privação) 
.discromatopsia (distúrbio para cores) 
.cegueira absoluta (perda central/periférica) > lesão cortical 
.hemeralopia - diurna 
.nictalopia - noturna 
- campos visuais: limite da visão periférica > ​hemianopsias 
- ​fundo de olho 
 
 
Oculomotor 
- nervos oculomotores: III, IV e VI par > examinados em conjunto 
-​ lesão do III par​ (oculomotor) = ptose, midríase e estrabismo divergente 
- lesão do IV par (troclear) = diplopia vertical, olhar patético 
- lesão do VI par (abducente) = estrabismo convergente e diplopia 
- músculos 
.reto medial > abdução > III par 
.reto superior > elevação e inciclodução > III par 
.reto inferior > abaixamento e exciclodução > III par 
.oblíquo inferior > elevação e exciclodução > III par  
.oblíquo superior > abaixamento e inciclodução > IV par 
.reto lateral > abdução > VI par 
 
Troclear 
 
Trigêmeo 
- fibras motoras para os mm da mastigação e sensitivas para face e crânio 
- ​ramo oftálmico ​= sensibilidade exteroceptiva: 
.porção anterior do crânio 
.região supraciliar 
.pálpebra superior 
.face lateral do nariz 
-​ ramo maxilar​ = sensibilidade 
.lábio superior 
.úvula 
.nasofaringe 
- ​ramo mandibular​ = sensibilidade 
.mento 
.lábio inferior 
.⅔ anteriores da língua 
- avaliação dos mm da mastigação 
- estudo da sensibilidade ao calor, frio, dor, tato e pressão 
- reflexo corneopalpebral: algodão na córnea - fecha a pálpebra 
- neuralgia do trigêmeo, neurinoma do trigêmeo, herpes oftálmico 
 
Abducente 
 
Facial 
- funções:  
.motora = ​mímica facial 
.sensibilidade geral = propriocepção da face 
.sensorial = ⅔ anteriores gustativos da língua 
.vegetativa = secreção das glândulas salivares 
- estudo das ​paralisias faciais 
 
 
Vestibulococlear 
- vestibular periférica 
.vertigem e nistagmo 
.​Romberg 
.marcha em estrela 
.prova dos braços estendidos 
.prova de indicação de Barány 
- vestibular central 
.pode não ter nistagmo 
.nistagmo vertical 
- Síndrome labiríntica 
.náuseas 
.vertigem 
.nistagmo 
- auditivo > coclear 
.diapasão - testa hipoacusias > por condução ou percepção 
.normal = audição aérea dobro da audição óssea > teste de Rinne 
.diapasão na mastóide 
.Weber > diapasão no centro do crânio - anormal quando lateraliza para                       
o lado da lesão e para o lado contralateral 
 
Glossofaríngeo 
- fibras somato-motoras = mm constrictor superior da laringe e estilofaríngeo 
- fibras sensoriais = sensibilidade gustativa do ⅓ posterior da língua 
- fibras sensitivas = sensibilidade da faringe e do véu palatino 
- fibras parassimpáticas = inervam a parótida 
- estudado com o n. vago 
- reflexo do vômito ou velopalatino - espátula na orofaringe; via aferente é o                           
glossofaríngeo, via eferente é o vago 
- sensibilidade gustativa > doce, salgado, amargo no ⅓ posterior da língua 
- sensibilidade geral - espátula no véu palatino ou na faringe 
Vago 
- nervo misto 
- motor = palato mole, faringe e laringe 
- sensibilidade geral = mucosa da laringe, porção inferior da faringe, área                       
cutânea retroauricular 
- sensibilidade gustativa = epiglote 
- vegetativa = inervação parassimpática - árvore traqueobrônquica, coração e                   
tubo digestivo 
- alterações na fonação 
- sinal da cortina - mucosa da faringe desvia para o lado são na fonação 
- desaparecimento do reflexo velopalatino 
- disfagia importante nas lesões bilaterais 
- regurgitação de líquidos pelo nariz 
 
 
Acessório 
- inerva os mm ECM e trapézio 
- porção bulbar faz parte do vago 
- alterações da fonação (voz rouca, bitonal), respiração estridulante, dispneia 
- não eleva os ombros e dificuldade para rotar a cabeça para o lado são 
 
 
Hipoglosso 
- motor da língua 
- língua examinada dentro e fora da cavidade oral 
- atrofias da hemilíngua 
.língua dentro da boca - ponta para o lado são 
.língua fora - ponta para o lado doente 
.lesão bilateral = mastigação, articulação da palavra e deglutição 
 
 
 
 
 
Lorrane Casali - ATM 22